塵肺病以及其預(yù)防

1、關(guān)于塵肺病及其預(yù)防第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.1 粉塵對(duì)人體的危害2.2 塵肺的分類及我國(guó)塵肺發(fā)病現(xiàn)狀 2.3 矽肺 2.4 煤工塵肺2.5 石棉塵肺2.6 其他塵肺2.7 影響塵肺發(fā)病的因素2.8 預(yù)防塵肺的措施第二章 塵肺病及其預(yù)防第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.1 粉塵對(duì)人體的危害 1 局部作用 2 癌癥 3 變態(tài)反應(yīng) 4 粉塵的光化學(xué)作用 5 中毒 6 粉塵的感染性 7 粉塵對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用第二章 塵肺病及其預(yù)防第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.2 塵肺的分類及我國(guó)塵肺發(fā)病現(xiàn)狀 1塵肺?。≒nemoconioses）定義 塵肺病是

2、由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)駐留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 2塵肺的分類 （1）按照法定職業(yè)病分類 我國(guó)現(xiàn)形的職業(yè)病名單中有12中塵肺，即矽肺，煤工塵肺，石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、第二章 塵肺病及其預(yù)防第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，還有根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺。 （2）按照危害性分類 1）良性的塵肺鐵肺、鋇肺等。 2）惡性的塵肺矽肺。 這兩種的塵肺區(qū)別點(diǎn)是看塵肺是否合并惡性疾患而言，如屬于惡性的矽肺可并發(fā)肺結(jié)核。其次是否使第二章 塵肺病及其預(yù)

3、防第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 工人的勞動(dòng)能力降低，如矽肺纖維化后引起肺氣腫，造成工人勞動(dòng)能力降低. （3）塵肺按其病因可分為五類： 1）矽肺：由于吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起的塵肺。 2）硅酸鹽肺：吸入含有結(jié)合狀態(tài)二氧化硅（硅酸鹽）的粉塵引起的塵肺。 硅酸鹽有天然和人造兩類。天然硅酸鹽是由二第二章 塵肺病及其預(yù)防第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 、類金屬等多種元素所形成的，普遍存在于自然界的礦物中，如石棉、滑石、霞石、橄欖石、云母、長(zhǎng)石、陶土等；人造硅酸鹽是由石英和鈣、鎂、鋁及其他堿類經(jīng)焙燒化合而成，如水泥、陶瓷、玻璃及其他各種硅酸鹽人工合成材料。 3）煤和

4、碳素塵肺：吸入煤塵、石墨、炭黑、活性炭等粉塵引起的塵肺。 4）混合型塵肺：同時(shí)吸入含有游離二氧化硅第二章 塵肺病及其預(yù)防第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 和其他粉塵引起的塵肺，如煤矽肺，鐵矽肺。 5）其他塵肺：如磷灰石肺，鋁肺（鋁及其氧化物引起的）等。（4）根據(jù)我國(guó)的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2002），按照X射線胸片影象學(xué)改變的程度，將塵肺分為：無塵肺（0，0），一期塵肺(I，I)、二期塵肺(II，II)、三期塵肺(III，III)。第二章 塵肺病及其預(yù)防第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章 塵肺病及其預(yù)防第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章

5、塵肺病及其預(yù)防第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 其中各期內(nèi)分別增加的0+、I+、II+、III+只是為更好地進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和健康監(jiān)護(hù)，不是獨(dú)立的一個(gè)期別。 （5）按照我國(guó)塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ25-2002），根據(jù)塵肺的病理類型主要有三種： 1）結(jié)節(jié)型塵肺：病變以塵性膠原纖維結(jié)節(jié)為主，伴其他塵性病變存在。矽肺是其典型代表，以矽塵為主的混合粉塵所致的塵肺也多屬此型。 第二章 塵肺病及其預(yù)防第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2）彌漫纖維化型塵肺：病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主，伴其他塵性病變存在。主要包括石棉肺和其他硅酸鹽肺，以及含矽量低的混合性塵肺。 3）塵斑型

6、塵肺：病變以塵斑伴灶周肺氣腫改變?yōu)橹?，并有其他塵性病變存在。主要包括單純性煤肺及其他碳系塵肺，以及部分金屬塵肺。第二章 塵肺病及其預(yù)防第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3我國(guó)塵肺病發(fā)病現(xiàn)狀 我國(guó)自2002年5月1日頒布了職業(yè)病防治法，盡管職業(yè)病防治工作取得了新的進(jìn)展，但是根據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)的我國(guó)職業(yè)病監(jiān)測(cè)情況數(shù)據(jù)表明，塵肺仍是困擾人們最嚴(yán)重的職業(yè)病，且發(fā)病工齡在縮短。2005年衛(wèi)生部共收到全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏、港、澳、臺(tái)）各類職業(yè)病報(bào)告第二章 塵肺病及其預(yù)防第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 12212例，其中塵肺病病例報(bào)告9173例，占75.11

