《中藥學》課件化痰止咳平喘藥

1、 第十三章 化痰止咳平喘藥【含義】凡能祛痰或消痰，治療痰證為主的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主的藥物，稱止咳平喘藥?！竟πА快钐迪怠⒒?、滌痰、滑痰、墜痰止咳平喘（宣肺、降氣、清肺、潤肺、瀉肺、納氣）【主治】化痰藥痰證止咳平喘藥咳嗽、喘息【配伍】1.化痰+健脾：2.化痰+理氣：【使用注意】1.某些溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用；2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，對收斂性及溫燥之藥尤為所忌。痰證概要【說明】痰證：泛指痰涎停留體內(nèi)的病證。古有“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”之說。有形之痰：指咯吐出來，有形可見之痰（外痰）；無形之痰：指停留在臟腑組

2、織之中，看不見形質(zhì)的痰液，可根據(jù)臨床表現(xiàn)來確定（內(nèi)痰）。第一節(jié) 化痰藥 半 夏 神農(nóng)本草經(jīng)功效主治 1.燥濕化痰濕痰，寒痰證。 2.降逆止嘔為止嘔要藥。常配生姜同用，如小半夏湯（金匱要略）。3.消痞散結胸脘痞滿、梅核氣。4.消腫止痛（外用）癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。釋名：本品多在農(nóng)歷五月間成熟，此時夏天剛過一半，故名。（塊莖入藥）本品有毒，內(nèi)服一般宜制用。反烏頭。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應慎用。 使用注意半夏的炮制品運用生半夏長于消腫止痛。姜半夏（生姜、白礬）長于降逆止嘔。法半夏（甘草、石灰）長于燥濕。半夏曲則有化痰消食之功。竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證。附藥 水

3、半夏味辛，性溫，有毒。功效與半夏類似，但無降逆止嘔作用，兼有止血之功。臨床多用于咳嗽痰多，癰瘡癤腫，蛇蟲咬傷，外傷出血，用法用量同半夏。 天南星 神農(nóng)本草經(jīng)功效主治1.燥濕化痰濕痰，寒痰證。尤善治頑痰。2.祛風解痙善祛經(jīng)絡之風痰而止痙?！爸T風口噤，宜用南星”。3.散結消腫（外用）癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。使用注意本品有毒，內(nèi)服多制用。溫燥，陰虛燥痰及孕婦忌用。半夏、天南星辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰。然半夏主入脾肺，重在治臟腑濕痰，且能止嘔。天南星則走經(jīng)絡，偏于祛風痰而解痙，善治風痰證。附藥 膽南星為天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。性味苦、涼。歸肝、膽經(jīng)。功能清熱化痰，息風定驚。適用于

4、痰熱驚風及中風、癲癇等證。 禹白附 中藥志功效主治1.燥濕化痰，祛風止痙（止痛）其性上行，善祛頭面部風痰而止痙（止痛），用于風痰壅盛，口眼喎斜、眩暈、偏頭痛等。2.解毒散結瘰疬痰核，毒蛇咬傷。使用注意本品有毒，生品一般不內(nèi)服。溫燥，陰虛血虛動風或熱盛動風者、孕婦均不宜用。白附子之名，最早見于名醫(yī)別錄。關白附：為毛茛科植物黃花烏頭的塊根，為歷代本草所記載，因毒性大，現(xiàn)已較少應用；禹白附：為天南星科植物獨角蓮的塊莖，何時收載入藥尚待進一步考證。但禹白附毒性較小，現(xiàn)已作為白附子的正品廣泛應用。白芥子 名醫(yī)別錄運用1.溫肺化痰主用于寒痰證，尤宜于老年人痰嗽實證。2.散結消腫善散“皮里膜外之痰” 。本品

5、（白芥子油）對皮膚粘膜有刺激作用，能引起充血、灼痛，甚至發(fā)泡，故皮膚過敏者禁用。皂 莢 神農(nóng)本草經(jīng)運用1.祛頑痰有強烈的祛痰作用，用于頑痰阻肺，咳喘痰多之證。2.通竅開閉開竅用于中風、癲癇、喉痹等痰涎壅盛。 藥性猛烈，中病即止。 內(nèi)服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。 非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及 有出血傾向者忌用。附藥 皂角刺為皂莢樹的棘刺，功能消腫排膿，用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。 旋覆花 神農(nóng)本草經(jīng) 運用1.降氣化痰行水用于咳喘痰多，痰飲蓄結，胸膈痞滿。2.降逆止嘔治痰濁中阻，胃氣上逆而噫氣嘔吐，如旋覆代赭湯（傷寒論）。 特點：主降，作用在肺胃，所治與痰有關。 因本品有絨毛

