天橋拆除及臨時(shí)改路修筑施工方案

1、 天橋拆除及臨時(shí)改路修筑施工方案2016年7月27日目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc26792 一、工程概況 PAGEREF _Toc26792 1 HYPERLINK l _Toc732 二、編制依據(jù) PAGEREF _Toc732 1 HYPERLINK l _Toc13512 三、施工計(jì)劃 PAGEREF _Toc13512 1 HYPERLINK l _Toc29784 四、 臨時(shí)改路修筑施工方案 PAGEREF _Toc29784 1 HYPERLINK l _Toc28889 五、 老橋拆除施工方案 PAGEREF _Toc28889 3 HYPE

2、RLINK l _Toc22580 六、 老橋拆除施工安全保證措施 PAGEREF _Toc22580 6 HYPERLINK l _Toc8251 六、 新建橋梁安全保暢方案 PAGEREF _Toc8251 8 HYPERLINK l _Toc20430 七、 各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc20430 9 HYPERLINK l _Toc25676 八、環(huán)境保護(hù)措施 PAGEREF _Toc25676 15附：1、舊路封閉安全設(shè)施布設(shè)圖。 2、0#、1#施工安全布設(shè)圖。 3、2#臺(tái)施工安全布設(shè)圖。 4、拆橋方案交通保暢人員表 陜建機(jī)施集團(tuán)一、工程概況既有天橋于1999年04

3、月建成，設(shè)計(jì)荷載為汽-20，掛-100，橋梁全長(zhǎng)29m，橋?qū)?m，上部結(jié)構(gòu)采用116m預(yù)應(yīng)力混凝土空心板，下部結(jié)構(gòu)為肋板式橋臺(tái)、擴(kuò)大基礎(chǔ)。絳湯公路改擴(kuò)建為一級(jí)公路，原天橋凈跨徑無法滿足下穿寬度要求，因此本次設(shè)計(jì)中拆除原天橋。二、編制依據(jù)1、兩階段施工圖設(shè)計(jì)(修編)。2、現(xiàn)場(chǎng)踏勘調(diào)查資料。3、已批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)。4、公路工程施工安全技術(shù)規(guī)范(JTG F92015）。5、公路養(yǎng)護(hù)安全作業(yè)規(guī)程（JTG H30-2015）三、施工計(jì)劃 計(jì)劃工期10天，于2016年8月21日開始拆除，8月31日完成。四、 臨時(shí)改路修筑施工方案1、改路修筑為保證施工期間道路交通安全通暢，滿足施工車輛、社會(huì)小型車輛、行人

4、通行，并考慮現(xiàn)在絳湯公路上通行車輛的車流量，我項(xiàng)目部計(jì)劃先在右半幅修建臨時(shí)改路后進(jìn)行橋梁拆除。天橋段改路主要利用新建右幅路基，從K7+900處將原絳湯公路改至右半幅加寬路段，于設(shè)計(jì)新橋梁第二跨位置繞過拆橋施工作業(yè)面，至K8+100處返回原絳湯公路。K7+900K8+100段路基提前施工，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范要求施工，確保路基施工質(zhì)量。新建橋梁第一跨位置挖方，與路基施工同時(shí)進(jìn)行，清除天橋引線路基表層土及雜物，挖出路基砂礫后本樁利用。引線路基挖除時(shí)，舊橋橋臺(tái)位置預(yù)留5米開始下挖，新橋第一跨橋臺(tái)位置按照橋臺(tái)基礎(chǔ)外沿放坡開挖，開挖時(shí)按1:1放坡。2、改路安全設(shè)施布設(shè)根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙第四冊(cè)第三分冊(cè)S11-

5、13中舊路封閉安全設(shè)施布設(shè)圖及公路養(yǎng)護(hù)安全作業(yè)規(guī)程（JTG H30-2015）進(jìn)行。舊路左幅布設(shè)如下：K9+600處設(shè)前方施工1500米標(biāo)牌，K9+100處設(shè)前方施工1000米標(biāo)牌，K8+600處設(shè)立限速40標(biāo)志牌，K8+400處設(shè)前方施工300米標(biāo)牌，K8+380處設(shè)限速20標(biāo)志牌，K8+100處設(shè)導(dǎo)向標(biāo)志牌并安裝施工警示燈，K8+075處改路右側(cè)設(shè)導(dǎo)向標(biāo)志牌并安裝施工警示燈，K7+680處設(shè)解除限速20標(biāo)志牌。舊路右幅布設(shè)如下：K6+500處設(shè)前方施工1500米標(biāo)牌，K7+000處設(shè)前方施工1000米標(biāo)牌，K7+500處設(shè)立限速40標(biāo)志牌，K7+700處設(shè)前方施工300米標(biāo)牌，K7+720

