醫(yī)學(xué)專題血液透析水處理裝置組成12反滲透膜

1、血液透析水處理裝置組成原理及消毒 李廣平11內(nèi) 容血液透析水處理裝置組成一 血液透析水處理裝置消毒二 血液透析水處理裝置的日常維護(hù)三2一、血液透析水處理裝置組成3一、血液透析水處理裝置組成反滲透水處理系統(tǒng)預(yù)處理系統(tǒng)前級(jí)加壓泵濾芯過(guò)濾介質(zhì)過(guò)濾（砂濾）除鐵裝置軟化裝置活性炭裝置連接管路反滲透機(jī)跟輸送管路保安過(guò)濾器反滲透膜高壓泵閥門(mén)傳感器儀表控制電路消毒裝置連接管路，框架4一、血液透析水處理裝置組成反滲透機(jī)原理 反滲透水處理的工作原理，水通過(guò)泵升到一定壓力，連續(xù)送至反滲透組件的進(jìn)水口，產(chǎn)品水和濃水（廢水）不斷被排出。溶解固形物由反滲透膜截留在濃水中，含鹽量低的產(chǎn)品水供給透析機(jī)使用，通過(guò)濃水管道上的閥

2、門(mén)，調(diào)節(jié)濃水排出量的大小，控制濃水跟產(chǎn)品水的比例。5一、血液透析水處理裝置組成1.1、保安過(guò)濾膜 反滲透機(jī)前端安裝5um保安過(guò)濾器,防止樹(shù)脂，活性炭微粒對(duì)下游設(shè)備和反滲透膜的損害。一般每月更換一次。6一、血液透析水處理裝置組成1.2、反滲透膜（RO） 反滲透膜結(jié)構(gòu)上層是致密層，而下面是多孔層，有致密層與水溶液接觸，膜除去有機(jī)物，有機(jī)物的大小與形狀是確定其能否通過(guò)膜的重要因素。反滲透膜有較高的脫鹽率是因?yàn)樵谀け砻娌紳M了極細(xì)的小孔，在膜表面選擇吸附了一層水分子，鹽類(lèi)溶質(zhì)被膜排斥，而膜表面對(duì)水分子由選擇吸附作用，水分子在反滲透壓力的推動(dòng)下通過(guò)膜，離子被截留在溶液中。 反滲透膜可以去除0.0001um

3、的顆粒雜質(zhì)，一般可除去分子量大于150的有機(jī)物，包括細(xì)菌跟內(nèi)毒素，除鹽率高達(dá)95%以上。7一、血液透析水處理裝置組成反滲膜種類(lèi) 多數(shù)用有機(jī)高分子材料制成，也有少數(shù)使用無(wú)機(jī)材料制成，其性能也各不相同。 其中透析用水處理常用卷式復(fù)合膜，主要有低壓反滲透膜，超低壓反滲透膜，衛(wèi)生級(jí)反滲透膜和衛(wèi)生熱消毒型反滲透膜。如，美國(guó)海德能公司的，陶氏。8一、血液透析水處理裝置組成反滲透的運(yùn)行條件對(duì)膜的影響 膜的脫鹽率和透水量是反滲透過(guò)程的關(guān)鍵運(yùn)行參數(shù)。這兩個(gè)參數(shù)將受到壓力，溫度，回收率，給水含鹽量，給水PH值等因素的影響9一、血液透析水處理裝置組成（1）壓力：給水壓力升高是膜的透水量增大，壓力升高并不影響到鹽的透

4、過(guò)量，在鹽透過(guò)量不變的情況下，水的透過(guò)量增加時(shí)，產(chǎn)品水的含鹽量下降，脫鹽率升高。（2）回收率：增大產(chǎn)品水回收率，膜的透水量下降，是因?yàn)槟撍}濃度增大，則滲透壓增大，在給水壓力不變的情況下，則透水量減小，同時(shí)由于濃水鹽濃度高，故透鹽量增大，再加上產(chǎn)品水透水量下降對(duì)產(chǎn)水量的影響，產(chǎn)品水的含鹽量將升高。10一、血液透析水處理裝置組成（3）給水含鹽量：給水含鹽量增加會(huì)影響透水量和脫鹽率，使產(chǎn)品水的水量和脫鹽量下降。（4）溫度：提高給水溫度而其他運(yùn)行參數(shù)不變時(shí)，產(chǎn)水量和透鹽量均會(huì)增加，溫度增加后水的黏度降低，一般水溫每增加1攝氏度，產(chǎn)水量增加2%3%,同時(shí)隨著溫度的升高，膜的滲透系數(shù)也變大，因而透鹽率增

