2011年-第一次內(nèi)審工作匯總p

1、2010 年第一次內(nèi)審工作小結(jié)（四、審核結(jié)果）（一）一部心內(nèi)科（檢查日期 2011 年 4 月 12 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 7 日，：春，住院號：382237，入院時間：2011 年：急性支氣管炎。7/4 至檢查日期美洛西林 2.0 Bid iv gtt，屬限制性抗菌藥物，有副醫(yī)師同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。（2）：宮殿寬，住院號：311715，：急性支氣管炎。11/4 至今同意使用哌拉西林 2.5 Bid iv gtt，屬特殊抗菌素，有?？咕幬飸?yīng)用合理。農(nóng)（二）消化二（檢查日期 2011 年 4 月 12 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 8 日，9

2、/4 至今：泌尿系，住院號：507595，入院時間：2011 年。左氧氟沙星 300mg Bid iv gtt，屬限制性抗菌藥物，有教授同意使用。9/4 至今頭孢唑肟 2.0 Bid iv gtt，屬限制性抗菌藥物，有姜虹教授同意使用（2）3 月 25 日，25/3-31/3?？咕幬飸?yīng)用合理。：于德山，住院號：518660，入院時間：2011 年：肺內(nèi)。左氧氟沙星 100mg Bid iv gtt，屬限制性抗菌藥物，有副27/3-31/3醫(yī)師同意頭孢。2.0 Bid iv gtt，屬限制性抗菌藥物，有德同意使用。31/3-至今 萬古霉素 1.0 Q12h iv gtt，屬特殊抗菌藥物，有全院

3、大會診同意使用7/4 美。0.5 Q8h iv gtt，屬特殊抗菌藥物，有德主任同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。（三）呼吸二（檢查日期 2011 年 4 月 13 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 11 日，：，住院號：519166，入院時間：2011 年：左上肺部病變。11/4左氧氟沙星 0.3 Bid iv gtt 至今，屬限制性抗菌藥物，有吳教授同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。，住院號：519153，入院時間：2011 年（2）4 月 11 日，：。11/4頭孢呋辛鈉 3.0 Bid ivgtt 至今，屬非限制性抗菌藥物；莫西沙星 400g QH po 至今，屬非限制性抗菌藥物，有

4、吳教授同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。（四）腎內(nèi)（檢查日期 2011 年 4 月 13 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 2 日，2/4 至今：肺內(nèi)，住院號：518916，入院時間：2011 年。頭孢吡肟 2.0 Bid ivgtt，屬于特殊抗菌藥物，有林同意使用11/4 透析術(shù)前（2）。同意繼續(xù)使用?？咕幬飸?yīng)用合理。：，住院號：254478，入院時間：2011 年。4 月 7 日，8/4 至今：泌尿系頭孢哌酮/他巴唑 2.0 Bid ivgtt，屬于限制性抗菌藥物，有林同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。（五）神內(nèi)一（檢查日期 2011 年 4 月 13 日）只有一名患者用抗菌藥物。1抗

5、菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）：肺內(nèi)，住院號：359277，入院時間：2011 年 3 月。28 日，6/4-11-至今 頭孢曲松鈉 3.0 Qd ivgtt，屬限制性抗菌藥物，目前仍發(fā)熱，6/4 WBC12.79X109/L，N75.91%，有同意使用?？咕幬飸?yīng)用合理。（六）神內(nèi)二（檢查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）無應(yīng)用抗菌素病例。（七）神內(nèi)三（檢查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）本只有 1 例應(yīng)用抗菌藥物病例。：發(fā)熱。，住院號：520923，入院時間：2011年 3 月30 日，13/4授同意使用頭孢匹胺 2.0 B

6、id ivgtt，屬特殊抗菌藥物，只有曹紅教，無陶同意使用。-5 分（八）神內(nèi) ICU（檢查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 8 日，：肺內(nèi)杉，住院號：354690，入院時間：2011 年。8/4-13/4菌藥物，有物名稱。12/4 至今藥物，無（2）4 月 10 日。12/4-至今替芐西林克拉維酸鉀 3.2 Q8h ivgtt，屬于限制性抗主治醫(yī)師同意使用，只寫抗未寫具體抗菌藥哌拉西林/他唑同意使用4.5 Q8h ivgtt，屬于特殊抗菌。-5 分：，住院號：521243，入院時間：2011 年頭孢噻利，屬特殊使用抗菌藥物，只有孫大宇主治醫(yī)師，