6、，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。 噫氣：“噫（音yi）者，飽食之息，即噯氣也”（景岳全書） 白前 名醫(yī)別錄 前胡運用 桔 梗 Jiegeng 神農(nóng)本草經(jīng) 功效主治1.宣肺祛痰、利咽性平，無論寒熱咳嗽痰多皆可應用。2.排膿肺癰。3.載藥上行胸膈以上的病證，作為引經(jīng)藥。 此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘?，F(xiàn)代研究藥理實驗證實，本品所含的桔梗皂苷對口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支氣管粘膜分泌亢進，從而使痰液稀釋，易于排出；其化痰作用可與氯化銨相比。 川貝母 神農(nóng)本草經(jīng) 浙貝母 本草正鑒別運用 瓜 蔞 神農(nóng)本草經(jīng)功效主治1.清熱化痰熱痰證。2.寬胸散結胸痹、結

7、胸。3.潤腸通便腸燥便秘。 使用注意反烏頭。本品入藥又有全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁之分。瓜蔞皮重在清熱化痰，寬胸理氣；瓜蔞仁重在潤腸通便；全瓜蔞則兼有瓜蔞皮、瓜蔞仁之功效；天花粉（根）重在清熱生津。 竹 茹 名醫(yī)別錄 竹 瀝 天竺黃 蜀本草鑒別運用竹茹：即取掉綠層后刮下的纖維，又名“竹二青”。竹瀝：將鮮竹桿兩端去節(jié)，中部用火烤，兩端瀝出液汁，又名“竹油”、“竹汁”。天竺黃：為竹桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物。 海藻 神農(nóng)本草經(jīng) 昆布 名醫(yī)別錄鑒別運用 黃藥子 開寶本草運用1.化痰散結消癭癭瘤。2.清熱解毒瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。3.涼血止血-于血熱出血。 又名“黃獨”。 本品有毒，不宜過量。如多服

8、、久服可引起吐瀉腹痛等消化道反應，并對肝腎有一定損害，故脾胃虛弱及肝腎功能損害者慎用。 海蛤殼 神農(nóng)本草經(jīng)運用1.清肺化痰熱痰證。2.軟堅散結癭瘤、痰核。本品味咸，能軟堅散結，常與海藻、昆布等同用，如含化丸（證治準繩）。此外，本品有利尿、制酸之功，可用于水氣浮腫，小便不利及胃痛泛酸之證。蛤粉宜包煎。 第二節(jié) 止咳平喘藥 苦杏仁 神農(nóng)本草經(jīng) 紫蘇子 名醫(yī)別錄鑒別用藥附藥：甜杏仁性味甘平，功同苦杏仁而無毒，藥力較緩，且偏于潤肺止咳。主要用于虛勞咳嗽。 百 部 名醫(yī)別錄功效主治1.潤肺止咳無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。尤為治肺癆咳嗽之要藥。2.殺蟲滅虱蟯蟲、頭虱及疥癬等。紫苑 神農(nóng)本草經(jīng)款冬

9、花鑒別用藥款者，至也，本品至冬而花，故名。 馬兜鈴 藥性論運用1.清肺化痰，止咳平喘用于熱郁于肺，肺失肅降，發(fā)為咳嗽痰喘者最宜。2.清腸消痔能清除大腸積熱而治痔瘡腫痛或出血。 特點：清降（肺腸） 劑量過大，易引起嘔吐，胃弱者慎服。 馬兜鈴與青木香同出一物。馬兜鈴用其果實，以清肺腸之熱見長；青木香藥用其根，以行肝胃滯氣為好。桑白皮 神農(nóng)本草經(jīng)葶藶子鑒別用藥枇杷葉 名醫(yī)別錄運用1.清肺止咳肺熱咳嗽。2.清胃降逆止嘔胃熱嘔吐。 特點：清降肺胃 本品形似琵琶而名。白 果 日用本草運用1.斂肺化痰定喘喘咳痰多。2.止帶縮尿本品收澀而固下，用于帶下，白濁，尿頻，遺尿。 本品原名“銀杏”，因形似小杏而核色白得名。 本品有毒，不可多用，小兒尤當注意。過食白果可致中毒，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、發(fā)熱、紫紺以及昏迷、抽搐，嚴重者可呼吸麻痹而死亡?！緦W習要點】1.掌握化痰止咳平喘藥的含義、功效及主治。2.配伍：化痰+理氣、健脾3.掌握化痰藥的特點。濕痰半夏 寒痰白芥子熱痰瓜蔞、竹茹、浙貝 燥痰川貝風痰天南星、白附子 頑痰天南星、皂莢4.掌握化痰藥的特點。麻黃宣肺平喘，風寒束肺之喘