新生兒早期疾病識別ppt課件

1、新生兒常見疾病的早期識別 1 新生兒疾病初期癥狀不典型，且變化快，稍有忽視就會造成嚴(yán)重后果，應(yīng)該嚴(yán)密觀察。因此丟新生兒早期癥狀應(yīng)有所了解2一 新生兒黃疸生理性黃疸：生理性黃疸多在出生2-3天出現(xiàn)，且變化快，4-5天達(dá)到高峰，黃疸程度不重，足月兒于出生2周內(nèi)消失，早產(chǎn)兒于出生4周內(nèi)消失。3觀察方法目測黃疸：黃疸處出現(xiàn)順序眼鞏膜-顏面部-軀干-四肢-手足心，當(dāng)黃疸達(dá)到四肢及手足心時就要及時就醫(yī)4病理性黃疸1新生兒出現(xiàn)下列情況之一要考慮病理性黃疸：，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸2，血清膽紅素的出現(xiàn)過高足月兒12.9mg/dl,早產(chǎn)兒 mg/dl。3，血清直接膽紅素2mg/dl.5病理性黃疸5,黃疸4，血清

2、膽紅素增長過快，每天上升5mg/dl.持續(xù)時間過長，足月2周，早產(chǎn)兒4周。6，黃疸退而復(fù)現(xiàn)6哭聲變化哭聲是新生兒尋求幫助的唯一方式正常的哭：餓，口渴，尿濕，拉屎，環(huán)境溫度不適宜或冷或熱，求抱。7哭聲變化異常的哭1，哺乳或進(jìn)食時啼哭：嬰兒一含奶頭就哭，拒絕進(jìn)食，并有口臭、見于口腔炎、咽炎、扁桃體炎、鵝口瘡、鼻塞等。2，腸痙攣致腹痛 ：嬰兒突然出現(xiàn)啼哭，忽緩忽急，呈陣發(fā)性，肛門排氣，可伴有表情痛苦、肢體蜷曲、手肢不停蹬踢等動作 8哭聲變化3，啼哭聲高而尖：嬰兒啼哭聲調(diào)高而尖，發(fā)聲急，并伴嘔吐、兩眼凝視，抽搐等癥狀提示可能有顱內(nèi)出血、腦膜炎、腦炎等。4，啼哭聲低弱無力：全身營養(yǎng)不良所致的哭聲多低弱或

3、似貓叫?；加袊?yán)重的全身性疾病，如敗血癥的患兒則可表現(xiàn)為吃奶少或拒奶，不哭不鬧。先天性心臟病患兒啼哭聲音較小或伴有聲廝、唇周發(fā)紫、發(fā)育善不佳。9哭聲變化5，夜間啼哭：夜間哭時且用手抓肛門處，多提示有蟯蟲癥，若嬰兒時伴有多汗、易驚、枕禿，則提示缺鈣。6,啼哭聲嘶喘鳴：單純的啼哭聲嘶啞常見于嬰兒患了急性喉炎。若嬰兒哭聲急伴有咳喘、呼困、鼻翼扇動、口唇紫則患了肺炎7，啼哭伴搖頭抓耳：若嬰兒啼哭時搖頭抓耳，牽拉其耳廓時啼哭聲更大，表明嬰兒可能患了中耳炎、外耳道癤腫或小蟲進(jìn)入了耳道內(nèi)。10哭聲變化8，呻吟樣啼哭：呻吟哭、哭聲單調(diào)無力，平時少啼哭，即使在饑餓時也不哭，對事物反應(yīng)遲鈍，有腹脹、便秘、發(fā)育遲緩，

4、表情呆板，則有腦發(fā)育不全、呆小病。此外，新生兒臍炎，會陰部、臀部濕疹，大腿之間糜爛等都可引起病理性啼哭。這些情況只要將嬰兒衣服脫下，仔細(xì)檢查，就可發(fā)現(xiàn)11喂奶困難正常情況下，新生兒食欲存在周期性，當(dāng)出現(xiàn)吸吮能力差，吃奶量不及平時一半或拒奶，嗆奶應(yīng)該觀察有無以下可能：早產(chǎn)，感染，顱腦疾病，消化道畸形，代謝性疾病母親信心不足，疲勞，平凹乳頭，含接不好，乳頭錯覺12四 發(fā)熱或體溫不升新生兒正常體表溫度36-37.4新生兒體溫稍高于成人，尤其是早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)還未發(fā)育完善，體溫調(diào)節(jié)功能較差，所以體溫易受環(huán)境溫度影響而發(fā)生變化發(fā)熱的可能原因：1，退水熱因脫水所至體溫升高，給足夠的水分體溫即下降。表

