特別說明本樣表不作正式申報(bào)

1、PAGE PAGE 8特別說明：本樣表不作正式申報(bào)使用，僅供參考。帶水印的正式表格請?jiān)谙到y(tǒng)中填報(bào)打印。 受理編號立項(xiàng)編號 計(jì)劃類別申報(bào)專題科學(xué)儀器設(shè)備自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)動物自主創(chuàng)新 創(chuàng)新方法工作項(xiàng)目類別重點(diǎn) 一般主管處室湖南省科研條件創(chuàng)新專項(xiàng)項(xiàng)目申請書 項(xiàng) 目 名 稱 申請單位名稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 推薦單位名稱 填報(bào)日期 湖南省科學(xué)技術(shù)廳制2010年5月申請單位基本情況單位名稱郵編通訊地址所在地代碼法人代表組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)是否已入湖南省大型科學(xué)儀器設(shè)備協(xié)作共用網(wǎng)取得實(shí)驗(yàn)動物許可證情況（證號）實(shí)驗(yàn)動物從業(yè)人員及持證上崗情況（人數(shù)及證數(shù)）職工總數(shù)人其中大專以上人員人研究開發(fā)人員人中層以上管理人

2、員總數(shù)其中大學(xué)本科以上人員數(shù)上年度主 要經(jīng) 濟(jì)指 標(biāo)年產(chǎn)值萬元利稅總額萬元產(chǎn)品銷售總額萬元年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)萬元研發(fā)經(jīng)費(fèi)占年銷售收入比率注：為科學(xué)儀器自主專題填寫為實(shí)驗(yàn)動物自主創(chuàng)新專題填寫項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃起止時(shí)間至 實(shí)驗(yàn)動物來源實(shí)驗(yàn)動物品種（系）所需實(shí)驗(yàn)動物數(shù)量（只）動物實(shí)驗(yàn)設(shè)施名稱實(shí)驗(yàn)動物使用許可證號與何單位簽定動物實(shí)驗(yàn)委托協(xié)議（適應(yīng)時(shí)）主要動物實(shí)驗(yàn)人員及上崗證號技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來源技術(shù)水平創(chuàng)新性先進(jìn)性項(xiàng)目現(xiàn)處階段項(xiàng)目已有知識產(chǎn)權(quán)情況已獲發(fā)明專利數(shù)項(xiàng)正在申請專利數(shù) 項(xiàng)已獲實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)正在申請實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目主要優(yōu)勢 （按優(yōu)勢大小選擇下列二種）1.經(jīng)濟(jì)效益顯著 2.社會效益顯著 3.產(chǎn)

3、品或工藝創(chuàng)新性突出4.市場前景很好 5.可以廣泛推廣 6.其它項(xiàng)目合作單位1.2.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名專業(yè)職稱身份證號碼辦公室電話傳真手機(jī)E-mail姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷從事專業(yè)項(xiàng)目任務(wù)分工所在單位三、立項(xiàng)依據(jù)1立項(xiàng)背景和必要性、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢（限300字以內(nèi)） 2現(xiàn)有工作基礎(chǔ)、條件與優(yōu)勢（限400字以內(nèi)）3主要研究內(nèi)容（包括項(xiàng)目技術(shù)關(guān)鍵及創(chuàng)新點(diǎn)、主要目標(biāo)等）（限500字以內(nèi)）4項(xiàng)目技術(shù)路線和組織實(shí)施（限500字以內(nèi)）5市場需求預(yù)測及對相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)與帶動作用（限400字以內(nèi)）6對環(huán)境的影響及預(yù)防治理方案（限200字以內(nèi)）項(xiàng)目現(xiàn)有年度指標(biāo)生產(chǎn)規(guī)模（產(chǎn)量）凈利潤萬元總產(chǎn)值萬元繳稅總額

4、萬元產(chǎn)品銷售額萬元創(chuàng)匯萬美元項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)實(shí)現(xiàn)指標(biāo)生產(chǎn)規(guī)模（產(chǎn)量）累計(jì)凈利潤萬元累計(jì)總產(chǎn)值萬元累計(jì)繳稅總額萬元累計(jì)產(chǎn)品銷售額萬元累計(jì)創(chuàng)匯萬美元項(xiàng)目完成時(shí)預(yù)期的主要技術(shù)成果（限200字以內(nèi)）四、項(xiàng)目投資情況計(jì)劃投資總額萬元已完成投資元其中：自籌 萬元計(jì)劃新增投資萬元其中：自籌 萬元， 銀行貸款 萬元配套資金 萬元申請科技經(jīng)費(fèi)萬元 萬元五、申請科技經(jīng)費(fèi)預(yù)算及用途 單位：萬元支出項(xiàng)目科技撥款支出預(yù)算金額配套經(jīng)費(fèi)其他經(jīng)費(fèi)設(shè)備費(fèi)材料費(fèi)測試化驗(yàn)加工費(fèi)燃料動力費(fèi)差旅費(fèi)會議費(fèi)國際合作與交流費(fèi)出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)勞務(wù)費(fèi)專家咨詢費(fèi)管理費(fèi)其他相關(guān)費(fèi)合計(jì)注：上述支出項(xiàng)目需按國家科技三項(xiàng)費(fèi)管理辦法中的支

5、出規(guī)定進(jìn)行預(yù)算；表中第1“資源設(shè)備費(fèi)”指的是購置大型儀器設(shè)備以及專業(yè)軟件等科技資源性的必要物資。包括：資料整理保存費(fèi)、數(shù)字化加工費(fèi)、軟件購置、研發(fā)費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究制定費(fèi)、儀器設(shè)備購置費(fèi)、自然科技資源購置費(fèi)、科技文獻(xiàn)購置費(fèi)、科學(xué)數(shù)據(jù)購置費(fèi)等，并要另附詳細(xì)清單，作為附件二。管理費(fèi)科目，限5以下。表中配套經(jīng)費(fèi)、其他費(fèi)用要求提供有效的資信證明，作為附件三。六、項(xiàng)目工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容七、項(xiàng)目合作單位意見 （蓋章）單位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 （蓋章）單位負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日八、推薦單位意見（簡述項(xiàng)目推薦意見及列入本地區(qū)、部門計(jì)劃情況）審查人： （蓋章） 年 月 日九、省科技廳專項(xiàng)科技計(jì)劃部門意見 （說明項(xiàng)目是否立項(xiàng)或調(diào)整的意見） 審查人： （蓋章） 年 月 日 省級科技項(xiàng)目信息（此欄由科技廳