6、處設(shè)限速20標(biāo)志牌，K7+900處設(shè)導(dǎo)向標(biāo)志牌并安裝施工警示燈，K7+925處改路左側(cè)設(shè)導(dǎo)向標(biāo)志牌并安裝施工警示燈，K8+400處設(shè)解除限速20標(biāo)志牌。各個(gè)限速標(biāo)志牌處路面都設(shè)置減速標(biāo)線，改路段左右均設(shè)置隔離設(shè)施，計(jì)劃采用防撞桶防護(hù)，防撞桶間距根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)位置布設(shè)，一般間距為3-5米。改路中線采用錐形筒隔離，間距3-5米。距舊橋中心65米兩端處設(shè)置砂袋墻防護(hù)，并在墻上安裝頻閃燈，防止社會(huì)車輛進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。具體示意圖見附圖：舊路封閉安全設(shè)施布設(shè)圖。3、改路使用中的維護(hù) 在使用過程中及時(shí)將破損、傾倒的標(biāo)牌和隔離桶恢復(fù)，經(jīng)常對(duì)破損的砂礫路面進(jìn)行修復(fù)碾壓。五、 老橋拆除施工方案 1、交通管制及疏導(dǎo) 按照舊

7、路封閉安全設(shè)施布設(shè)圖對(duì)天橋兩端進(jìn)行封閉。在天橋兩側(cè)改路出入口處由項(xiàng)目部派專人負(fù)責(zé)對(duì)過往車輛的疏導(dǎo)，并完成相應(yīng)交通標(biāo)志及設(shè)施的設(shè)置。同時(shí)我項(xiàng)目部分別在改路的兩端設(shè)置交通爆閃警示燈，改路兩側(cè)全部布設(shè)防撞桶并在防撞桶上粘貼交通標(biāo)志和反光條，以對(duì)進(jìn)入施工區(qū)域內(nèi)的車輛進(jìn)行交通引導(dǎo)及警示。交通疏導(dǎo)人員及值班人員、設(shè)備見后附表。對(duì)天橋兩端引線道路緊張封閉，采用鋼管搭設(shè)圍擋，并用安全網(wǎng)進(jìn)行圍護(hù)，設(shè)置醒目的禁止行人進(jìn)入施工區(qū)域的標(biāo)志、標(biāo)牌。在進(jìn)入天橋引線道路的出入口，設(shè)立道路封閉警示標(biāo)志標(biāo)牌，避免村民進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。 2、老橋拆除施工方案 老橋拆除的總體方案為：用機(jī)械破碎機(jī)將老橋每一片空心板分別鑿斷下落于老橋下的

8、施工平臺(tái)上。用機(jī)械破碎機(jī)將已斷落至原橋下施工作業(yè)平臺(tái)上的空心板梁就地破碎，用挖掘機(jī)或裝載機(jī)將破碎后的混凝土裝車外運(yùn)。 2.1老橋拆除施工作業(yè)順序老橋拆除施工作業(yè)平臺(tái)施工范圍道路封閉鑿除橋面鋪裝、防撞墻、防拋網(wǎng)鑿斷板梁破碎作業(yè)平臺(tái)上的板梁清運(yùn)已破碎的板梁鋼筋及砼破碎橋臺(tái)清運(yùn)已破碎的鋼筋及砼 2.2.老橋拆除作業(yè)平臺(tái)修筑 為保護(hù)原有絳湯公路路面及施工方便，計(jì)劃在老橋下修建施工作業(yè)平臺(tái)，計(jì)劃從老橋中心向兩邊修建長(zhǎng)30米，高度為2米的施工平臺(tái)，全覆蓋舊路路面。施工平臺(tái)兩側(cè)填筑工程車輛進(jìn)入平臺(tái)的施工便道。平臺(tái)修建完成后，平臺(tái)頂面與舊橋梁板底高差為2.2米，機(jī)械操作靈活方便施工。2.3.老橋防防拋網(wǎng)拆除老

