醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害預(yù)防和控制專業(yè)培訓(xùn)教案

1、醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害預(yù)防和控制專業(yè)培訓(xùn)教案一、基本概念1、職業(yè)暴露：由職業(yè)原因，接觸到某種感染因素而發(fā)生某種疾病等情況。2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療護(hù)理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、安全注射：由提出對(duì)接受注射者無(wú)害對(duì)醫(yī)務(wù)人員無(wú)害所產(chǎn)生的廢棄物對(duì)社會(huì)及他人無(wú)害。4、全面預(yù)防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應(yīng)使用防護(hù)措施。 美國(guó)提出5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性

2、，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：即要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。隔離的發(fā)展及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：醫(yī)院急診科2523名病人血標(biāo)本結(jié)果：18%5%6%感染血液中所含病毒：感染者一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足以容下2.3億個(gè)病毒?。?） 1毫升血液中有1億個(gè)感染劑量！每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷，每年將有近百萬(wàn)次針頭扎傷事故發(fā)生！冰山圖：1015明確診斷8590感染者未被診斷所以，不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性，很可能

3、一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣！醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染 性傳播途徑 母嬰 大眾宣傳3條 血或血制品醫(yī)務(wù)人員 被污染針頭、注射器， 皮膚穿刺器具等損傷針刺傷的主要危害：使受傷者感染經(jīng)血傳播疾?。簹v史記錄1924年第一例白喉，1949年第一例血庫(kù)人肝炎，1984年，第一例醫(yī)務(wù)人員艾滋病。對(duì)受傷者心理傷害。二、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素1、刺傷相關(guān)因素：刺傷深度接觸路徑：針刺比粘膜接觸引起感染的可能性更大。器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空針頭感染的血量比解剖刀大得多。時(shí)間長(zhǎng)短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時(shí)或幾天前使用的針頭傳染感染的可能性更大。2、病人相

4、關(guān)因素：病毒濃度疾病階段3、醫(yī)護(hù)人員相關(guān)因素：安全教育防護(hù)意識(shí)、自我保護(hù)措施整體健康狀況預(yù)防接種接觸頻率安全用具于防護(hù)措施在病人群體中的普遍性。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的崗位特征造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類造成經(jīng)皮損傷的器械使用三、血源性傳染病的流行趨勢(shì)據(jù)報(bào)道：全球有3億乙肝病毒攜帶者，中國(guó)有1.2億。海南調(diào)查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗攜帶者有16.5%，4歲以下兒童乙肝感染為71.2%，全國(guó)之首（母嬰、醫(yī)院、預(yù)防接種）。流行趨勢(shì)：女性1997年41%上升到2003年底48%，非洲60%，（女性占兩條途徑）。亞洲印度第一、中國(guó)第二，全球：中國(guó)從2000年24位上升到17位，遍布全國(guó)各省市。針

5、刺傷流行病學(xué)：職業(yè)分布：護(hù)士41.2%，護(hù)士32.8%，技術(shù)人員9.5%，醫(yī)生6.2%，學(xué)生2.2%，其他人員8.2%。地點(diǎn)分布：針刺傷率：美國(guó)護(hù)士：80100萬(wàn)次/年我國(guó)：150萬(wàn)次/年廣州：87.5%武漢：88%湖南：81.8%北京：86.6%美國(guó)研究：1984年英國(guó)一護(hù)士首先感染（針刺傷）2000年11月6日，美國(guó)克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護(hù)法案，新法案明確：醫(yī)務(wù)人員必須使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用尖利物，從而保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全，降低工作時(shí)感染，乙肝和丙肝等血源性疾病的可能性。四、預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該誰(shuí)對(duì)“安全”負(fù)責(zé)， 你。 還有你的雇主。衛(wèi)生部2004年6月發(fā)布醫(yī)務(wù)人員艾

6、滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），2004年6月1日起執(zhí)行，5章十九條（總則，預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露后的處理指征，登記和報(bào)告，附則5章）。2004年4月20日，在“安全注射研討會(huì)”上正式成立了“中國(guó)安全注射聯(lián)盟”，衛(wèi)生部牽頭推廣安全和合理注射技術(shù)與器械。職業(yè)安全發(fā)展趨勢(shì)：*政府部門重視（美、中）醫(yī)務(wù)人員大量相關(guān)研究*發(fā)生職業(yè)危害的群體努力*安全醫(yī)療護(hù)理用具的開發(fā)針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：操作前：掰安瓶時(shí)； 拔下針帽時(shí)； 抽吸藥； 抽完藥物重新套上針頭帽時(shí)。操作中：各種注射病人擅動(dòng)； 抽血時(shí)將血標(biāo)本注入到試管 內(nèi)。操作后：丟棄前，拔針等。針刺傷預(yù)防與管理：（一）更新觀念，重視自身職業(yè)安全與健康*擺正經(jīng)濟(jì)核算與職業(yè)安全的關(guān)系*創(chuàng)造安全的工作環(huán)境（廠商提供、院長(zhǎng)批準(zhǔn)、護(hù)士使用）（二）使用安全用具*安全注射器*安全輸液器針刺傷發(fā)生時(shí)間：（三）為操作者提供隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)安全盒。（四）執(zhí)行操作程序：評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施。（五）執(zhí)行全面預(yù)防措施：（六）規(guī)范操作行為：禁用雙手回套針帽禁針頭進(jìn)行輸液時(shí)第二次連接；禁直接傳遞銳器物；禁手分離使用過的針頭和針筒；及時(shí)處理用后銳器；培養(yǎng)良好操作技能及素質(zhì)。（七）傷口處理程序被針扎傷后應(yīng)該怎么辦？當(dāng)你被針扎傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水沖洗受傷部位，最后用碘酒消毒傷口，同時(shí)向你的上級(jí)匯報(bào)記錄，并做常規(guī)檢查