5、大。11一、血液透析水處理裝置組成 膜元件在進(jìn)水水質(zhì)和使用條件符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下，對(duì)膜的質(zhì)量和性能提供3年的質(zhì)量擔(dān)保，對(duì)復(fù)合膜一般能夠保證3年后的產(chǎn)水量在同等壓力下不低于80%，透鹽率不高于1.5倍。 所以膜元件的正常使用壽命主要取決于反滲透系統(tǒng)的產(chǎn)水量和出水水質(zhì)能否達(dá)到要求，只要這兩項(xiàng)指標(biāo)能夠達(dá)標(biāo)，這套反滲透系統(tǒng)就可以正常使用了。12一、血液透析水處理裝置組成 通常會(huì)出現(xiàn)鈉型陽(yáng)離子樹(shù)脂再生不良等預(yù)處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，致使膜元件的進(jìn)水嚴(yán)重超標(biāo)，半年內(nèi)膜元件發(fā)生阻塞，反滲透系統(tǒng)產(chǎn)水量下降。但是如果使用得當(dāng)反滲透系統(tǒng)可以運(yùn)行7年以上而不需更換膜元件13一、血液透析水處理裝置組成1.3、高壓泵 高壓水泵是

6、RO系統(tǒng)的主要組成部分，它向膜組件提供平穩(wěn)不間斷的流量和合適壓力，對(duì)常規(guī)復(fù)合膜需1.6MPa,對(duì)超低復(fù)合膜需1.05Mpa。建議選用多級(jí)離心泵。（丹麥，格蘭富）14一、血液透析水處理裝置組成1.4、儀表控制電路 動(dòng)力電源380V，控制電源24V低壓直流電源。顯示儀表有：進(jìn)水，產(chǎn)品水電導(dǎo)率顯示記錄。進(jìn)水，產(chǎn)品水，排水流量指示記錄。進(jìn)水，產(chǎn)品水余氯顯示。進(jìn)水，產(chǎn)品水，高壓泵進(jìn)出口，產(chǎn)品水壓力顯示記錄。進(jìn)水溫度，PH值顯示。15一、血液透析水處理裝置組成1.5、消毒裝置 透析用反滲透系統(tǒng)有完善的消毒裝置和安全保障設(shè)施。常用化學(xué)消毒。16 二、血液透析水處理裝置消毒 盡管我們采取了各種措施減少微生物在

7、系統(tǒng)中的存留，但是微生物的生長(zhǎng)還是不可避免的，所以反滲透機(jī)必須配備相應(yīng)的消毒方式。最常用的消毒方式是化學(xué)消毒。目前經(jīng)常使用的消毒劑主要有次氯酸鈉，甲醛，過(guò)氧乙酸，和一些專用消毒劑。172.1、次氯酸鈉 價(jià)格便宜、消毒效果明顯，除了可以殺滅活菌、還可以溶解死菌和生物膜。但是目前多數(shù)反滲透膜不能耐受該消毒方式。但是作為反滲水箱和送水管道的消毒效果比較不錯(cuò)的，特別是對(duì)生物膜的清除有一定的作用。2.2、甲醛 幾乎與全部種類(lèi)的反滲透膜相容，同時(shí)相對(duì)較好地通過(guò)反滲透膜進(jìn)入水路，簡(jiǎn)化消毒過(guò)程。但毒性較大，使蛋白質(zhì)凝固的特性，不能清除生物膜，對(duì)于污染嚴(yán)重的系統(tǒng)可能導(dǎo)致生物膜更難以清除。 二、血液透析水處理裝置