9、橋防拋網(wǎng)拆除采用人工拆除，先拆除各網(wǎng)格之間連接螺栓，使防拋網(wǎng)成為3米一節(jié)網(wǎng)格，再利用氧氣焊切割防拋網(wǎng)立柱，切割時(shí)注意防拋網(wǎng)傾倒。拆除下的防拋網(wǎng)方格運(yùn)出施工作業(yè)面存放。2.4橋面及防撞墻鑿除 用機(jī)械破碎機(jī)將橋面鋪裝、防撞墻混凝土全部破碎，破碎順序?yàn)橛?#臺(tái)向0#臺(tái)依次將橋面鋪裝、防撞墻破除并清理干凈。橋面及防撞墻的破除同時(shí)進(jìn)行，以保證橋梁上部結(jié)構(gòu)的整體性和拆除施工安全。橋面鋪裝及防撞墻混凝土鑿除完成，破碎機(jī)退至0#臺(tái)，梁板上面不再有機(jī)械、人員。 2.5.梁板鑿斷下落、破碎 將已破除并清理干凈的橋跨梁板逐片鑿斷，使梁板下落至橋下的施工平臺(tái)上。梁板鑿斷時(shí)機(jī)械位于作業(yè)平臺(tái)上，從空心板總長(zhǎng)的二分之一處開

10、始橫向破碎。破碎時(shí)機(jī)械位于梁板側(cè)面，且機(jī)械周圍無障礙，以便出現(xiàn)危險(xiǎn)后機(jī)械退避。在將梁板鑿落至橋下作業(yè)平臺(tái)上后，破碎機(jī)即可開始對(duì)作業(yè)平臺(tái)上已斷落的梁板進(jìn)行就地破碎作業(yè)。將破碎后的鋼筋用氧氣乙炔進(jìn)行切割并清理干凈，再用挖掘機(jī)和裝載機(jī)將已破碎的混凝土裝車，運(yùn)卸至棄土場(chǎng)。 2.6.橋臺(tái)拆除 在將梁板破碎完畢并清運(yùn)干凈后，在橋下作業(yè)平臺(tái)上用機(jī)械破碎機(jī)對(duì)0#、1#橋臺(tái)結(jié)構(gòu)混凝土進(jìn)行破碎拆除，最后將破碎出的混凝土碎塊清運(yùn)干凈。 2.7.破碎后的混凝土清運(yùn) 用挖機(jī)或裝載機(jī)將破碎出的混凝土裝車運(yùn)輸至指定的棄土場(chǎng)。 3、 現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及組織安排 總 負(fù) 責(zé)人：*現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： *（負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮、組織管理） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：

11、 * 現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)人： * 現(xiàn)場(chǎng)施工員： * 安全負(fù)責(zé)人： *4、 老橋拆除機(jī)械配置 液壓機(jī)械破碎機(jī)：1臺(tái) 25T汽車吊機(jī)： 1臺(tái) 挖 掘 機(jī)： 1臺(tái) 自 卸 汽 車： 3臺(tái)裝 載 機(jī)： 1臺(tái) 氧氣乙炔割槍： 3套 六、 老橋拆除施工安全保證措施1、成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：*（項(xiàng)目經(jīng)理）副組長(zhǎng)：*（項(xiàng)目副經(jīng)理） *（總工）*（安全工程師）組員：* * * 2、安全施工圍護(hù)方案2.1.老橋兩側(cè)各50m絳湯公路范圍在天橋施工兩側(cè)進(jìn)出口處的原絳湯公路上開始對(duì)施工區(qū)域進(jìn)行封閉施工，橫向?qū)⒃{湯公路用隔離墩封閉，封閉寬度與老路路寬相同。在隔離墩上粘貼交通標(biāo)志和反光條，以對(duì)進(jìn)入施工區(qū)域內(nèi)的車輛進(jìn)行交通引導(dǎo)及警示

12、。2.2.老橋兩端各30m引線范圍在老橋兩端各30m的引線道路上用鋼管搭設(shè)圍擋，并用安全網(wǎng)進(jìn)行圍護(hù)，設(shè)置醒目的禁止行人進(jìn)入施工區(qū)域的標(biāo)志、標(biāo)牌。3、施工安全組織措施 3.1.施工機(jī)械 對(duì)進(jìn)場(chǎng)的施工機(jī)械進(jìn)行檢查驗(yàn)收，以核實(shí)機(jī)械的性能、數(shù)量是否能夠滿足施工需求。每天檢查施工機(jī)械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否正常，并做好機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)檢查記錄。 3.2.施工人員 對(duì)參與施工的項(xiàng)目部人員和作業(yè)隊(duì)人員進(jìn)行施工前的施工方案和施工安全進(jìn)行交底，使現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的每一名工人明白自己所負(fù)責(zé)的工作范圍、工作職責(zé)、施工方法、安全防護(hù)及施工中突發(fā)事件的自我保護(hù)。 3.3.施工安全注意事項(xiàng) 3.3.1.設(shè)置專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)的全面施工和安全管理，專職

