精神疾病家庭護(hù)理

1、精神疾病家庭護(hù)理精神康復(fù)社區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治病防復(fù)發(fā)心理健康生活技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練家庭護(hù)理為什么要重視精神病人的家庭護(hù)理？促進(jìn)病人康復(fù) 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 提高生活質(zhì)量 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭精神病人一般情況精神問(wèn)題早期門(mén)診診治，家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院 癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈復(fù)發(fā)先兆疾病復(fù)發(fā)精神問(wèn)題早期尋找誘因盡快到專(zhuān)科門(mén)診就診如實(shí)報(bào)告異常情況，病人不合作由家屬反映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應(yīng)必要時(shí)作治療日記門(mén)診診治的病人定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時(shí)如實(shí)報(bào)告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應(yīng)生活作息有規(guī)律、足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)住院治療后出院的病人出院帶藥，遵醫(yī)囑

2、堅(jiān)持服藥定期門(mén)診復(fù)診自理生活，營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)調(diào)整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)戶外活動(dòng) 復(fù)發(fā)先兆疾病復(fù)發(fā) 表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒(méi)有病）自知力不全，不能分析過(guò)去的疾病表現(xiàn)對(duì)策：盡快復(fù)診，報(bào)告復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)治療，必要時(shí)住院如何進(jìn)行家庭護(hù)理觀察溝通心理輔導(dǎo)服藥生活照顧判斷危險(xiǎn)行為觀察發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應(yīng) 有無(wú)自殺和自傷先兆有無(wú)暴力行為先兆溝通以伙伴式的方式與病人交流對(duì)病人的想法表示理解適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力心理疏導(dǎo)尊重、關(guān)心關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱合理要求應(yīng)予滿足，不合理要求不能遷就談心、表達(dá)情感發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)降低期望值，共同

3、應(yīng)對(duì)壓力鼓勵(lì)多與人交往，適當(dāng)參加社交活動(dòng)克服自卑，提高自信不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激服藥藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥認(rèn)識(shí)維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵(lì)病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診日常生活制訂作息時(shí)間表，督促病人自覺(jué)執(zhí)行(讀書(shū)、看報(bào)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時(shí)進(jìn)餐，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價(jià)值感注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診家屬常見(jiàn)的

4、誤區(qū)及注意事項(xiàng)發(fā)病早期（發(fā)病接受正規(guī)治療） 常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過(guò)各種可能的途徑(親友、書(shū)報(bào)、咨詢(xún)等)了解有關(guān)知識(shí)盲目就診、服藥盡早到精神病專(zhuān)科醫(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)治療中期（接受正規(guī)治療臨床治愈 ） 常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)對(duì)加藥猶豫不決了解藥物常識(shí)住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見(jiàn)好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注

5、意事項(xiàng)康復(fù)期（痊愈之后） 常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過(guò)度保護(hù)用藥簡(jiǎn)單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對(duì)“病”過(guò)于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過(guò)高或過(guò)低 識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆 精神病人的危險(xiǎn)行為自殺、自傷沖動(dòng)、暴力外走拒食自殺概念類(lèi)自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡和結(jié)局。自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念 病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結(jié)束自己的生命。常見(jiàn)自殺、自傷原因抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺(jué)：命令性幻聽(tīng)妄想：

6、被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺(jué)吸毒或嚴(yán)重戒斷綜合征應(yīng)對(duì)自傷、自殺原則對(duì)公開(kāi)表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對(duì)病人自殺的問(wèn)題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢(xún)、心理治療對(duì)有意隱瞞或回避者，必要時(shí)緊急住院藥物治療暴力行為概念精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。 例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動(dòng)暴力抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會(huì)性人格障礙藥物濫用應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（一）觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、

7、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說(shuō)話聲音較大、語(yǔ)言暗示或威脅、無(wú)理要求憤怒、不適宜的激動(dòng)、情感不穩(wěn)定意識(shí)狀態(tài)的改變應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（二）預(yù)防以簡(jiǎn)短詞語(yǔ)交流，避免刺激語(yǔ)言或取笑鼓勵(lì)其傾訴或自我控制試圖與其合作來(lái)降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個(gè)角度保持環(huán)境安靜和安全，及時(shí)撤除各種危險(xiǎn)物品應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（三）暴力行為發(fā)生時(shí)的處理呼叫他人，集體行動(dòng)，盡快控制局面被攻擊的對(duì)象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品面對(duì)手持棍棒或利器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品使用約束用具立即報(bào)警，請(qǐng)求協(xié)助處理，必要時(shí)立即在約束下送往醫(yī)院處理何時(shí)需要住院 ？自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象拒絕治療，勸說(shuō)無(wú)效伴有繼發(fā)性問(wèn)題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或 藥物濫用精神病人長(zhǎng)期被封閉式治療和管理后往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)策：讓病人出院后回歸