7、無科同意使用，而只寫抗炎治療，未寫抗菌藥物名稱。-5 分（九）皮膚科（檢查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）只有 1 例用抗菌藥物。：，住院號：519156，入院時間：2011 年 4 月11 日，：皮膚潰瘍。12/4 至今頭孢西丁鈉 3.0 Bid ivgtt，屬限制性抗菌藥物?？咕幬飸?yīng)用合理。（十）兒科（檢查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 11 日，12/4 至今同意使用有（2）4 月 8 日，：旭，住院號：520567，入院時間：2011 年：急性支氣管炎。氨曲南 0.5 Q12h ivgtt，特殊抗菌

8、藥物，王中波?？咕幬飸?yīng)用合理。：，住院號：504100，入院時間：2011 年：急性支氣管炎。8/4-12/4 頭孢甲肟，屬限制性抗菌藥物，馬教授同意使用有記錄。12/4 至今 頭孢吡肟，特殊抗菌藥物，有王中波錄。抗菌藥物應(yīng)用合理。同意使用記（十一）科（檢查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（袁）（1）4 月 8 日，8/4-14/4：發(fā)熱。頭孢，住院號：521190，入院時間：2011 年2.0 Bid ivgtt，屬限制性抗菌藥物，有張彧同意使用。14/4-11 莫西沙星 400mg Bid ivgtt，屬限制性抗菌藥物，有張彧同意使用（2）?？咕幬飸?yīng)用合理

9、。：，住院號：521066，入院時間：2011 年、發(fā)熱。1.0 Q8h ivgtt，屬限制性抗菌藥物，有蔣4 月 3 日，4/4-12/4：CO頭孢唑肟麗教授同意使用。12/4 頭孢噻利，屬特殊抗菌藥物，有藥物應(yīng)用合理。同意使用?？咕ㄊ┬膬?nèi)一（檢查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）心內(nèi)一僅有 1 例應(yīng)用抗菌藥物病例。：，住院號：522508，：冠心病，入院時間：2011 年 4 月 11 日，手術(shù)時間：4 月 15 日（冠脈造影和/或冠脈介入治療）。4 月 15 日 8：00：頭孢硫脒 2.0 Bid ivgtt 術(shù)前 30 分鐘，4 月18 日 7：

10、30 停用。屬非限制使用抗菌藥物，醫(yī)囑由清潔手術(shù)（介入）預(yù)防用藥時間約 72 小時。教授簽字。（十三）心內(nèi)二（檢查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）：王桂花，住院號：516477，：房顫，入院起搏器植入術(shù)、時間：2011 年 4 月 11 日，手術(shù)時間：4 月 12 日（4 月 18 日擬行起搏器調(diào)整術(shù)）。4 月 12 日頭孢替唑 2.0 Bid ivgtt 至今（14/4、16/4 曾調(diào)整劑量）。屬非限制使用抗菌藥物，有為清潔手術(shù)（介入）后常規(guī)抗生素預(yù)防同意使用。開始，術(shù)后第 2 天體溫升高，雙肺出現(xiàn)水泡音，故繼續(xù)抗菌素抗治療。（2）：，住院號：202

11、760，：綜合征，入院時間：2011 年 4 月 12 日，手術(shù)時間：4 月 14 日（起搏器更換術(shù)）。4 月 14 日頭孢替唑 2.0 Bid ivgtt 術(shù)前 30 分鐘，4 月 15 日減至頭孢替唑 1.0 Bid ivgtt 至今，屬非限制使用抗菌藥物，14/4 有董穎雪素。同意使用，18/4 因切口有物，故繼續(xù)應(yīng)用抗菌（十四）心內(nèi)三（檢查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 13 日，染、2 型：，住院號：285222，入院時間：2011 年：心功能不全、COPD 急性發(fā)作期、支氣管擴(kuò)張并感。4 月 13 日頭孢地嗪 2.0 Bid ivg

