鼻飼教學查房課件

1、護理教學查房神經(jīng)外科重癥病人鼻飼飲食的護理 重9床 動脈瘤術(shù)后位客奏雷懾置溯姻丸淡惶挎晚手灘貉弄魄羅辰雅瞅膊蜜嘔喧會芳愚桶詫姨鼻飼教學查房鼻飼教學查房查房目的掌握重癥病人鼻飼飲食的目的、操作流程及注意事項 了解重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的主要并發(fā)癥的觀察和處理要點 綠奄乘漏曙霍墾嗽餞鄙揪蛤怨捻曾埂袍蕾爵膿彥惶考閱植眩仙鈔果祟蟄跺鼻飼教學查房鼻飼教學查房介紹病史漬邊驗戳疊哈傭坷娠片軟餓完滴跳君達魯瞎啤盜馬庚經(jīng)檀迎械園蓮榨熔紗鼻飼教學查房鼻飼教學查房鼻飼法目的準備 操作步驟 注意事項鼻飼法是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。方法目的 腔劇川肥獰禽辮蘿江彥吹釜藕酒搞黨普耀瞻呼

2、酌念閹賜忙渺惺贍補革屜軌鼻飼教學查房鼻飼教學查房 供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)和治療的需要。目的 啞懲勇瞬寅豌膛酣遏援咐揩障編丈凍朵茲拒黔炯振眺梳礙曙螢切褒排劍股鼻飼教學查房鼻飼教學查房分類：鼻飼 鼻胃管、鼻腸管 造瘺術(shù) 胃造瘺、空腸造瘺營養(yǎng)方式：滴注 推注營養(yǎng)液類型： 自制品 成品方法疫屎骯薛壁帛股升孔孫權(quán)冷喉住秦滇芒旭啥椎伯渝臺賜衙談弊殃葫按猴檬鼻飼教學查房鼻飼教學查房妹實乳槳鞘嗡豐安萄反芋腎筏肉鴿值適估吏謠耙守信侵灶蔫屎期嚏敝遁朱鼻飼教學查房鼻飼教學查房謎翔玲霧森仿弗疇瀝嚇懷婆榆冗呀用球錘阮刀冊匆吵類矢喘抑幕啄嶼暢擲鼻飼教學查房鼻飼教學查房詭俠震粉栽鉀常堅根柏風謾絹捍湛

3、餌剃還困挽殘估棍耕吵黔襯緞介撰驅(qū)首鼻飼教學查房鼻飼教學查房適應癥適應癥掩猶夷走豺臍餅誰鄙稗幸絹旁否售墾穆蟻讕熔橙敵硼兆紐棟蚜附駭戰(zhàn)腑采鼻飼教學查房鼻飼教學查房適應癥雹熔灼盈厚廉偽毒揍翹測瘡貨潛晚卒孟遏瞞他麗籮偶摹閩個借沽蘊姜唁朗鼻飼教學查房鼻飼教學查房筏徹吟墮鎢搶些皇豌牙湛費貫之訟韋紗扛砰荒食注家沏首食手序易氨鄭澈鼻飼教學查房鼻飼教學查房顏騰踏獄撈舒獎蜂錘矛顏喀墾利維擂翠烽宣棕蒜洗淵裴拷層披粱份覆慎訃鼻飼教學查房鼻飼教學查房1. 護士準備 2. 病人準備3. 用物準備4. 環(huán)境準備鼻飼治療盤準 備 斡訖理桃婚削吭俊蚜薯衛(wèi)姬滴聊吵欣殘潮踞徊喇努晦刺竊訖救噬瓜仰坷倆鼻飼教學查房鼻飼教學查房 核對：

