齊魯醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)1

1、 呼吸系統(tǒng) (respiratory system) 2021/7/27 星期二1呼吸系統(tǒng)組成和功能：交換，屏障作用鼻：氣道，過濾空氣，氣體加溫喉：氣道，發(fā)聲器官氣管、支氣管：氣道肺：氣體交換場所 內(nèi)分泌及激活、滅活某些物質(zhì)2021/7/27 星期二2 氣管、主支氣管管壁分三層：黏膜、黏膜下層、外膜2021/7/27 星期二3一、粘膜：上皮+ 固有層1. 上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮 纖毛細(xì)胞：形態(tài)：柱狀，表面有纖毛 功能：防御杯狀細(xì)胞：形態(tài)：高腳酒杯狀 功能：分泌黏液，吸附異物基細(xì)胞： 未分化細(xì)胞，具增殖功能小顆粒細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞2021/7/27 星期二42021/7/27 星期二52. 固有

2、層： 疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、氣管腺導(dǎo)管 2021/7/27 星期二6二、粘膜下層：疏松結(jié)締組織 + 混合腺 混合腺： 漿液性腺泡分泌漿液，內(nèi)含溶 菌酶等。 粘液性腺泡分泌粘液，有粘附 作用。 2021/7/27 星期二7三、外膜 組成：“C”型透明軟骨環(huán)， 缺口處有平滑肌。 作用：呼吸道支架；防御 2021/7/27 星期二8肺組成：支氣管樹為支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支形成。 肺內(nèi)支氣管(pulmonary bronchi) 小支氣管 (small bronchi) 細(xì)支氣管 (bronchiole) 終末細(xì)支氣管(terminal bronchiole) 呼吸性細(xì)支氣管(resp

3、iratory bronchiole) 肺泡管(alveolar duct) 肺泡囊(alveolar sac) 肺泡(pulmonary alveolar)導(dǎo)氣部呼吸部2021/7/27 星期二92021/7/27 星期二102021/7/27 星期二11支氣管樹結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律：（1）管壁變?。?）上皮：假復(fù)纖單柱纖單柱單立單扁 杯狀細(xì)胞：多少消失（3）平滑肌：散在成束成環(huán)（4）混合腺：多少消失（5）透明軟骨：環(huán)片消失2021/7/27 星期二12一、 小支氣管 (small bronchi) ：假復(fù)纖，杯狀細(xì)胞減少；混合腺減少；平滑肌成束；軟骨片。2021/7/27 星期二13二、細(xì)支氣管

4、 (bronchiole) ：假復(fù)纖，杯狀細(xì)胞極少或消失；平滑肌呈環(huán)狀；混合腺極少或消失；軟骨少而小。 肺小葉：細(xì)支氣管及其所屬分支組成肺小葉，周圍由結(jié)締組織包裹。2021/7/27 星期二14三、 終末細(xì)支氣管（terminal bronchiole）杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨片完全消失，平滑肌呈環(huán)狀。上皮為單層纖毛柱狀，含兩種細(xì)胞：纖毛細(xì)胞： 分泌細(xì)胞（Clara cell）:能分泌蛋白酶和粘多糖酶等，分解粘液，保持管腔通暢。2021/7/27 星期二15四、呼吸性細(xì)支氣管 (respiratory bronchiole) ： 管壁上有肺泡開口2021/7/27 星期二16五、肺泡管 (alve

5、olar duct) ： 肺泡開口多，管壁很不完整，開口處有少量環(huán)行平滑肌2021/7/27 星期二17六、肺泡囊 (alveolar sac) ：肺泡共同開口處2021/7/27 星期二18七、肺泡 (pulmonary alveolar) ：上皮 + 肺泡隔1. 上皮：I 型上皮細(xì)胞 + II 型肺泡上皮細(xì)胞2021/7/27 星期二19肺泡1、上皮1）I 型細(xì)胞結(jié)構(gòu) Lm：扁平有突起；含核部略厚，其他部分菲薄。Em：核小致密；核周少量Mit,Goligs ,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等，周邊細(xì)胞器少；細(xì)胞間連接復(fù)合體。功能： 形成廣泛、菲薄的氣體交換面。2021/7/27 星期二202021/7/27 星期

6、二211、上皮2）II 型細(xì)胞結(jié)構(gòu) Lm：細(xì)胞圓或立方形，突向肺泡腔；胞質(zhì)色淺。 Em：游離面少許微絨毛； 胞質(zhì)內(nèi)RER，Goligs，Mit，嗜鋨性板層小體功能： 分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力2021/7/27 星期二222021/7/27 星期二232021/7/27 星期二24表面活性物質(zhì)：分布： 分泌到肺腔表面，下方為液體層合成分泌過程：RER合成蛋白前體 Goligs加糖 板層體內(nèi) 和脂質(zhì)結(jié)合 肺泡腔功能： 降低肺泡表面張力，減少吸氣阻力 平靜呼氣時：肺泡縮小單位面積表面活性物質(zhì) 表面張力 肺泡回縮力 防止肺泡塌陷，易于吸氣吸氣時：肺泡 單位面積表面活性物質(zhì) 表面張力 肺泡回縮

7、2021/7/27 星期二252. 肺泡隔 (alveolar septum) 為相鄰肺泡上皮之間的薄層結(jié)構(gòu)，為結(jié)締組織，結(jié)構(gòu)特點： 網(wǎng)狀纖維，防止肺泡過度擴(kuò)張 彈性纖維，有助于肺泡擴(kuò)張后的回縮 巨噬細(xì)胞（塵細(xì)胞），起防御作用 毛細(xì)血管，有利于氣體交換 2021/7/27 星期二262021/7/27 星期二27 3. 呼吸膜(respiratory membrane)，又稱氣-血屏障（blood-air barrier)：氣體交換必須通過的五層結(jié)構(gòu)，包括：表面活性物質(zhì)及其下方的液體層肺泡上皮上皮基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜內(nèi)皮 2021/7/27 星期二284. 肺泡孔 (alvelolar por

8、e)： 相鄰肺泡之間的小孔，用于平衡肺泡氣壓。2021/7/27 星期二29肺八、肺的血循環(huán)兩套 支氣管血循環(huán) ：營養(yǎng)性，營養(yǎng)肺組織本身肺血循環(huán) ：功能性，主要進(jìn)行氣體交換1、胸主A或肋間A支氣管ACap支氣管V奇V上腔V心臟（支氣管外膜） 肺V2、心臟肺ACap(肺泡）微V肺V心臟（靜脈血）（氣體交換）（動脈血）2021/7/27 星期二30呼吸系統(tǒng)REVIEW2021/7/27 星期二31 氣管、主支氣管管壁分三層：黏膜、黏膜下層、外膜2021/7/27 星期二32肺組成：支氣管樹為支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支形成。 肺內(nèi)支氣管(pulmonary bronchi) 小支氣管 (small bronchi) 細(xì)支氣管 (bronchiole) 終末細(xì)支氣管(terminal bronchiole) 呼吸性細(xì)支氣管(respiratory bronchiole) 肺泡管(alveolar duct) 肺泡囊(alveolar sac) 肺泡(pulmonary alveolar)導(dǎo)氣部呼吸部2021/7/27 星期二332021/7/27 星期二34肺泡1、上皮1）I 型細(xì)胞結(jié)構(gòu) Lm：扁平有突起；含核部略厚，其他部分菲薄。Em：核小致密；核周少量Mit,Goligs ,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等，周邊細(xì)胞器少；細(xì)胞間連接復(fù)合體。功能： 形成廣泛、菲薄的氣體交