子宮托應(yīng)用課件課件

1、關(guān)于子宮托的應(yīng)用課件第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 【壹】子宮托發(fā)展史【貳】 子宮托治療優(yōu)勢【叁】常見子宮托使用【肆】子宮托使用流程第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 壹 子宮托的發(fā)展史第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月公元前2000年，埃及 有了象形文字, Kahoun 文獻中, 有“子宮的脫垂”的描述2000年前，希臘 - “振蕩(法)”治療子宮脫垂歐洲,16世紀(jì) - Stromayr, 海綿子宮托: 海綿被細繩緊緊纏繞后浸泡在油中。第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5我們所熟悉的第六張，P

2、PT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7子宮托的種類請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月我科現(xiàn)有的第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月貳 子宮托治療意義第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮托的作用機械支持，糾正盆腔器官的位置失常減輕盆底組織緊張度而減少其強度損傷改善血液循環(huán)，促進肌肉強度回復(fù)第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮托治療盆腔臟器脫垂優(yōu)勢美國婦產(chǎn)科學(xué)院（ACOG）推薦： 子宮托是泌尿婦科醫(yī)生治療盆腔臟器脫垂（POP）的一線療法 不論脫垂的嚴(yán)重程度如何，子宮托可應(yīng)用于75%的患者

3、術(shù)前放置可以促進膨出面潰瘍的愈合 相對手術(shù)并發(fā)癥少,經(jīng)濟.第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮托的缺點不能從根本上緩解子宮脫垂應(yīng)用較為麻煩應(yīng)定期復(fù)查,可能造成陰道刺激,潰瘍,嚴(yán)重的可以引起嵌頓,瘺的發(fā)生.第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮托的適應(yīng)癥(1)、適用于POP-Q度以上有癥狀的盆腔器官脫垂患者，尤其適用于年齡較大，體質(zhì)虛弱或有心、肺、肝、腎等臟器疾病，不宜手術(shù)者。(2)、即使以后需手術(shù)者，也應(yīng)先經(jīng)過子宮托治療使脫出的子宮復(fù)位，避免長期外脫的并發(fā)癥，如潰瘍、感染等。第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮托的禁忌癥(1)、會陰重度裂傷、陰道口

4、松弛、陰道穹窿變淺或消失，因而不能卡住子宮托者。(2)、有內(nèi)、外生殖道炎癥存在者。(3)、子宮頸過長或疑有癌變者。(4)、尿瘺、糞瘺者。(5)、產(chǎn)褥期。(6)、盆腔腫瘤或合并腹水，使腹壓增加者。(7)對硅膠過敏者。(8)不能堅持隨診者。第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 叁 常見子宮托的試戴第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成功放置的標(biāo)準(zhǔn)做屏氣用力動作時子宮托不會排出患者舒適，在走動/坐和排尿時不會有強烈的異物感第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)形(帶托)子宮托最常用的類型有50，55，60，65，70五種型號，數(shù)字代表外徑（mm）第十七張，PPT共

5、三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)形(帶托)子宮托的放置與取出對折，潤滑末端凸向上，向后放入一旦放入陰道自行打開處于傾斜方向，置于后穹窿與恥骨后之間取出：觸及凹口處拉出第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)形子宮托的優(yōu)點適用于各種程度的脫垂易于放置與取出侵蝕性小，罕有嚴(yán)重的分泌物增多不需經(jīng)常檢查可改善尿失禁第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月帶結(jié)帶托型子宮托：抗尿失禁子宮托 第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月放置與取出置入前折疊置入時以拇指與食指輔助保持其對折狀態(tài)置入后調(diào)整和定位子宮托上結(jié)的位置置入后的陰道正確位置：結(jié)位于尿道口內(nèi)約1.5-2cm的中線上 移

6、除時結(jié)需被旋轉(zhuǎn)至陰道的一側(cè)，用雙手的食指抓住結(jié)，拉至陰道口，另一只手對折子宮托。第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月牛角形子宮托的放置與取出放置下推會陰分開陰唇放入側(cè)邊螺旋向上上推直至宮頸，位于其后，觸角應(yīng)斜向會陰取出抓住球節(jié)拉至陰道口指鉤破壞其吸引分開陰唇，將底盤轉(zhuǎn)向至平行于陰道口下壓會陰取出第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月牛角形子宮托的優(yōu)點優(yōu)點對于重度脫垂效果較好強有力的支持作用適用于出口支持組織較差者缺點是放置取出較不方便第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肆 子宮托使用流程第二十五張，PPT