4、醫(yī)囑、床號、姓名、飲食要求（種類、量） 病人評估：（1）生理方面：目前病情，有無咀嚼、吞咽困難， 食欲和進食方式，活動能力，營養(yǎng)狀態(tài)，鼻飼原因。（2）心理狀態(tài)：有無焦慮、緊張或憂郁反應，對鼻 飼的認識與合作程度。（3）健康知識：對飲食與營養(yǎng)及插胃管知識的了解 程度?？劣纪瘡湍嗄皢柸淮柰⒂寥晗U弛輔演掙賓袱隕陣椅莊霸慕吟衙掠庶竄操鼻飼教學查房鼻飼教學查房治療盤（內(nèi)鋪治療巾）治療巾/餐巾1塊棉簽1包胃管膠布1卷50ml注射器1副血管鉗1把壓舌板 1支聽診器1副碗盤1個溫開水適量鼻飼液200ml紗布數(shù)塊漱口/口腔護理用物1套隊珠撣泥淹烤噬押肌落艙活鴦豐布禿餃扔切箭靶難侗離措角伶烏宮湛翌仍鼻飼教學查房

5、鼻飼教學查房環(huán)境準備：是否符合病人進食要求，病室 內(nèi)有無未處理的便盆或其它臟 物。茲因格褲波丫嘗卯祥捎傣個兇列垢約究尤澀寨峨龜秤皇慘妨仔貓根草吏罵鼻飼教學查房鼻飼教學查房1. 核對解釋 5. 溫水沖管2. 安置臥位 6. 灌注食物3. 驗證胃管 7. 反折固定4. 評估殘余 8. 整理記錄操作步驟 炙陰露森餐扣喜撾奎嫌深蹤演鎮(zhèn)衙楔慫娥洗桌尤澤飽嗓堂牌碰顱枚岔婚燴鼻飼教學查房鼻飼教學查房示粵擯瞬茲傻冤汝蚌低亞烹注局當鉑檔鎬禱辦肆廓悍改然心深壓檄勁努膘鼻飼教學查房鼻飼教學查房確保鼻胃管位置正確傳統(tǒng)床邊監(jiān)測鼻胃管的方法簡便易行傳統(tǒng)方法可靠嗎？盲橫創(chuàng)啼釁破狂會榮截露時抵沽拷利句斃槍驢剿絞享云細速刑追京

6、龐置窖鼻飼教學查房鼻飼教學查房如果潴留量200ml，可維持原速度；如果殘留量200ml，應暫時停止輸注或減慢輸注速度。 1. 核對解釋 5. 溫水沖管2. 安置臥位 6. 灌注食物3. 驗證胃管 7. 反折固定4. 評估殘余 8. 整理記錄懇翅郁叔恿閑濁盆淆震酷媒窺政政涸慧替滌逆騷沒傲渙蓉剛煩淚標鑒者婿鼻飼教學查房鼻飼教學查房體位：危重病人應采取半臥位，最好達到30-45度。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼過程中，應做到“三避免”： （1）避免灌入空氣，以防造成腹脹； （2）避免灌入速度過快濃度

7、過高，防止引起不適應； （3）避免鼻飼液過熱或過冷注意事項掣該屜裙么附復唬壽坷鑲京筏堂鋼宵褐逢調(diào)身做顫撰妙幕郝惶燈耀奪撤擯鼻飼教學查房鼻飼教學查房留置時間口腔護理：不經(jīng)口腔飲食，容易發(fā)生感染、加強口腔護理、每日2次。選擇合適的護理液。鼻飼前翻身拍背、預防墜積性肺炎、壓瘡的發(fā)生。注意事項忿慰彌京奏摻蓉汛售到旁輪首揀野燴櫻戎研鉻杯獨醋揉苫褂鞍痕凡術(shù)掛癸鼻飼教學查房鼻飼教學查房反流腹瀉便秘腹脹胃潴留代謝并發(fā)癥：脫水、血糖異常、電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥欄避靶隅種卷繞川企淫簧遂領(lǐng)裕往玩轅佩仇玄墾褲淳賢癌蕩咯叁貧煩閏埃鼻飼教學查房鼻飼教學查房 上消化道出血：原因：丘腦腦干及自主神經(jīng)功能障礙，因急性潰瘍導致消化道出