5、現(xiàn)為煩躁，哭鬧，周身皮膚潮紅和尿少。13發(fā)熱或體溫不升2，捂熱綜合癥：冬季衣被捂蓋過多，科引起高熱。3，感染：肺炎，臍炎敗血癥，化膿性腦膜炎，以及呼吸道及腸道病毒感染。體溫不升可能的原因：早產(chǎn)，保暖不當(dāng)，感染，熱量不足等。14意識和精神行為狀態(tài)意識狀態(tài)分為：清醒：彈足2-3次哭，哭聲響亮，持續(xù)時間長，肢體自發(fā)動作有力.激惹：彈足一次即哭，哭聲高亢，或聲調(diào)平直，持續(xù)時間較長，肢體活動多。嗜睡：彈足三次哭，哭聲弱，持續(xù)時間短，很快又入睡，肢體活動少，無力。15意識和精神行為狀態(tài)意識障礙意識遲鈍：對疼痛刺激及其他刺激均有反 應(yīng)，持清醒狀態(tài)。淺昏迷：嗜睡，僅對疼痛刺激有 反應(yīng)?；杳裕禾弁创碳ひ矡o反應(yīng)1

6、6六 皮膚青紫3，中心型青紫:由于心肺疾病至動脈血氧保和度降低所致。4，周圍型青紫：由于周圍循環(huán)障礙或分娩時先露部位受壓所致，寒冷使局部血流變慢也可出現(xiàn)青紫，血氧保和度正常。17六 皮膚青紫1，生理性青紫，正常新生兒出生后5分鐘內(nèi)有時可出現(xiàn)青紫，哭聲好，反應(yīng)好。2，暫時性青紫，由于動脈導(dǎo)管與卵圓管尚未關(guān)閉仍亦可能出現(xiàn)右向左分流此青紫為肺尚未完全擴(kuò)張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良所致，大多數(shù)新生兒生后20分鐘后消失。正常新生兒用力啼哭偶可出現(xiàn)青紫。18七 驚厥要判斷是否為驚厥，新生兒出現(xiàn)驚悸顫抖為正?，F(xiàn)象。是寒冷，聲音，皮膚刺激或被動運(yùn)動而誘發(fā)，無意識障礙和眼球異常運(yùn)動，撫慰可以平

7、息而驚厥相反。突然出現(xiàn)肌張力改變，持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部位的抽搐以及陣發(fā)性的痙攣是具有病理意義的。19 驚厥驚厥出現(xiàn)的原因有：窒息后引起的HIE，產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，宮內(nèi)感染，化腦，代謝異常等等20八 新生兒肺炎主要表現(xiàn)：呼吸急促，費(fèi)力，呼吸不規(guī)則，咳嗽，吐沫，體溫不穩(wěn)，反應(yīng)差等癥狀，患兒有不同程度的口周，鼻周發(fā)青，鼻翼扇動等癥狀。常見母親有妊娠期感染，急產(chǎn)，胎膜早破，母親和嬰兒近期接觸的人有曾患呼吸道感染等等21新生兒敗血癥主要表現(xiàn)： 食欲低下，精神欠佳，發(fā)熱（早產(chǎn)兒和病情重者也可出現(xiàn)體溫不升），面色蒼白，好睡，黃疸加重，身上有出血點，腹脹，肝脾大等等。多見于孕母有發(fā)熱感染，胎膜

8、早破，羊水渾濁，新生兒臍部感染或皮膚膿包疹，破損，挑馬牙，擠乳頭等等22十 缺血缺氧性腦病常見于有明顯宮內(nèi)窘迫或生后窒息史的足月兒。以意識障礙、肌張力、原始反射改變、 驚厥、腦水腫及腦干損傷等為主。 嚴(yán)重表現(xiàn) 驚厥、前囟張力 中樞性 呼衰、瞳孔改變等等。23缺血缺氧性腦病輕度：表現(xiàn)為過度興奮、眼神改變，反射稍活躍，無或12次小抽動，肌張力正常，病程短，癥狀可在24小時以內(nèi)消失。中度：表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、 反射減弱、瞳孔縮小、前囟張力稍高， 病程常持續(xù)一周。重度：表現(xiàn)為昏迷、反射消失、持續(xù)驚厥、呼吸節(jié)律改變、瞳孔散大、前囟飽滿等，多在一周內(nèi)死亡或有后遺癥發(fā)生。24十一 化膿性腦膜炎新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)低下，突發(fā)尖叫，吐奶，體溫或高或低，或不發(fā)熱，甚至體溫不升，前囟飽滿，或出現(xiàn)驚厥?；純河懈腥臼非页Ｓ跀⊙Y同時發(fā)生。25十二 咽下綜合癥咽下綜合癥新生兒期常見常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