13、安全員（*）具體負(fù)責(zé)施工中的安全檢查和督導(dǎo)工作。 3.3.2.破碎橋面、防撞墻時(shí)必須從一端開始破除，將橋面上破碎出的鋼筋及鋼筋間的焊接全部割除干凈。并避免對(duì)梁板頂面造成破壞以影響橋梁整跨的整體性。3.3.3.梁板鑿斷時(shí)機(jī)械必須站在作業(yè)平臺(tái)，然后根據(jù)機(jī)械作業(yè)臂的長(zhǎng)短在梁板的合適位置處將梁板逐片鑿斷下落至橋下修筑的平臺(tái)上。 3.3.4. 將梁板破碎完畢并清運(yùn)干凈后，再用破碎機(jī)對(duì)0#、1#橋臺(tái)進(jìn)行破碎。3.3.5設(shè)置專人看護(hù)外來人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。3.3.6. 由專人負(fù)責(zé)指揮老橋拆除機(jī)械的施工。3.3.7.施工現(xiàn)場(chǎng)人員必須服從指揮和現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)派。新建橋梁安全保暢方案1、施工組織計(jì)劃拆除完成舊

14、天橋后立即進(jìn)行新建橋梁施工。新建天橋0#臺(tái)位于新建路基范圍，2#臺(tái)位于舊天橋東側(cè)橋臺(tái)處。計(jì)劃先進(jìn)行0#臺(tái)、1#墩基礎(chǔ)施工及1#墩墩柱施工，后進(jìn)行2#臺(tái)施工。兩橋臺(tái)下部結(jié)構(gòu)可同時(shí)施工。施工保暢方案0#臺(tái)、1#墩位于新建路基，舊天橋拆除完成后，將道路改回舊絳湯路通行，同時(shí)施工0#臺(tái)、1#墩。施工區(qū)兩邊安全警示標(biāo)志標(biāo)牌與舊天橋拆除時(shí)的標(biāo)牌一樣，施工區(qū)域內(nèi)全部用防撞桶圍護(hù)原改路段，2#墩樁基施工20米范圍內(nèi)增設(shè)鋼管支撐綠網(wǎng)圍檔。附圖：0#、1#施工安全布設(shè)圖。2#臺(tái)位于舊天橋東側(cè)橋臺(tái)舊址，拆除完成后的基坑進(jìn)行圍護(hù)，待1#墩樁基、墩柱完成后向西擴(kuò)寬道路2米，于2#臺(tái)處占用道路圍護(hù)2米，過往車輛通行于舊絳

15、湯路，原改路段全部用防撞桶圍護(hù)，2#臺(tái)基坑20米范圍內(nèi)增設(shè)鋼管支撐綠網(wǎng)圍檔，繼續(xù)開挖拆除時(shí)基坑至設(shè)計(jì)尺寸，施工2#橋臺(tái)基礎(chǔ)、下部。附圖：2#臺(tái)施工安全布設(shè)圖。各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、組織機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急救援指揮小組，由項(xiàng)目經(jīng)理*任組長(zhǎng)，項(xiàng)目副經(jīng)理*、安全工程師*為副組長(zhǎng)，各級(jí)人員等為組員，一旦發(fā)生突發(fā)事故，由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)根據(jù)事故類別、大小啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急救援程序，各組員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)自身責(zé)任，明確分工。（1）項(xiàng)目部應(yīng)急救援指揮小組組 長(zhǎng)：* 副 組 長(zhǎng)：*、*成 員：* * * * * * * （2） 應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)方式序號(hào)形式聯(lián)絡(luò)的方式及要求人員、單位聯(lián)絡(luò)號(hào)碼1內(nèi)部1指揮組成員的手機(jī)24小時(shí)開通；2平時(shí)

16、聯(lián)絡(luò)電話： 3應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)電話： 1372060331818591703705*135720975102外部1急救中心：1202火警：1193交通事故：122（3） 應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)人員職責(zé)序號(hào)姓 名職 務(wù)職 責(zé)1*組 長(zhǎng)1全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目部應(yīng)急救援工作。2生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，并啟動(dòng)本預(yù)案組織搶救。3迅速采取有效措施，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。4在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將事故情況向上級(jí)報(bào)告。2*副組長(zhǎng)1負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目部有關(guān)部門制訂應(yīng)急救援預(yù)案，報(bào)上級(jí)主管部門審批。2督促屬下部門落實(shí)應(yīng)急救援器材的配備，進(jìn)行應(yīng)急救援演練。3生產(chǎn)安全事