12、tt 至今，屬特殊使用抗菌藥物，僅有劉金秋教授同意使用，16/4 病程對雙肺體征及胸片表現(xiàn)有分析。（2）4 月 11 日，染？：，住院號：413052，入院時間：2011 年：冠心病、肝內(nèi)膽管、上呼吸道、肺內(nèi)感4 月 12 日頭孢哌酮菌藥物，僅有3.0 Q8h ivgtt 至今，屬特殊使用抗同意使用，12/4查房、13/4 病程對體征、化驗(yàn)結(jié)果有分析。（十五）CCU（檢查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 1 日，：連秀英，住院號：314543，入院時間：2011 年：冠心病、慢性支氣管炎。4 月 1 日頭孢呋辛 2.0 Bid ivgtt，13/

13、4 停用，14/4 頭孢2.0 Bid ivgtt 至今，屬非限制使用和特殊使用抗菌藥物，均有同意使用（2）3 月 29 日，使用和更換抗菌藥物有。：于月英，住院號：520946，入院時間：2011 年：冠心病、肺內(nèi)。3 月 29 日頭孢哌酮2.0 Bid ivgtt，4 月 3 日頭孢哌酮舒3.0 Bid ivgtt 至今，屬特殊使用抗菌藥物，有同意使用，4 月 15 日病程對病情和治療效果有。（十六）風(fēng)濕免疫（檢查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）3 月 28 日，：劉永明，住院號：515057，入院時間：2011 年：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雙肺變。4 月

14、 11 日哌拉西林特殊使用抗菌藥物，有2.5 Bid ivgtt，4 月 18 日停用，屬教授同意使用？。（2）4 月 17 日，：，住院號：514373，入院時間：2011 年：發(fā)熱待查。4 月 17 日頭孢哌酮2.0 Bid ivgtt 至今，屬特殊使用抗菌藥物，有教授同意使用？。（十七）血液（檢查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 18 日，：吳學(xué)友，住院號：399004，入院時間：2011 年：骨髓增生異常綜合征、支氣管炎。4 月 18 日美洛西林2.5 Bid ivgtt 至今，屬特殊使用抗菌藥物，僅有（2）4 月 14 日，教授同意使用

15、。：，住院號：453624，入院時間：2011 年：慢性淋巴細(xì)胞白血病、上呼吸道。4 月 18 日美洛西林 2.5 Bid ivgtt 至今，屬限制使用抗菌藥物，有教授同意使用。（十八）消化科一（檢查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）月 18 日，：，住院號：522603，入院時間：2011 年 4：腹痛待查、急性胃腸炎、上呼吸道。4 月 18 日左氧氟沙星 300mg Bid ivgtt 至今，屬限制使用抗菌藥物，有（2） 月 15 日，同意使用。：，住院號：516244，入院時間：2011 年 4：急性膽囊炎、膽囊。4 月 15 日左氧氟沙星 300

16、mg Bid ivgtt 至今，屬限制使用抗菌藥物，有教授同意使用。（十九）內(nèi)（檢查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 7 日，：，住院號：395182，入院時間：2011 年綜合癥。：4 月 19 日始 美洛西林 3.0 Bid ivgtt，屬限制使用抗菌藥物，有教授同意使用）。，有應(yīng)用抗菌藥物依據(jù)（出現(xiàn)上呼吸道（2） 月 7 日，4 月 7 日：2 型，住院號：516098，入院時間：2011 年 4、上呼吸道。霉素 0.5 Qd po，4 月 11 停用，改為左氧氟沙星 300mgBid ivgtt 至今，均屬限制使用抗菌藥物，有巴穎同意使用

17、記錄、有更換抗菌藥物的和理由。（二十）腫瘤二（檢查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）僅有 1 例應(yīng)用抗菌藥物病例。：乳腺，住院號：242637，入院時間：2011 年 4 月11 日，、2 型。4 月 19 日始頭孢呋辛 2.0 Bid ivgtt，屬非限制使用抗菌藥物，有教授同意使用，有應(yīng)用指征（4 月 18 日起發(fā)熱、咳嗽，考慮上呼吸道）。（二十一）腫瘤三（檢查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 15 日，：肺，住院號：522553，入院時間：2011 年、阻塞性。4 月 15 日頭孢呋辛 2.0Bid ivg

