《泛血管疾病綜合防治科學(xué)聲明》（2019）要點(diǎn)匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486255&idx=5&sn=f8e77aba8f2183d56b94acb708ccb9eb&chksm=e8d40b80dfa38296e9d82c2bc2204df77251590791e8a97566075e926b94d4d5bf53567b577a&scene=27 l wechat_redirect o 點(diǎn)擊文章標(biāo)題可訪問(wèn)原文章鏈接 t _blank 泛血管疾病綜合防治科學(xué)聲明（2019）要點(diǎn)1 背景隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)和工業(yè)化水平的提高，居民生活方式和居住環(huán)境發(fā)生巨大改變，整體預(yù)期壽命

2、的延長(zhǎng)帶來(lái)人口的老齡化，我國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、非傳染性和老年性疾病為主，其中心血管疾病已成為我?guó)居民的首要死因。目前的血管疾病是按照供血的靶器官分別進(jìn)行研究和治療的。盡管不同器官的血管有其結(jié)構(gòu)和功能的特殊之處，但因?yàn)閾碛邢嗨频奈ｋU(xiǎn)素和防治措施，國(guó)內(nèi)外學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到按單個(gè)部位進(jìn)行研究和治療的局限性，提出從系統(tǒng)性和整體性的角度理解和研究此類疾病。2002 年 Peter Lanzer 和 Eric J. Topol 兩位學(xué)者基于對(duì)血管性疾病系一類系統(tǒng)性疾病的統(tǒng)一認(rèn)知，首次提出“泛血管疾?。╬anvascular diseases）”的概念，從而奠定了“泛血管醫(yī)學(xué)”的學(xué)科基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)泛血管醫(yī)學(xué)方興

3、未艾。2 泛血管疾病定義泛血管指人體的血管系統(tǒng)，是動(dòng)脈、靜脈、淋巴管等所構(gòu)成的一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，是機(jī)體重要器官的“灌溉渠”和人體健康的“生命線 ”。泛血管疾病是以血管病變（其中95為動(dòng)脈粥樣硬化 ）為共同病理特征，主要危害心、腦、腎、四肢及大動(dòng)脈等重要器官的一組系統(tǒng)性血管疾病。廣義的泛血管疾病還包括小、微血管、靜脈以及腫瘤、糖尿病和免疫相關(guān)的血管疾病。泛血管疾病概念從人體結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀出發(fā)，用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，多維度地探索血管疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。3 泛血管疾病防治理念雖然心血管系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但是從胚胎發(fā)生上，動(dòng)脈、靜脈、微循環(huán)血管和淋巴管都源于血島分化出的原始血管細(xì)胞。泛血管

4、疾病存在共同的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等。泛血管疾病是系統(tǒng)性疾病，防控理念體現(xiàn)共性和個(gè)性的統(tǒng)一，即系統(tǒng)性防治和血管病變的針對(duì)性干預(yù)的統(tǒng)一。4 泛血管疾病研究進(jìn)展泛血管疾病領(lǐng)域的研究在最近幾年內(nèi)在多個(gè)方面突飛猛進(jìn)，本文將從危險(xiǎn)因素、病理生理、診斷和治療等方面的突破性研究進(jìn)展作簡(jiǎn)要敘述。空氣污染作為新的心血管疾病危險(xiǎn)因素，其危害已超過(guò)某些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。炎癥或免疫途徑在心血管危險(xiǎn)因素和血管壁粥樣硬化病變之間發(fā)揮橋梁作用。泛血管疾病的臨床研究離不開影像學(xué)的快速發(fā)展。對(duì)于急性動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件，雙聯(lián)抗血小板治療顯著優(yōu)于單用阿司匹林。具有里程碑意義的CANTOS 研究首次證實(shí)了白

5、細(xì)胞介素（IL）-1 抗體卡那單抗可顯著減少動(dòng)脈粥樣硬化疾病合并高C 反應(yīng)蛋白（CRP）人群復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)。以他汀類藥物為代表的降脂治療措施可顯著降低冠心病和外周血管疾病患者的不良心血管事件率。對(duì)于殘余血栓風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化抗血栓的策略可能使患者獲益。5 目前存在的問(wèn)題由于學(xué)科的細(xì)分，以冠脈疾病、卒中、PAD 為代表的泛血管疾病等被列入不同的學(xué)科，由心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟外科、神經(jīng)外科、血管外科、放射科等不同科室分別進(jìn)行管理。各個(gè)學(xué)科過(guò)度關(guān)注局部的病變，而忽視全身系統(tǒng)性血管病變的問(wèn)題，導(dǎo)致不同學(xué)科對(duì)同一種疾病的診治策略產(chǎn)生顯著的差異。建立泛血管疾病的基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化平臺(tái)和臨床研究相結(jié)合的三位一體跨