8、消毒182.3、過(guò)氧乙酸 消毒效果好，多數(shù)反滲透膜可以耐受，具有清除生物膜的作用，可以部分通過(guò)反滲透膜。但是消毒濃度跟溫度必須嚴(yán)格控制，否則對(duì)反滲透膜造成不可恢復(fù)的損傷。2.4、專業(yè)消毒產(chǎn)品 廠家提供的專業(yè)的消毒產(chǎn)品，安全性高，對(duì)設(shè)備腐蝕性低，消毒效果好，而且穩(wěn)定性高。 二、血液透析水處理裝置消毒192.5、熱消毒 一般熱消毒（85度）的效果比化學(xué)消毒要差一些，同時(shí)熱消毒沒(méi)有清除生物膜的作用；但是由于熱消毒沒(méi)有殘留，可以經(jīng)常（每天）進(jìn)行，有效抑制微生物在管道系統(tǒng)中的增值，從而發(fā)揮一直生物膜發(fā)展的作用。目前歐洲一些醫(yī)院在嘗試使用，亞洲還沒(méi)有醫(yī)院應(yīng)用。熱消毒是將來(lái)發(fā)展方向。 二、血液透析水處理裝置

9、消毒20小結(jié) 在此強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，無(wú)論用那種消毒劑，都應(yīng)考慮是否有相應(yīng)的檢測(cè)手段，并且在操作過(guò)程中對(duì)消毒液進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)包括兩個(gè)指標(biāo)，有效濃度跟殘留濃度， 1、即在消毒時(shí)，確定系統(tǒng)內(nèi)各部分的消毒劑濃度是否達(dá)到了有效濃度； 2、在消毒結(jié)束后，要確定消毒劑是否已經(jīng)沖洗干凈，殘余濃度是否已經(jīng)在安全范圍之內(nèi)。 二、血液透析水處理裝置消毒21三、血液透析水處理裝置日常維護(hù)3.1、過(guò)濾器 過(guò)濾器安裝在水處理系統(tǒng)的最前端（25m）和反滲透裝置前（5m），需要定期更換。若果過(guò)濾器長(zhǎng)期不更換，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，影響水質(zhì)。過(guò)濾器的常規(guī)監(jiān)護(hù)和檢測(cè)為： （1）使用不透明的過(guò)濾器外殼，防止因?yàn)楣庹帐乖孱?lèi)在外殼內(nèi)表面生長(zhǎng)。 （2）

10、在過(guò)濾器前后安裝壓力表或壓力傳感器，觀察壓力差（壓降）。若果壓差過(guò)大，及時(shí)更換過(guò)濾芯。 （3）也可以采取定期更換（前過(guò)濾一個(gè)月、后過(guò)濾三個(gè)月）。223.2 、砂濾器 （1）每天觀察砂濾器前后的壓力表壓差，若果壓差過(guò)大及時(shí)反沖。 （2）也可以根據(jù)情況采取定時(shí)反沖，每周至少二次。三、血液透析水處理裝置日常維護(hù)23三、血液透析水處理裝置日常維護(hù)3.3、軟水器 （1）檢查軟水器自動(dòng)再生時(shí)間和再生周期設(shè)定。校正時(shí)鐘，防止因?yàn)橥ｋ娛乖偕鷷r(shí)間發(fā)生改變。 （2）每天透析結(jié)束后檢測(cè)軟水器下游水硬度。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，調(diào)整再生周期。 （3）如果是流量型自動(dòng)控制頭，注意觀察在設(shè)定流量?jī)?nèi)水質(zhì)變化，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整流量設(shè)定。 （4）每天確定鹽桶中有足夠再生用的飽和鹽水。 （5）如果經(jīng)過(guò)頻繁再生，水質(zhì)仍然不好，請(qǐng)更換樹(shù)脂。24三、血液透析水處理裝置日常維護(hù)3.4、活性炭過(guò)濾器 （1）檢查活性炭過(guò)濾器自動(dòng)反沖時(shí)間和反沖周期設(shè)定，校正時(shí)鐘，防止因?yàn)橥ｋ娛狗礇_時(shí)間發(fā)生改變。 （2）每天透析前測(cè)定活性炭過(guò)濾器下游水中總氯濃度（小于0.1/L）。 （3）保證水與活性炭的接觸時(shí)間（EBCT）。 （4）反沖不能完全恢復(fù)活性炭的吸附能力，需定期更換活性炭。25三、血液透析水處理裝置日常維護(hù)3.5、反滲透裝置 （1）根據(jù)當(dāng)?shù)卦|(zhì)安裝合適的前處理系統(tǒng)并保證其正常工作。 （2）觀察原水、反滲水電導(dǎo)度值，