7、，塵肺病例死亡966例。截至2005年，塵肺累積病例607570例，其中存活病人為470089例。矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，分別為4358例和3967例，兩者共占?jí)m肺病例總數(shù)的90.8；其次是水泥塵肺177例、石棉肺170例和電焊工塵肺148例。塵肺新病例主要來自煤炭行業(yè)的有4477例，占48.80；其次是冶金行業(yè)905例，占9.87. 第二章 塵肺病及其預(yù)防第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，塵肺病發(fā)病工齡在縮短。21個(gè)省份共報(bào)告了接塵工齡在2年以下的塵肺病例211例，最短接塵時(shí)間不足三個(gè)月，平均發(fā)病年齡40.9歲，最小發(fā)病年齡20歲。1971例實(shí)

8、際接塵工齡在10年以下，占21.49。急性塵肺病集中發(fā)生在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設(shè)等行業(yè)，地區(qū)分布主要在浙江、廣西、青海、安徽、湖南、貴州和甘肅等地。 第二章 塵肺病及其預(yù)防第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 衛(wèi)生部通報(bào)，2006全國(guó)診斷了各類職業(yè)病11519例，其中塵肺病占76.25%。與2005年相比，塵肺病例比例明顯增加，發(fā)病時(shí)間也縮短。同時(shí)，最讓人擔(dān)憂的是，未成年工職業(yè)健康損害嚴(yán)重。在去年報(bào)告的職業(yè)病病例中有643例為未滿18歲的未成年工，其中621例為塵肺病患者。 第二章 塵肺病及其預(yù)防第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 上述數(shù)據(jù)為我國(guó)國(guó)有大型煤

9、礦的病例數(shù)，加上地方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，私人煤礦的塵肺病病例，我國(guó)塵肺發(fā)病的現(xiàn)實(shí)情況比上述的嚴(yán)峻得多。2.3 矽肺 硅又稱為矽,通常將含有10以上游離二氧化硅的粉塵稱為矽塵,矽肺是由于生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅的粉塵所引起的以肺纖維化改變?yōu)橹鞯姆尾考膊　５诙?塵肺病及其預(yù)防第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 到目前為止，矽肺在塵肺中發(fā)病率最高，而且一旦發(fā)病，即使脫離接觸仍可以緩慢進(jìn)展，迄今尚無滿意的治療方法，所以是危害最嚴(yán)重的塵肺病。 1病因 當(dāng)硅以化合物形式存在時(shí)，如長(zhǎng)石、花崗巖，其致纖維化的性質(zhì)發(fā)生改變，對(duì)肺的損害不如游離的二氧化硅。 游離的二氧化硅的存在形式有如下類型： 第

10、二章 塵肺病及其預(yù)防第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）結(jié)晶型，呈硅氧四面體排列結(jié)構(gòu)，在一定的條件下，可產(chǎn)生多種不同類型的異構(gòu)體，由于密度和分子構(gòu)象的差別，它們致纖維化能力不同，其序列為：鱗石英方石英石英柯石英斯石英。 （2）微晶型：瑪瑙及碧玉等； （3）無定型：如硅膠、蛋白石及硅藻土等。 后兩種游離二氧化硅沒有明顯的致病性，只引起輕度纖維化和細(xì)胞反應(yīng)。第二章 塵肺病及其預(yù)防第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 在開采各種金屬礦山時(shí)的鑿眼、爆破過程，以及對(duì)礦石的碾碎、選礦、冶煉等加工過程；煤礦掘進(jìn)時(shí)，以及開山筑路、開鑿隧道、采石等作業(yè)中都會(huì)遇到大量石英粉塵。另外

11、在工廠，如石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠等生產(chǎn)中的原料破碎、研磨、篩選等加工過程；在機(jī)械制造業(yè)中的型砂的準(zhǔn)備和鑄件的清砂等生產(chǎn)過程；陶瓷工業(yè)中的原料準(zhǔn)備、加工等過程中均可接觸矽塵。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章 塵肺病及其預(yù)防2矽肺的發(fā)病機(jī)理 第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3矽肺的癥狀 （1）呼吸困難 （2）咳嗽、咳痰 （3）咯血 （4）胸悶、胸痛 （5）全身損害狀況 另外矽肺病人面貌無生氣，可能有指甲彎曲和畸形、鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等他覺癥狀現(xiàn)象。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022

