小兒抽搐病例分析

1、兒科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)護(hù)理09級16班第3組1案例病例一： 患兒張某，男，1歲6個月，急診以“發(fā)熱、流涕、咳嗽半天，抽搐1次”入院?；純航癯繜o明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴流涕、咳嗽，體溫呈中度熱，自服小兒感冒類藥物，體溫反復(fù)。半小時前突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性抽搐，伴有兩眼緊閉，口唇發(fā)紺，口吐泡沫，無大小便失禁，上述癥狀持續(xù)約7-8分鐘后自行緩解，家長帶患兒急診入院，測體溫39.4?；純?歲時曾因發(fā)熱發(fā)作抽搐1次，情況與本次相似。 護(hù)理體檢：T 39.1，神清，一般情況好，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。病例二： 患兒李某，男，6個月，急診以“抽搐1次”入院?；純喊胄r前無明顯誘因突然發(fā)生兩

2、眼上翻、四肢抽動、面色青紫，持續(xù)3分鐘。緩解后家長帶患兒急診入院?；純簽槿斯の桂B(yǎng)，未添加輔食，既往無抽搐史。 護(hù)理體檢：T 36.4，體重 6.2kg，營養(yǎng)稍差，精神狀態(tài)可，頸軟，枕部按壓有乒乓球感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。2共同健康問題：小兒抽搐 病例一:咽紅，呼吸音稍粗 ,體溫39.1 ，自服小兒感冒類藥物 ,體溫反復(fù) ,由此推斷出小兒是由于上呼吸道感染引起顱外感染而導(dǎo)致高熱驚厥。病例二:患兒為人工喂養(yǎng)，未添加輔食，檢查小兒頸軟，枕部按壓有乒乓球感，營養(yǎng)稍差，體重偏輕 ，由此推斷出小兒是維生素D缺乏性手足抽搐癥3引起小兒抽搐的其他因素 感染性疾病 顱內(nèi)感染：如細(xì)菌、病毒等引起的腦膜炎、腦炎等 顱外感染：其他部位引起的中毒性腦病、敗血癥等非感染性疾病 顱內(nèi)疾病：原發(fā)癲癇、腦占位性病變等 顱外疾病：窒息、缺血缺氧性腦病、中毒、內(nèi)分泌代謝紊亂性疾患及嚴(yán)重的心肺腎疾病4處理小兒急癥時的注意事項 1.保持氣道通暢，吸氧2.預(yù)防外傷3.密切監(jiān)測病情變化4.開放靜脈通道，遵醫(yī)囑使用止驚藥5.保持安靜的環(huán)境，減少刺激6.降溫7.預(yù)防感染1.平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物2.解開衣領(lǐng)，松解衣服3.將舌向外牽拉，防止舌后墜1.在已長齒患兒上下牙間墊牙墊，防止舌咬傷2.床邊放置床欄，防墜床3.勿強(qiáng)力按壓小兒肢體，防骨折脫臼1.地西泮：驚厥首選及新生兒破傷