7、共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主任會診住院檢查常規(guī)治療 聯(lián)系商家評估病情,講解治療方案,同意試戴子宮托者入院化驗:血、尿常規(guī),、生化、TCT、HPV、超聲、激素六項、甲功、乳腺(圍絕經(jīng)期）試戴子宮托，醫(yī)囑套：盆底肌康復(fù)、磁刺激各20次，評估3次，子宮托治療、陰道灌洗上藥各40次總體費用8636試托成功后由科室統(tǒng)一聯(lián)系商家，患者住院10天左右，辦理出院手續(xù)。第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月試戴前的評估宮頸病變的篩查和子宮內(nèi)膜厚度的測定，除外宮頸和子宮內(nèi)膜病變。陰道潰瘍和感染要在佩戴子宮托前治愈?；颊咭话憬】禒顩r、日?；顒?、性生活需求、盆腔器官脫垂對其生活的影響等。向患者及其家

8、屬講解子宮脫垂的疾病知識和預(yù)后，讓他們了解多數(shù)脫垂的癥狀在使用子宮托后可以緩解，增強其治療信心。第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月試戴時的評估 子宮托放置后囑患者在短距離內(nèi)行走上下樓梯，咳嗽，深蹲，排尿，上述評價在15min內(nèi)操作完為宜。（因排便時間難以調(diào)節(jié)，不要求每例做排便評價，但若病人有便意，應(yīng)做排便評價），逐步增加腹壓，如果沒有不適感覺并且排尿、排便正常，該型號合適病人。第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月我科室特色治療 子宮托配合盆底生物反饋、陰道局部雌激素用藥綜合治療1-2個療程第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月定期隨訪隨訪時間初次佩戴患

9、者最初10天留院觀察，出院后應(yīng)在1周、1月、3月后回到醫(yī)生處評價有無陰道粘膜潰瘍發(fā)生，此后每半年至一年隨訪一次.終生隨訪。隨訪內(nèi)容陰道流血或分泌物異常有無陰道潰瘍或結(jié)節(jié)每年行宮頸脫落細胞學(xué)檢查，必要時行病理學(xué)檢查第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 使用子宮托患者知情同意書 尊敬的 _女士：您好！經(jīng)過您在我院就診的病史、婦科檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，您目前的診斷為：子宮前壁脫垂（ 度）子宮后壁脫垂（ 度）子宮脫垂（ 度），建議您佩戴_型號的子宮托。 子宮托治療的優(yōu)點有風(fēng)險小、有效、易保存、柔軟、無異味、不過敏、無致癌性、壽命長。 佩戴子宮托的同時建議改變你的生活習(xí)慣，如堅持凱格爾運動

10、（每天200次，每次持續(xù)3-5秒鐘）、減輕體重、治療便秘、治療慢性咳嗽、電刺激、生物反饋。 子宮托在大便或用力的時候有可能會脫出，患者應(yīng)在每次便后沖洗馬桶前，檢查馬桶。如果感到子宮托外移，可以用手放在陰道口以阻止其掉到馬桶中。建議使用子宮托的患者糾正便秘,不提重物。 取子宮托遇到困難時不要驚慌，取不出子宮托對他們沒有任何害處。陰道是一個封閉的地方，子宮托無處可移，無需為它的體內(nèi)游走可能而擔(dān)心。脫垂復(fù)位后，隱匿性尿失禁會顯現(xiàn)出來，一部分病人表現(xiàn)出咳嗽漏尿，如果漏尿頻度或量不多不影響生活質(zhì)量暫不用處理。 第一周每天早晨置入子宮托，每天晚上取出子宮托。第二周開始建議患者每2-3天取出子宮托1次。子宮托在陰道內(nèi)放置的時間最長不超過7天。每周外用雌激素1-2次。 請您務(wù)必堅持隨訪,如果患者在隨訪期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)（如子宮托脫出，陰道壁皮膚潰瘍、糜爛，出血，分泌物異味，疼痛，大小便困難）都應(yīng)提前到婦科門診就診?；颊咭庖姡?患者簽名： 醫(yī)師簽名： 日 期： 年 月 日第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 隨訪表 病歷號 姓名 型號 專科情況 子宮托 備注分泌物陰道粘膜疼痛二便情況出血脫色皸裂變形 第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié) 子宮