12、年6月 4矽肺的并發(fā)癥 矽肺主要并發(fā)癥有：肺結(jié)核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病、右心衰竭等。 5治療 矽肺為進(jìn)行性肺疾病，即使停止接觸矽塵病變?nèi)钥蛇M(jìn)展，多年來國(guó)內(nèi)外為防治矽肺作了大量研究工作，迄今對(duì)矽肺尚缺乏可靠而有效的療法。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。根據(jù)病情、分期等進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定，然后安排適當(dāng)?shù)臒o塵輕工作或休息。 （2）采取綜合措施，防治并發(fā)癥，減少痛苦，延長(zhǎng)生命。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，堅(jiān)持鍛練，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。 （3）接受藥物治療。 （4）合并癥治療。矽肺合并肺結(jié)核者病情進(jìn)展迅第二章

13、塵肺病及其預(yù)防第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 速，常耐藥，難以控制，因此對(duì)二、期矽肺應(yīng)常規(guī)反復(fù)查痰中結(jié)核桿菌，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。應(yīng)采用二聯(lián)或四聯(lián)用藥，療程至少2年。若有空洞者還需適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。 （5）支氣管肺泡灌洗。對(duì)于短期吸入高濃度矽塵，表現(xiàn)為肺泡蛋白沉著癥樣改變的病例可試行支氣管肺泡灌洗。 矽肺和其它各種塵肺的預(yù)防措施將在2.8節(jié)中闡述。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.4 煤工塵肺 煤工塵肺系指煤礦工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)環(huán)境中以煤塵為主的粉塵所引起的肺部病變的總稱。包括煤肺、矽肺和煤矽肺。 1發(fā)病人群 煤工塵肺主要發(fā)生在地下

14、開采工中，露天煤礦開采工中患病率很低。在井下巷道掘進(jìn)過程中的鑿巖、爆破、裝碴、運(yùn)輸?shù)裙ば蛑饕佑|矽塵 ，工人多患矽肺；單純接觸煤塵的工種有采煤工、裝煤第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 工、選煤工、洗煤工等，工人多患煤肺，發(fā)病工齡一般為20年左右；有許多工人工作調(diào)動(dòng)頻繁，他們既接觸矽塵又接觸煤塵，這部分工人多患煤矽肺，其發(fā)病工齡約為15年。一般煤肺約占煤工塵肺的10，矽肺約占10以下，煤矽肺約占煤工塵肺80以上。另外大量接觸煤粉的其他作業(yè)工人，如碼頭卸煤工、煤球制作工人也可發(fā)生煤肺。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2

15、病理改變 （1）煤肺的病理改變：肉眼所見，肺表血可見大小不等的煤塵斑，呈暗黑色。塵斑周圍有肺氣腫。顯微鏡下可見煤塵斑病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與煤塵混在一起。病灶與肺間質(zhì)纖維化相連，周圍有肺氣腫。間質(zhì)纖維化程度比煤矽肺輕，肺門淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)地較硬，切面呈黑色。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）煤矽肺的病理改變：肺表面可見大量的黑色的結(jié)節(jié)和煤斑，直徑約23mm。部分病人有胸膜肥厚，隨著病變加重，肺的硬度、重量增加，體積加大：肺切面可見到高出表面的煤矽結(jié)節(jié)，直徑約13mm。病灶周圍可有肺氣腫，有的可見大塊纖維化病變。支氣管旁，隆突部及肺門淋巴結(jié)可增大

16、，變硬。第二章 塵肺病及其預(yù)防第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3癥狀和體癥 一般煤肺在發(fā)病之前肺功能通常無異常變化，在合并支氣管炎或肺部感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀?？人詴r(shí)一般為輕微干咳，但煤礦工人中慢性支氣管炎患病率較高。合并肺部感染時(shí)，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤塵或膽固醇結(jié)晶的粘痰，少有咯血。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現(xiàn)為間斷隱痛或針刺痛，勞動(dòng)后或劇咳時(shí)更第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 明顯。突發(fā)劇烈胸痛并伴有呼吸困難者， 可能有自發(fā)性氣胸。有些病例呼吸道癥狀與X線表現(xiàn)不相稱，X線片上表現(xiàn)輕微，但氣急癥狀很嚴(yán)重。 隨

