醫(yī)院患者胰島素注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程課件

1、醫(yī)院患者胰島素注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程演講人匯報日期目錄概述0102低血糖反應(yīng)疼痛0304皮下脂肪增生或萎縮針頭折斷0501概述胰島素注射是應(yīng)用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射器及胰島素泵等）皮下注射胰島素的一種操作方法。作為糖尿病患者常用的降血糖方法之一，執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如低血糖反應(yīng)、注射部位疼痛、皮下脂肪增生或萎縮、針頭折斷等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。概述02低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng)ABCD發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程低血糖反應(yīng)發(fā)生原因注射胰島素后未及時進(jìn)餐。胰島素注射到肌肉層。胰島素用量過大。運(yùn)動量過大。臨床表現(xiàn)輕度：能夠自我治療，感覺饑餓、乏

2、力、出汗、顫抖、心悸、心慌。中度：可能需要外界幫助，頭痛、注意力下降、情緒變化。重度：不能夠自我治療，意識障礙或昏迷。低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng)預(yù)防病情較重，無法預(yù)料患者注射胰島素時，可以先吃飯，然后再注射胰島素。告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。注射后勿劇烈運(yùn)動、按摩、熱敷、洗熱水澡等，并按時進(jìn)餐。預(yù)防夜間低血糖：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調(diào)整胰島素注射時間、改變胰島素類型。指導(dǎo)糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準(zhǔn)確進(jìn)行胰島素注射，避免注射到肌肉層。注意活動量與使用藥物的配合，活動量明顯增加時，要減少藥物

3、的用量或及時加餐。010203040506患者發(fā)生低血糖立即報告醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理（對輕、中度及意識清楚者：給予口服高糖類食品如水果糖、餅干等：對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液4060ml 靜脈注射等；必要時吸氧）監(jiān)測血糖，觀察處理效果安撫患者及家屬密切觀察病情并記錄做好床旁交接班。低血糖反應(yīng)處理流程03疼痛疼痛ABCD發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程疼痛發(fā)生原因重復(fù)使用胰島素注射針頭。75% 醫(yī)用酒精消毒皮膚后，未待干即注射。胰島素注射到皮內(nèi)，或在毛發(fā)根部注射。胰島素溫度過低。臨床表現(xiàn)患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血。疼痛疼痛預(yù)防注射前向患者說明注射的目的、可能出現(xiàn)的并

4、發(fā)癥及注意事項(xiàng)，消除患者緊張心理，取得其配合。盡量選用短、細(xì)胰島素注射筆用針頭，如31G*5mm、32G*4mm針頭；針頭一次性使用。使用中的胰島素常溫放置，若冰箱冷藏保存，使用前可提早2 小時取出。評估患者皮下脂肪厚度，選擇合適的注射針頭及注射角度，勿注射至皮內(nèi)。選擇適宜的注射部位，輪流更換注射部位，避免在有瘢痕或硬結(jié)部位及毛發(fā)根部注射。注射應(yīng)在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。預(yù)防提高注射技巧，實(shí)施無痛注射，注射胰島素時要快速進(jìn)針、緩慢勻速推注藥液。疼痛處理流程患者注射時疼痛安撫患者，囑深呼吸，分散注意力根據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)處理措施疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢后拔針疼痛無法忍受，更換注射部位再注射

5、。疼痛04皮下脂肪增生或萎縮皮下脂肪增生或萎縮ABCD發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程皮下脂肪增生或萎縮發(fā)生原因使用純度不夠的動物胰島素。連續(xù)多次在相同部位注射胰島素。重復(fù)使用胰島素注射針頭。臨床表現(xiàn)胰島素注射部位皮膚皮下組織變性、質(zhì)地變硬、增生形成脂肪墊、結(jié)節(jié)或局部皮膚凹陷。皮下脂肪增生或萎縮皮下脂肪增生或萎縮預(yù)防1胰島素注射針頭一次性使用。2盡量選用高純度人胰島素或胰島素類似物。4避免在同一處多次反復(fù)注射，每次注射前檢查注射部位，避免在瘢痕、炎癥、表皮凹陷、皮膚破損部位注射。3選擇注射點(diǎn)要盡量分散，采用多點(diǎn)、多部位輪換模式皮下注射。處理流程患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)或凹陷查看局部皮膚情況安撫患者病情輕者可自行恢復(fù)嚴(yán)重者每天用溫?zé)崴疂駸岱蟆⒕植克幬?、物理治療，改善循環(huán)更換注射部位觀察處理效果并記錄。皮下脂肪增生或萎縮05針頭折斷針頭折斷ABCD發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程針頭折斷發(fā)生原因注射針頭質(zhì)量缺陷。重復(fù)使用胰島素注射針頭。臨床表現(xiàn)胰島素注射后針頭折斷。針頭折斷針頭折斷預(yù)防010203胰島素注射針頭一次性使用。注射前認(rèn)真檢查注射針頭，不合格者切勿使用。采用正確的注射方式。處理流程發(fā)生針體斷裂保持鎮(zhèn)靜立即用手捏緊局部肌肉囑患者放松，保持原位勿動，勿做肌肉收縮動作（避免斷針隨肌肉收縮而移位）迅速用止血鉗將折斷的針體