17、故發(fā)生后，立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。4必要時(shí)向上級(jí)及外部單位提出救援請(qǐng)求。5組長(zhǎng)休假時(shí)履行組長(zhǎng)職責(zé)。3*現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人1負(fù)責(zé)組織應(yīng)急救援演練，檢查應(yīng)急救援器材配備情況。2生產(chǎn)過程中出現(xiàn)險(xiǎn)情，要果斷正確處理，防止事故擴(kuò)大。 3生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，立即指揮搶救，并立即向組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告。4及時(shí)統(tǒng)一安排人力、物力，將事故損失降到最低程度。5完成組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作。4*工程技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全員1用技術(shù)措施排除險(xiǎn)情，減少事故損失。2負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險(xiǎn)救援時(shí)組織項(xiàng)目部年輕人員進(jìn)行應(yīng)急搶險(xiǎn)救護(hù)。3負(fù)責(zé)應(yīng)急救援時(shí)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，繪制事故現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡和物證。5

18、*辦公室1負(fù)責(zé)內(nèi)部、外部的及時(shí)聯(lián)絡(luò)，出現(xiàn)險(xiǎn)情必須確保通訊工具的優(yōu)先使用，并及時(shí)做好應(yīng)急救援指示的上傳下達(dá)。2負(fù)責(zé)應(yīng)急配備器材的購置，相關(guān)的使用合格證應(yīng)齊全。3負(fù)責(zé)應(yīng)急救援時(shí)的后勤保障、權(quán)限內(nèi)的善后工作。4完成組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作。6*物資部1負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)配備的應(yīng)急救援器材、用品的維護(hù)及管理，保證完好狀態(tài)，以備急用。2生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，立即調(diào)動(dòng)人力、物力進(jìn)行搶救，防止事故擴(kuò)大。3安排人員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，因搶救需移動(dòng)的物件做出標(biāo)志。（4）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援器材配備序號(hào)器 材 名 稱數(shù)量用 途維護(hù)人1電冰箱2臺(tái)制冰粒用于中暑發(fā)熱降溫*3止血包及止血膠管綁帶各2創(chuàng)傷止血4包扎布綁帶2卷創(chuàng)傷

19、止血及骨折包扎固定5值班車輛1臺(tái)傷員及時(shí)送醫(yī)院*6滅火器20個(gè)初起火源撲滅* 2、工程施工突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案1）、工程施工發(fā)生突發(fā)性事件，應(yīng)堅(jiān)持先救人的第一原則，在第一時(shí)間內(nèi)送往醫(yī)療單位救治。2）、根據(jù)傷者具體傷情，根據(jù)醫(yī)療單位的技術(shù)力量，就近、方便、可行、及時(shí)送往醫(yī)院救治。3）、立即將突發(fā)事件的時(shí)間、地點(diǎn)、傷情、原因、處置方式等報(bào)告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。4）、領(lǐng)導(dǎo)小組立即派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查、處理突發(fā)事件。5）、積極配合醫(yī)療單位搶救、醫(yī)治傷員。6）、做好親屬的接待、食宿等工作。7）、做好善后工作。8）、突發(fā)事件自理完畢，立即向上級(jí)報(bào)告。報(bào)告的主要內(nèi)容為：a、事件的經(jīng)過。b、發(fā)生的原因。c、造成的人員

20、傷亡和經(jīng)濟(jì)損失情況。d、處置方式。e、責(zé)任追究。f、吸取教訓(xùn)。（“四不放過”原則）g、預(yù)防措施。 3、物體打擊應(yīng)急救援預(yù)案 1）、當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，立即打“120”急救電話，詳細(xì)報(bào)告事故發(fā)生地點(diǎn)及受傷人數(shù)。 2）、當(dāng)急救中心專業(yè)救護(hù)人員未到達(dá)之前，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 3）、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)

21、生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 4、高處墜落事故應(yīng)急救援預(yù)案 1）、當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，立即至電“120”急救中心，詳細(xì)報(bào)告事故發(fā)生地點(diǎn)及受傷人數(shù)。 2）、在急救中心專業(yè)救護(hù)人員未到達(dá)之前，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理體克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 3）、出現(xiàn)顱腦損

22、傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 4）、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 5）、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉

23、，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。 6）、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施： 6.1）、 一般傷口小的止血法：先用生理鹽水沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶；較緊地包扎。 6.2）、 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。 6.3）、 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔2540分鐘放松一次，每次放松0.5-1分鐘。 7）、動(dòng)用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 5、中暑事故應(yīng)急救援預(yù)案 1）、迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。 2）、用涼水或50%的酒精擦其全身，直到全身發(fā)紅，血管擴(kuò)張以促進(jìn)散熱?；蛘哂帽〗禍?，也可在中暑者頭部、兩腋下和腹股溝處放置冰袋降溫。在降溫過程中必須加強(qiáng)護(hù)理，