6、學(xué)科體系，顯得尤為必要和緊迫。6 建議和倡議6.1 構(gòu)建泛血管疾病的防治平臺(tái)（1）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)：完善國(guó)家慢性病管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)泛血管疾病作為主要慢性病管理目標(biāo)納入三級(jí)診療體系，建立跨學(xué)科合作和協(xié)調(diào)的機(jī)制；鼓勵(lì)建設(shè)三級(jí)泛血管疾病醫(yī)聯(lián)體，建立疾病?？崎T診和多學(xué)科診療流程，以提高醫(yī)療體系的資源使用效率為主要目標(biāo)，減少泛血管疾病患者的漏診、誤診和不必要的會(huì)診及轉(zhuǎn)診，提高患者的生活質(zhì)量和泛血管疾病的防治水平。（2）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，學(xué)習(xí)泛血管疾病的理念和防治策略，培養(yǎng)交叉領(lǐng)域和跨界復(fù)合型人才；推動(dòng)泛血管疾病科室的規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作；對(duì)專科醫(yī)生推行泛血管

7、疾病的理念和操作技能的應(yīng)用。（3）加強(qiáng)患者管理：提高以社區(qū)為核心的泛血管疾病患者的全生命周期管理，開展患者教育，建立泛血管疾病的相關(guān)知識(shí)宣傳體系和作品，提高大眾對(duì)泛血管疾病的認(rèn)知。6.2 構(gòu)建泛血管疾病的研究平臺(tái)（1）建議針對(duì)泛血管疾病綜合防控進(jìn)行專門立項(xiàng)；建立泛血管疾病的國(guó)家級(jí)研究型學(xué)會(huì)或組織和各地分會(huì)。（2）開展泛血管疾病的流行病學(xué)調(diào)查研究，從全國(guó)和區(qū)域?qū)用娼⒎貉芗膊‰S訪數(shù)據(jù)庫(kù)，采取流行病學(xué)和表型組學(xué)相結(jié)合的方法研究泛血管疾病的流行特征；開展健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)泛血管疾病的管理模式創(chuàng)新、藥物研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化；推動(dòng)研究成果對(duì)衛(wèi)生政策和臨床決策的影響，完善以基本藥物為重點(diǎn)的臨床綜合

8、評(píng)價(jià)體系。（3）推動(dòng)泛血管疾病機(jī)制的基礎(chǔ)研究，建立泛血管標(biāo)本庫(kù)，進(jìn)行基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、結(jié)構(gòu)和功能組學(xué)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)工作，研究血管系統(tǒng)的發(fā)生和功能分化、病理生理改變、及其與各組織重大疾病之間的關(guān)系。（4）推動(dòng)泛血管疾病的臨床研究，建立跨學(xué)科的泛血管疾病中心，結(jié)合從流行病學(xué)研究中獲得的綜合評(píng)估模型，開展泛血管疾病的觀察和干預(yù)性臨床研究，特別是零級(jí)預(yù)防和大樣本人群的前瞻性研究。6.3 構(gòu)建泛血管疾病的產(chǎn)業(yè)平臺(tái)（1）建立泛血管疾病的行業(yè)協(xié)會(huì)組織，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)界對(duì)泛血管疾病的關(guān)注與投入；引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)界參與對(duì)泛血管疾病的患者全程管理與支持；設(shè)立三方合作項(xiàng)目組，建立項(xiàng)目推進(jìn)和管理機(jī)制，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)界開展創(chuàng)新藥物及醫(yī)療器械的研發(fā)。 （2）通過(guò)泛血管疾病的項(xiàng)目，加強(qiáng)科技驅(qū)動(dòng)，將更多的創(chuàng)新技術(shù)引入其中；推動(dòng)人工智能和大數(shù)據(jù)等相關(guān)技術(shù)在泛血管疾病全方位和全生命周期管理中的應(yīng)用；充分利用移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)和診療一體化的商業(yè)模式，實(shí)現(xiàn)疾病的早診、早治。7 總結(jié)泛血管醫(yī)學(xué)是基于多學(xué)科合作和跨學(xué)科整合理念的新興學(xué)科，應(yīng)圍繞“全鏈條部署、一體化實(shí)施”的原則和“協(xié)同創(chuàng)新、交融式研究”的模式進(jìn)行建設(shè)。泛血管疾病防治策略應(yīng)從“以疾病為中心”和“以臨床事件為中心”的模式轉(zhuǎn)向“以患者為中心”和“以促進(jìn)健康為中心”的全方位、全周期管理理念。泛血管醫(yī)學(xué)將在政府支持下，充分調(diào)動(dòng)學(xué)術(shù)組織、科研