精索靜脈曲張病房圍手術期護理課件

1、精索靜脈曲張病房圍手術期護理概 念精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病, 多表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛, 可放射到下腹、腹股溝和腰部, 行走或勞動后癥狀加重, 休息、平臥后可減輕或緩解。嚴重時可導致男性不育精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g治療手 術 方 式高位結扎術 經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術 經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結扎術(少) 經(jīng)腹股溝精索靜脈轉流術（莊教授）精索靜脈外環(huán)口下結扎術 圍手術期護理術前護理（病房）術中護理（手術室）術后護理（病房）護理的中心思想以病人個體為中心強調(diào)舒適護理的觀念病房圍手術期護理術前護理 常規(guī)護理 心理護理術后護理 心理護理 生理護理 并發(fā)癥的觀察及護理 康

2、復護理 出院指導術 前 護 理：常規(guī)護理完善各項術前檢查（血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、精液常規(guī)、胸透及心電圖）胃腸道準備：術前1 天 禁食產(chǎn)氣食品（牛奶、豆?jié){）, 勿使患者受冷感冒；術前晚給緩瀉藥物或開塞露水灌腸1 次，術前6 h 禁飲皮膚準備： 徹底清潔劍突以下, 雙側大腿中上2/3以上皮膚，特別應注意陰囊的清潔 術 前 護 理：心理護理精索靜脈曲張與不育癥關系密切, 尤其年輕或剛結婚的患者, 對采用外科手段治療疾病往往信心不足手術多為有創(chuàng)性治療, 更加重了患者的心理壓力, 可以引起嚴重的焦慮情緒，這種不良情緒可影響到治療效果, 故心理護理尤為重要 術 前 護 理：心理護理研究發(fā)現(xiàn), 術

3、前情緒反應對術后心身適應有明顯影響。術前處于高度焦慮的患者, 術后心身適應仍表現(xiàn)出高度緊張、多疑和敏感, 術后不能適應軀體的 變化, 不利于機體康復，同時 也容易導致對醫(yī)護治療的不 信任感術 前 護 理：心理護理術前對患者進行心理情緒指導, 能有效控制情緒對手術治療的影響，增強適應能力, 恢復患者自信心, 消除焦慮和恐懼情緒, 樂觀地面對疾病和手術 術 前 護 理：心理護理對患者的心理護理應先行并貫穿于各種檢查、治療護理中。護士應針對患者的年齡、職業(yè)文化修養(yǎng)、生活習慣等因素, 耐心聽取患者及家屬意見, 了解患者的心理反應和需求, 進行評估 術 前 護 理：心理護理從生理、病理、解剖、內(nèi)分泌等諸

4、多方面向其解釋此病病因及手術治療的必要性術 前 護 理：心理護理生理病理：含毒素血液作用于睪丸腎靜脈血液逆流睪丸生精細胞、間質(zhì)細胞受損精子質(zhì)量 ，雄激素分泌 內(nèi)分泌術 前 護 理：心理護理解剖精索內(nèi)腎靜脈瓣異常精索內(nèi)腎靜脈回流阻力陰囊內(nèi)精索內(nèi)靜脈曲張陰囊內(nèi)精索外靜脈 輸精管靜脈 睪丸引帶靜脈 對側精索靜脈曲張術 前 護 理：心理護理 告知患者：精索靜脈曲張早期手術是最好的治療方法。介紹成功病例, 恢復自信, 消除焦慮情緒, 主動配合手術約有2/3 的患者術后精液質(zhì)量明顯改善, 40%配偶成功懷孕, 幫助他們打消顧慮, 建立信心, 以最佳狀態(tài)配合手術治療和護理 術 前 護 理：心理護理家庭支持對

5、于患者具有很大的作用, 尤其是不育患者的配偶, 應做好家屬的思想工作, 通過患者家屬有力的 心理支持, 使患者 得到安慰和鼓勵 術 后 護 理術后護理 生理護理 心理護理 并發(fā)癥的觀察及護理 康復護理 出院指導術 后 護 理：生理護理仔細與麻醉醫(yī)生交班, 了解術中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥, 及時處理術 后 護 理：生理護理神志未完全清醒者去枕平臥, 頭偏向一側以防窒息，保持呼吸道通暢, 如有嘔吐多與麻醉藥物及插管刺激有關, 做好解釋, 必要時對癥處理術 后 護 理：生理護理低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術后6 h內(nèi)每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度各1次，并注意生命 體征是否平穩(wěn),以便

6、及 早發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血征象 術 后 護 理：心理護理當患者麻醉清醒后, 應及時向患者告知手術順利, 告知他手術目的已達到, 消除患者的擔心和疑慮, 鼓勵患者配合術后治療術 后 護 理：心理護理術后護理人員應多巡視病房,及時、準確地觀察分析患者的心理活動及心理狀態(tài), 在患者恢復過程中醫(yī)生、護士更要加強與之溝通, 了解手術后患者的狀況, 用親切和藹的語言進行安慰鼓勵, 及時處理各種不適術 后 護 理：并發(fā)癥的觀察及護理 出血：注意觀察切口敷料有無滲出腹股溝切口敷料滲出較多時予沙袋壓迫46小時陰囊切口觀察陰囊有無血腫, 并將陰囊托高利于靜脈回流術 后 護 理：并發(fā)癥的觀察及護理 尿潴留：術后未留置尿管

7、患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應及時給予導尿術后留置尿管患者觀察尿管引流通暢情況，做好尿道外口護理術 后 護 理：并發(fā)癥的觀察及護理 陰囊水腫：手術刺激陰囊皮膚及內(nèi)容，局部水腫，減少活動，托高陰囊可緩解陰囊水腫術后第一天使用陰囊兜托有利于托高陰囊和減輕陰囊水腫術 后 護 理：康復護理 術后第1 天早餐予流質(zhì)飲食, 午餐予半流質(zhì)飲食，多進食高維生素、易消化食物交待患者保持切口敷料干燥及拆線時間及時治療咳嗽, 保持大便通暢, 1個月內(nèi)避免重體力勞動, 以免腹壓增加術 后 護 理：康復護理 術前精子數(shù)低的患者按時服用維生素、葉酸、克羅米酚等利于精子改善的藥物有前列腺炎的患者遵醫(yī)囑服用藥物治療術 后 護 理：出院指導注意休息, 生活規(guī)律, 勞逸結合，防止劇烈 運動、重體力勞動及久站術后1個月內(nèi)禁止性生活, 3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊術 后 護 理：出院指導禁煙酒及刺激性食物, 多飲水及蔬菜水果注意會陰部清潔, 防止感染按時回院復查準備生育時不吸煙, 不喝酒（