（推薦精選）鼻膽管引流術(shù)護(hù)理

1、鼻膽管引流術(shù)1 鼻膽管引流的作用 引流膽汁 減輕黃疸 改善中毒癥狀2 鼻膽管引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)重復(fù)性好恢復(fù)快微創(chuàng)治療方法避免全麻3 病例 姓名：朱玉蘭 性別：女 年齡：83歲主訴：間斷右上腹痛3個(gè)月，加重半月現(xiàn)病史：右上腹呈絞痛，無(wú)放射痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸，半天后自行好轉(zhuǎn)。半月余后再次出現(xiàn)，呈持續(xù)性絞痛，伴發(fā)熱，最高達(dá)40度，無(wú)黃染吸煙50年，戒煙1年余 房顫，心率慢，已安心臟起搏器診斷：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽管炎患者于07年8月29日行ERCP+EST,碎石網(wǎng)籃套住，但未能夾碎，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置一Fr7.5ENBD4 病情觀察及護(hù)理口腔護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理心理護(hù)理 鼻膽管引流術(shù)的護(hù)理5

2、心理護(hù)理 患者多有緊張懼怕的心理，應(yīng)做好知識(shí)宣教，講解插管目的及術(shù)后注意問(wèn)題。 少數(shù)患者擔(dān)心脫出而拒絕飲食，應(yīng)耐心講解，說(shuō)明正常吞咽不易導(dǎo)致引流管脫出。6 腹部體征觀察及血淀粉酶監(jiān)測(cè)治療后三小時(shí)及次日晨查血淀粉酶的變化，觀察腹痛的變化若腹脹，血淀粉酶在560-610U，予禁食、胃腸減壓、抗生素抗感染、生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌7 觀察黃疸消退情況觀察皮膚、鞏膜顏色的變化，詢(xún)問(wèn)瘙癢是否減輕判斷ENBD效果的基礎(chǔ) 8 心電監(jiān)護(hù)對(duì)高齡、冠心病、高血壓、化膿性膽管炎的患者立即予心電監(jiān)護(hù)及SpO2監(jiān)測(cè)9 口腔護(hù)理 患者插管后會(huì)有不適感，應(yīng)頻繁少量飲水以保持口腔咽喉濕潤(rùn)。禁食者作口腔護(hù)理10 導(dǎo)管護(hù)理防止拔除

3、導(dǎo)管沖洗 引流液觀察拔管護(hù)理11 防止拔除 置入管可引起惡心、咽痛、異物感，耐受力、自制力下降者會(huì)自行拔管。應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)此管的重要性，取得配合 采取鼻膽管雙固定，即鼻翼處+耳廓處固定 引流管留有一定長(zhǎng)度，以免翻身時(shí)拉出，并記下其在體外長(zhǎng)度。將其作為床邊交接班的重要內(nèi)容，囑患者勿牽拉 無(wú)菌負(fù)壓引流袋始終低于床邊位置固定12 導(dǎo)管沖洗 膽汁澄清可暫不沖洗,沖洗液根據(jù)病情選擇 單純泥沙樣結(jié)石、膽泥或脫落細(xì)胞等小碎片,可用無(wú)菌生理鹽水,1-2次/天,每次20-100ml 膽道感染者，可用生理鹽水250ml+慶大霉素16萬(wàn)U 合并膽道出血可用1：10000腎上腺素鹽水沖洗，每次20-100ml，2-3次

4、/天 嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，壓力不可過(guò)大，速度不宜過(guò)快13 引流液的觀察 引流袋每日更換，準(zhǔn)確記錄量、色澤、性狀 正常膽汁淡黃色、清亮，24h分泌量是800-1000ml 長(zhǎng)期膽道梗阻患者深黃或墨綠色 化膿性膽管炎膿性分泌物 若引流量少（50-200ml/d），色由淡黃變?yōu)闊o(wú)色，考慮可能置入胰管內(nèi)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理14 拔管的護(hù)理 當(dāng)量、顏色、體溫、血象都恢復(fù)正常，腹痛、腹脹緩解后3天，即可通知醫(yī)生予拔管15 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理吸入性肺炎1水及電解質(zhì)紊亂2急性重癥胰腺炎316 吸入性肺炎1原因 老年患者因吞咽及咳嗽反射低下易誤吸 咽部受刺激，特別是胃排空不佳者2預(yù)防 加強(qiáng)口腔護(hù)理，2次/日，及時(shí)清除口腔分泌物 安置患者半臥位,防止因體位過(guò)低,食物返流而誤吸,勤拍背,鼓勵(lì)咳嗽 拔管時(shí)先抽盡膽汁,用止血鉗夾住管子,以免管內(nèi)殘留膽汁流入氣管內(nèi)17 水及電解質(zhì)紊亂1原因 長(zhǎng)期ENBD，咽部不適，消化液減少，患者食欲下降2預(yù)防 引流期不超過(guò)一個(gè)月，必要時(shí)可手術(shù) 補(bǔ)充液體 注意事物的色、香、味，鼓勵(lì)進(jìn)食，多飲水18 急性重癥胰腺炎 術(shù)前、術(shù)后立即、術(shù)后3h及次日晨抽血查淀粉酶的變化 及時(shí)觀察腹痛的變化，老年患者感覺(jué)遲鈍，定位不準(zhǔn)，護(hù)士要觀察細(xì)微體征變化 觀察體溫、脈搏、血細(xì)胞、血淀粉酶的變化19 健康教育 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，出