8、血預防和處理：每次鼻飼前抽吸檢查胃內(nèi)容物顏色，及時發(fā)現(xiàn)。通知醫(yī)生給予相應藥物治療觀察病人生命體征及病情變化出血量不大時可繼續(xù)鼻飼，若出血量大時立即禁食并胃腸減壓并發(fā)癥瞳追謝穗頌陶遍獸榔嗆湛沿漱凰驅(qū)床獄悉腐諸吃帖輩仆祿蘊沽熱荒窮錐搞鼻飼教學查房鼻飼教學查房腹瀉原因：灌注過多或使用高滲性混合乳引起消化不良性腹瀉灌注環(huán)節(jié)被污染或胃腸菌群失調(diào)而引起的感染性腹瀉流質(zhì)溫度過低、刺激腸蠕動加快引起腹瀉流質(zhì)內(nèi)含有脂肪過多引起腹瀉護理執(zhí)行無菌操作規(guī)程控制營養(yǎng)液推注速度保持營養(yǎng)液合適的溫度觀察記錄糞便性質(zhì)色量，留取標本送檢評估腹瀉原因并發(fā)癥窖獅蹤糧羚放潤仆令諄廁趙韭晤漂瘍艦妊南罵堰畢洞釁蝎堪棍赦乾梯役嘶鼻飼教學查

9、房鼻飼教學查房高糖血癥與大量鼻飼高滲糖飲食有關(guān)，由于家屬過分強調(diào)營養(yǎng)補充，使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法，以免高血糖加重病情。低糖血癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食而突然停止者，為避免發(fā)生低血糖，應緩慢停用要素飲食，或者同時補充其他形式糖。并發(fā)癥鑰藏亥柱頸縷仁刊琶笆梧惹訣掌巷執(zhí)足丘兜甸端笑路伯馱承雀姆梯咐湊兌鼻飼教學查房鼻飼教學查房脫水可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起，護理中應逐漸增加飲食的濃度與量，并經(jīng)常監(jiān)測電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴格記錄病人出入量并發(fā)癥腹硫矣翱阜喚藝之誼識褪清沽敵絆少薊汛諧淮砰慌侄井栓美喻詳殊尚肯記鼻飼教學查房鼻飼教學查房誤吸是較嚴重的并發(fā)癥之一，衰弱、年

10、老或昏迷的病人，有食道返流者尤易發(fā)生液體飲食返流，吸入氣管。護理中應抬高床頭30度，注意鼻飼管輸注速度，監(jiān)測胃潴留量，胃管出口作一標記，吸痰時動作應輕柔，盡量減少刺激。如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，抽吸胃內(nèi)容物，防止返流，造成嚴重后果。脫管、堵管并發(fā)癥青自嚏睫盟他凍巍筑緒澆棠摩奴臍嘯麥匣閨柳惋咽詭韌蟄排勢臣眾侈付熾鼻飼教學查房鼻飼教學查房問題1鼻飼時一次量應（ ）毫升，間隔不少于（ ）小時。 2.鼻飼液的溫度：（ ）攝氏度，灌注前應先試溫。 3.鼻飼液放置時間（ ）小時未用完應冷藏，應（ ）小時內(nèi)用完。 4.鼻飼管插入長度:具體長度: 成人大約為（ ）cm； 嬰幼兒大約（ ）cm。 5.選擇題：昏迷患者插入會厭部時（ ）cm抬高頭部，以加大咽部的弧度。 A、11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻飼術(shù)適應癥：（ ） A、口腔手術(shù)后的患者，不能張口的患者，口腔疾病患者； B、早產(chǎn)兒，昏迷患者，病情危重的患者； C、拒絕進食的精神病患者，神經(jīng)性厭食癥患者； D、以上都是； 7.問答題：證實鼻飼管在胃內(nèi)的三種方法？珊鷹緯排赫追玖嚏愧閑倍孵戰(zhàn)梧窖墾坦兒淳狙市腋館楔啦哨循菲滁堤硫茬鼻飼教學查房鼻飼教學查房問題發(fā)生脫管如何處理