消化和吸收人體生理學(xué)課件

1、第六章 消化和吸收生理教研室(F) 口腔 食管 胃 小腸 大腸 唾液腺 胰腺 肝臟 膽囊消化道:附屬器官概 述水、維生素和無機鹽: 直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學(xué)性消化六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶 已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程食物與消化的方式（一）一般特性1自動節(jié)律性2伸展性大(F)3興奮性較低4具緊張性收縮5對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺激敏感概（1）- 1(I )第一節(jié) 消化道的運動一、消化道平滑肌的生理特性（二）電生理特性1、靜息電位 -55-60mV 主要因K+外

2、流引起K+Ca+2+Cl-Na生電性鈉泵2基本電節(jié)律（BER，慢波）1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化2）產(chǎn)生機制：肌源性活動3）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率3動作電位（Ap)：Rp BER 閾電位 ApCa2+內(nèi)流 K+外流二.咀嚼及吞咽口（3）-2,3(m )作用：機械性消化食物并使食物與唾液混合。定義： 咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活 動，使下頜向上頜方向反復(fù)運動的反射 性動作。吞咽（一）吞咽分期1.口腔咽：隨意運動3.食管上段胃：食管蠕動2.咽食管上段：反射（二）吞咽反射：中樞在延髓三.胃的運動（一）胃運動主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感

3、受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大1胃的容受性舒張2）是迷走-迷走長反射（肽類纖維）3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變胃（9）-8,9(s) 3胃蠕動： 食物進入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。 作用： 使食糜與消化液充分混合， 利于化學(xué)性消化 磨碎食物 (即機械性消化) 推進食糜 (胃排空)2.緊張性收縮 保持一定的形態(tài)和位置；維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入食糜中（二）胃排空及其控制1定義：食物由胃排入12指腸的過程。2胃排空動力食物進入胃胃運動幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓12指腸內(nèi)壓食物進入12指腸3、影響胃排空的因素1）食物的理化性質(zhì)糖蛋白脂肪稀、

4、細、等滲 快 (反之則慢)2）胃內(nèi)因素促進胃排空食物機械刺激胃胃運動加強食物化學(xué)刺激胃迷走迷走反射G細胞分泌促胃液素胃排空加快3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物12指腸壁感受器胃運動減弱腸胃反射12指腸黏膜內(nèi)分泌細胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢（三）嘔吐 將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)出的動作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮四.小腸的運動（一）小腸的運動形式1緊張性收縮2分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學(xué)性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進小腸血液和淋巴液

5、回流。作用3蠕動、蠕動沖蠕動：0.5-2.0cm/s 近端蠕動速度遠端 通常進行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送（二）回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸；延長食物在 小腸內(nèi)停留的時間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。五.大腸的運動（一）、大腸的功能1、吸收水和電解質(zhì)； 2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對食物殘渣的加工，形成并暫 時貯存糞便。（二）.大腸的運動形式 1、袋狀往返運動2、分節(jié)或多袋推進運動3、蠕動糞便刺激直腸壁感受器 大腦皮層、脊髓骶段 傳入神經(jīng) 排便中樞傳出神經(jīng) 效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng) 盆神經(jīng)(+) 陰部神經(jīng)(-) 結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張 肛門外括

6、約肌舒張 排便（三）.排便反射 第二節(jié) 消化液及其作用消化液成分1H2O：占90%以上2無機鹽：H+、Na、HCO3等3有機物：各種消化酶、粘蛋白主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液第二節(jié)、消化液及其作用（一）唾液的性質(zhì)及成分溶菌酶 殺菌唾液淀粉酶：淀粉麥芽糖Ph7 活性最強Ph4.5 失活唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液H2O: 占99%無機物有機物一、唾液及其作用（二）唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌、排泄口（2）（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)條件反射和非條件反射泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺： G細胞 促胃液素（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用粘液細胞：粘液壁細胞：胃酸、內(nèi)因

7、子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH 0.9-1.5)二、胃液及其作用1、胃酸（HCl）鹽酸排出量（mmol/L/H）基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25）1）胃酸的排出量2）胃酸的分泌機制胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮3）胃酸的作用 殺滅進入胃內(nèi)的細菌 促促胰液素分泌- 促胰液、膽汁、小腸液分泌 促Fe2+和Ca2+的吸收 激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環(huán)境使蛋白質(zhì)變性易于消化2、胃蛋白酶原HCl和自身激活胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2 活性最強 Ph 5 失活蛋白質(zhì)標(biāo)和胨3、粘液碳酸氫鹽屏障4、內(nèi)因子內(nèi)因子與VitB12結(jié)合