18、tt 至今，屬非限制性抗菌藥物，4 月 16 日有同意使用（2）4 月 18 日，主治醫(yī)師查房。、4 月 18 日教授查房均：，住院號：455061，入院時間：2011 年：食管癌、肺內(nèi)。4 月 18 日頭孢他啶 2.0 Bid ivgtt 至今，屬限制使用抗菌藥物，有教授同意使用。（二十二）放療科（檢查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）僅有 1 例應(yīng)用抗菌藥物病例。：直腸，住院號：514805，入院時間：2011 年 4 月 8。日，4 月 18 日始左氧氟沙星 300mg Qd ivgtt，屬限制使用抗菌藥物，有熱）。同意使用，有應(yīng)用指征（4 月 18 日

19、出現(xiàn)腹瀉、發(fā)（二十三）呼吸一（檢查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 19 日，：，住院號：522729，入院時間：2011 年：性發(fā)熱、？4 月 19 日始頭孢呋辛 1.5 Bid ivgtt，屬非限制性抗菌藥物，有主治醫(yī)師同意使用，首次病程未提及抗菌藥物名稱。（2）4 月 19 日，：越，住院號：454926，入院時間：2011 年：COPD 急性加重。4 月 19 日始頭孢吡肟 2.0 Bid ivgtt，屬特殊使用抗菌藥物，僅有教授同意使用。（二十四）重癥醫(yī)學(xué)科（檢查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）

20、月 12 日，：，住院號：516503，入院時間：2011 年 4：急性心梗、多發(fā)傷、肺部。4 月 12 日頭孢呋辛 1.0 Bid ivgtt，4 月 14 日停用，改頭孢哌1.5 Q8h ivgtt 至今；4 月 18 日加用左氧氟沙星 300mg Qd酮ivgtt、萬古霉素 0.5 Q6h ivgtt 至今。頭孢呋辛、頭孢哌酮、萬古霉素均有藥物，有、有依據(jù)。（2）同意使用，左氧氟沙星屬限制使用抗菌同意使用。應(yīng)用、更換、停用抗菌藥物均有：，住院號：521349，入院時間：2011 年4 月 15 日，4 月 17 日由心內(nèi)一轉(zhuǎn)入，衰、2 型呼衰、冠心病。：心源性休克、急性4 月 17 日頭

21、孢哌酮1.5 Q8h ivgtt，4 月 20 日停用，改美意使用0.5 Q12h ivgtt，屬特殊使用抗菌藥物，有同，更換、停用抗菌藥物有。（二十五）特需一（檢查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 11 日，：梅樹文，住院號：353050，入院時間：2011 年：雙、急性膽囊炎。4 月 11 日頭孢地嗪 2.0 Bid ivgtt 至今,屬特殊使用抗菌藥物，有同意使用。（2）4 月 12 日，：宋文峰，住院號：516186，入院時間：2011 年：痛風(fēng)、右下肢皮下囊腫并。4 月 12 日頭孢2.0 Bid ivgtt，4 月 19 日因無藥改頭

22、孢呋辛 1.5 Bid ivgtt 至今（病程有記載），屬非限制使用抗菌藥物，有骨科王教授會診和于紅玖教授同意使用。（二十六）特需二（檢查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）僅 1 例應(yīng)用抗菌藥物病例。：仇，住院號：401795，入院時間：2011 年 4 月20 日，：慢性阻塞性肺疾患。4 月 20 日頭孢哌酮他唑2.25 Bid ivgtt 至今,屬特殊使用抗菌藥物，有同意使用。（二十七）一（檢查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌藥物應(yīng)用是否規(guī)范。（潘）（1）4 月 13 日，：劉和平，住院號：522534，入院時間：2011 年：急性氣管支氣管炎、2 型、膽囊。4 月 13 日哌拉西林他唑4.5 Bid ivgtt，4 月 16 日停用，改左氧氟沙星 0