17、著接觸粉塵時(shí)間的增加，可出現(xiàn)氣短和咳嗽加重。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，當(dāng)大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞，則經(jīng)?？瘸龃罅亢谔?。當(dāng)合并急性感染時(shí)也可咳出大量膿性痰。第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 一般多數(shù)煤工塵肺患者甚至到、期也無陽性體征，偶有發(fā)紺和杵狀指，有各種合并癥時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的體征。晚期病人有口唇青紫，不能平臥，活動(dòng)后心慌等癥狀。 4并發(fā)癥 煤工塵肺主要合并癥為慢性支氣管炎和肺氣腫，呼吸道感染、自發(fā)性氣胸和慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核、類風(fēng)濕塵肺等。煤工塵肺合并肺結(jié)核的第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022

18、年6月 發(fā)生率約為22，這使病變明顯加重，特別是對(duì)于煤肺可迅速進(jìn)展為進(jìn)行性大塊纖維化，且抗結(jié)核治療效果差。 5煤工塵肺的預(yù)防和治療 （1）對(duì)煤礦工人定期體檢，對(duì)患有煤工塵肺者應(yīng)及時(shí)調(diào)離。 （2）藥物治療。 （3）物理治療。第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 其中全肺大容量灌洗是近年來塵肺治療方面的新方法. （4）應(yīng)積極處理其合并癥。 2.5 石棉塵肺 石棉肺是長(zhǎng)期吸入石棉粉塵引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性、不可逆肺間質(zhì)纖維化、胸膜斑形成和胸膜肥厚疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能，并可使肺、胸膜惡性腫瘤的發(fā)生率顯著增高。它是硅酸鹽塵 第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十四張，

19、PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 它是硅酸鹽塵肺中對(duì)人類危害最嚴(yán)重的一種塵肺。 石棉肺發(fā)病比較緩慢，多在接觸1015年后發(fā)病，如防護(hù)條件不好，5年后就能發(fā)病。 1.石棉簡(jiǎn)介 2發(fā)病原理及病理 石棉粉塵顆粒呈針形，吸入肺內(nèi)時(shí)容易沿支氣管進(jìn)入下肺葉 ，直徑小于3m的石棉纖維沉積于呼吸性細(xì)支氣管， 部分到達(dá)肺泡。通過機(jī)械性第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 刺激和化學(xué)作用，引起細(xì)支氣管肺泡炎。石棉粉塵沉積在肺內(nèi)后形成粉塵灶，巨噬細(xì)胞吞噬，繼之纖維組織增生，導(dǎo)致肺泡隔、小葉間隔血管、支氣管周圍及臟層胸膜呈現(xiàn)彌漫性的肺纖維化。長(zhǎng)纖維具有致腫瘤活性，使肺、胸膜惡

20、性腫瘤發(fā)生率顯者增高。 石棉對(duì)呼吸道損害可分為三類：胸膜斑或滲液；累及肺實(shí)質(zhì)產(chǎn)生肺纖維化；氣管或胸膜腫瘤。這幾種損害可單獨(dú)發(fā)生也可合并發(fā)生。第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 由于石棉損害而引起的其他胸膜病變包括胸腔積液、胸膜粘連和廣泛胸膜纖維化等。 3癥狀和體征 石棉肺早期可無癥狀及X線改變，患者起病多隱匿，癥狀出現(xiàn)多在接塵710年以上，但少數(shù)也有僅在接塵后1年左右出現(xiàn)癥狀者。 石棉肺典型癥狀為緩慢出現(xiàn)、逐漸加重的呼吸困難，活動(dòng)后、體力勞動(dòng)后加重。晚期靜止?fàn)顟B(tài)下第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 也有呼吸困難。一般石

21、棉肺的臨床癥狀比矽肺出現(xiàn)的早且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)干咳，嚴(yán)重吸煙者咳嗽往往較重，且伴有黏液痰或少量白色泡沫痰。腦痛往往較輕，常為背部或胸骨后鈍痛，咯血較少見，如合并腫瘤可發(fā)生咯血。合并感染時(shí)始有發(fā)熱、咳膿痰。晚期患者有75的有杵狀指(趾)，可有頭痛、頭暈及全身乏力等癥狀，且有發(fā)紺（稍微帶紅的黑色）、肺心病體征。石棉纖維刺入皮膚可發(fā)生石棉疣或雞眼，見于手指屈側(cè)、手掌及足底。第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4合并癥 （1）肺癌 （2）胸、腹膜間皮細(xì)胞瘤 （3）肺結(jié)核及其他合并癥 5預(yù)防措施和治療 從上世紀(jì)80年代開始，世界各國(guó)，特別是西方發(fā)達(dá)國(guó)家開始對(duì)石棉的生

