中心醫(yī)院病歷管理制度參考范本

1、PAGE PAGE 中心醫(yī)院病歷管理制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)病歷資料管理，明確責(zé)任，確保患者隱私和病歷安全，特制定本制度。一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。醫(yī)務(wù)人員要保守病歷（或病案）的一切秘密，不得隨意泄漏患者隱私，更不能利用工作之便不按規(guī)定隨意借閱病案。二、患者住院期間，病歷由臨床科室保管，各科室應(yīng)高度重視病歷的管理工作，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)住院病歷安全管理負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，病區(qū)值班護(hù)士和主管醫(yī)師負(fù)責(zé)保管住院病歷，是住院病歷安全管理工作的直接責(zé)任人。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員不得查閱病歷。三、嚴(yán)禁任何人涂改

2、、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。四、患者出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定及時(shí)整理好病歷。由病案科統(tǒng)一收集管理，并負(fù)責(zé)編碼登記、裝訂存檔。五、病案管理員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，定期檢查病案架上歸檔病案的情況，嚴(yán)防錯(cuò)檔、丟檔、私自外借、拆散以及病案發(fā)生水災(zāi)、火災(zāi)、蟲(chóng)災(zāi)、霉?fàn)€等情況。六、對(duì)違反病歷管理制度的責(zé)任科室或個(gè)人，按以下規(guī)定處罰：（一）患者出院后，科室未按時(shí)上交病歷者；病案科反饋病歷，3日內(nèi)未上交者；借閱病歷未按時(shí)歸還者，每份每遲交一日罰款10元。（二）患者住院期間未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)私自復(fù)印病歷，每發(fā)現(xiàn)一次罰所在科室500元。借閱者私自對(duì)病歷進(jìn)行涂改、拆散、批畫(huà)、撕剪、偽造、轉(zhuǎn)借等或造成病案損壞的，每發(fā)現(xiàn)一次視情節(jié)罰款100500元，每丟失一份病歷罰科室或借閱者500元。因上述行為給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，由科室或個(gè)人承擔(dān)。（三）病案科管理不到位，發(fā)現(xiàn)歸檔錯(cuò)誤一次罰款10元；私自外借病案一份罰款150元；丟失病歷一份罰500元。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，由科室或個(gè)人承擔(dān)。如因此發(fā)生醫(yī)療糾紛，除扣除本月績(jī)效工資外，還須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；如因個(gè)人行為引發(fā)水