8、形成復(fù)合物，保護VitB12免被消化酶破壞促進VitB12在回腸吸收胃粘膜的自身防御機制1.胃粘膜血流十分豐富 為胃粘膜提供豐富的代謝原料，同時又及時帶走滲入粘膜的H+和有害物質(zhì)。2.粘液碳酸氫鹽屏障：粘液不僅覆蓋在胃粘膜表面形成凝膠狀的粘液層，阻止堅硬粗糙食物對胃粘膜的機械性損傷，同時還可與胃粘膜分泌的HCO3-一起，構(gòu)成了粘液-碳酸氫鹽屏障。3.胃粘膜屏障 胃粘膜具有防止H+從胃腔侵入粘膜內(nèi)，又能防止Na+從粘膜內(nèi)透出的作用，稱為胃粘膜屏障。胰腺組成胰液腺泡細胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細胞: H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素三.胰液及其作

9、用（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì)-1(In)胰高血糖素（二）胰液的主要成分及其作用1. HCO3-1）中和HCl，保護胃黏膜2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L (比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶腸激酶糜蛋白酶糜蛋白酶單獨作用能將蛋白質(zhì)分解為月示和胨共同作用時將蛋白質(zhì)分解為氨基酸4）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等5）胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶結(jié)合成無活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。四.膽汁及其作用

10、（二）膽汁的成分1H2O3有機物 :膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2無機鹽 肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性（一）膽汁的分泌（三）膽汁的作用（膽鹽）1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運 五.小腸液及其作用1、弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日2、小腸腺分泌腸致活酶3、隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進入小腸腔。六.大腸液及其作用 大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞和杯狀細胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分 分 泌 粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作 用 粘

11、液保護腸粘膜、潤滑糞便。第三節(jié) 吸 收一.吸收過程概述（一）吸收部位1口腔：不吸收 2胃：僅吸收少量的H2O和酒精 3小腸 空腸：是食物消化吸收的主要部位 回腸：只吸收膽鹽、VitB12 （二）小腸是食物吸收主要部位的原因1吸收面積大 2食物停留時間長 3毛細血管和淋巴管豐富 4食物已被充分消化 （一）H2O的吸收：8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進行（二）無機鹽的吸收1Na+的吸收：250-300mmol/日，主動2鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收 Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白3Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收（三）有機物的吸收1糖

12、：單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑2蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑 3脂肪：轉(zhuǎn)運方式較復(fù)雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑 短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。局部CNS肌間N叢粘膜下N叢R平滑肌分泌細胞內(nèi)分泌細胞交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第四節(jié)、消化器官活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)支配1）起源：T1-L2，32）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢釋放去甲腎上腺素4）作用 交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運動，抑制腺體分泌。副交感神經(jīng)支配1）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以下稱盆N2）節(jié)后纖維末梢釋放Ach3）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì)4）作用 副交感神

13、經(jīng)興奮通常引起胃腸道運動增強，腺體分泌增加。1分類2作用：調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌1）粘膜下神經(jīng)叢2）肌間神經(jīng)叢概（4） -3(I )壁內(nèi)神經(jīng)叢：肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)消化器官的反射性調(diào)節(jié)1.非條件反射性調(diào)節(jié)：主要是由化學(xué)或機械刺激直接作用于消化道壁上的感受器而引起的2.條件反射性調(diào)節(jié)：由食物的形象、聲音、氣味等條件刺激通過視、聽、嗅覺感覺器官，反射性引起消化道運動和消化腺分泌的改變。1. 調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動3. 營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放 如：（一）胃腸激素的作用胃腸食物抑胃肽B細胞胰島素 胃泌素膽囊收縮素壁細胞增生胰腺外

14、外分泌組織生長 DNA RNA二、體液調(diào)節(jié)（二）三大胃腸激素三大激素分泌刺激物功能胃泌素G cells迷走N(Ach) 蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液促胰液素S cells鹽酸 脂肪 蛋白質(zhì)抑制胃腸運動和胃液的分泌 促進胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素 （CCK）I cells鹽酸 脂肪 蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液 膽囊收縮（二）其他體液調(diào)節(jié)1.組胺 具有強烈的刺激胃酸分泌的作用2.鹽酸 抑制G細胞分泌促胃液素，從而使胃液分泌減少消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）是反射調(diào)節(jié)過程頭部

15、感受器興奮.中樞G細胞促胃液素頭 期胃 期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s )2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量60%胃底胃體機械刺激 中樞胃幽門部機械刺激 壁內(nèi)神經(jīng)叢胃腺分泌胃液 胃幽門部化學(xué)刺激 幽門部G細胞 胃泌素食物對XX3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素胃液特點：量少，占總量的1/10胃（7） 小腸 胃腺分泌胃液胃泌素、腸泌酸素循環(huán)系統(tǒng)名詞解釋：1.心動周期2.射血分?jǐn)?shù)3.心指數(shù)4.心力貯備5.有效不應(yīng)期6.血壓7.血腦屏障8.微循環(huán)9.代償間歇10.房室延擱11.期前收縮12.自動節(jié)律性問答1.影響心輸出量的因素有哪些？簡述其機制。2.動脈血壓是如何形成的？試述影