22、產(chǎn)和使用進(jìn)行限制或禁止,相繼研制了一些比石棉毒害作用更小的替代物，如第二章 塵肺病及其預(yù)防第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 。然而由于石棉的優(yōu)良特性及廣泛的工業(yè)用途，石棉還會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)被生產(chǎn)和使用，因此石棉肺的防治工作尤其是預(yù)防措施非常必要降低石棉粉塵濃度是防止車間和工地發(fā)生塵肺的基礎(chǔ)。 治療方面主要為對(duì)癥治療和處理合并癥。在早期肺泡炎階段使用皮質(zhì)激素治療可能有效。第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.6 其他塵肺 1鑄工塵肺 2水泥塵肺 3碳系塵肺 4螢石礦工塵肺 5聚氯乙烯(PVC)塵肺 6金屬塵肺第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十

23、一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章 塵肺病及其預(yù)防 2.7 影響塵肺發(fā)病的因素 1粉塵的分散度 2粉塵的濃度 3接觸粉塵工齡 4粉塵物理和化學(xué)特性 5上呼吸道、肺部、心臟和其他疾患 6個(gè)人習(xí)慣 7勞動(dòng)條件(環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度等) 第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.7 影響塵肺發(fā)病的因素 1粉塵的分散度 粉塵的分散度越大，比表面積(即單位體積分散相中所有粒子的表面積的總和)越大，它的物理活性與化學(xué)活性也越高。因而越容易參與理化反應(yīng)，致使發(fā)病快，病變也嚴(yán)重。 粉塵是污染物質(zhì)的媒介物，分散度越大，粉塵表面吸附空氣中的有害氣體、液體以及細(xì)菌病毒等第二章 塵肺病及其預(yù)防

24、第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 微生物的作用增強(qiáng)，粉塵還會(huì)和空氣中的二氧化硫聯(lián)合作用，加劇對(duì)人體的危害。 實(shí)驗(yàn)證明，粉塵的分散度影響進(jìn)入人體的量，粉塵粒子大小也對(duì)塵肺發(fā)病機(jī)制有一定的影響，但在塵肺發(fā)病過程中起決定作用的還是進(jìn)入肺內(nèi)粉塵的性質(zhì)和質(zhì)量。 2粉塵的濃度 粉塵的濃度越高，吸入人體的量越多，發(fā)病率越高，發(fā)病工齡越短。第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3接觸粉塵工齡 工齡越長(zhǎng)，發(fā)病率越高。但這也與診斷技術(shù)有關(guān)，如果診斷技術(shù)好，可以早期發(fā)現(xiàn)塵肺，以致發(fā)病工齡變短。 4粉塵物理和化學(xué)特性 影響塵肺發(fā)病的粉塵的物理特性包括顆粒的硬度、形

25、狀、溶解度、荷電性、吸附性等。 粉塵的化學(xué)性質(zhì)比物理性質(zhì)的影響更重要。粉 第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 塵的化學(xué)性質(zhì)比物理性質(zhì)的影響更重要。粉塵由于其化學(xué)性質(zhì)不同對(duì)人的危害性大不相同，如鈹、錳、砷等粉塵最易引起中毒，可是對(duì)引起塵肺來講，則以游離二氧化硅的危害性為最大。而游離二氧化硅中，又以結(jié)晶型游離二氧化硅致肺纖維化能力最強(qiáng)。 5上呼吸道、肺部、心臟和其他疾患 6個(gè)人習(xí)慣第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 個(gè)人的吸煙習(xí)慣、個(gè)人防護(hù)情況、住宿情況都會(huì)影響塵肺的發(fā)病。據(jù)報(bào)道麻紡工人的塵肺患病率，有吸煙習(xí)慣考為11.2，無吸煙習(xí)慣者為4.4。 7勞動(dòng)條件(環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度等) 另外個(gè)體因素，例如種族、年齡、性別、血型、營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)類型等也會(huì)對(duì)塵肺的發(fā)病率有一定的影響。第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.8 預(yù)防塵肺的措施 塵肺是嚴(yán)重危害工人身體健康的一種職業(yè)病，控制和減少塵肺的關(guān)鍵在于預(yù)防。我國(guó)不但規(guī)定了生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃度，還頒布了一系列防止粉塵危害的政策、法令和辦法。多年來我國(guó)已總結(jié)出“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字措施，用以預(yù)防塵肺，取得了良好的效果。第二章 塵肺病及其預(yù)防第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022