危重患兒病情評(píng)估和護(hù)理

1、關(guān)于危重患兒的病情評(píng)估與護(hù)理第一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容01危重患兒病情評(píng)估02危重患兒的護(hù)理03與危重患兒家長(zhǎng)的溝通第二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、危重患兒病情評(píng)估第三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估目的護(hù)理要求將所有觀察指標(biāo)綜合起來(lái)，結(jié)合病情做出正確判斷，為醫(yī)生提供診斷救治依據(jù)敏銳、細(xì)致、系統(tǒng)、連貫、動(dòng)態(tài)、全面、綜合分析、判斷，有所側(cè)重等特點(diǎn)1.危重患兒評(píng)估目的第四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.危重患兒病情特點(diǎn)急險(xiǎn)重危第五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.及時(shí)識(shí)別病情的重要性 03 02 04 05 06

2、 01早期采用簡(jiǎn)單的治療為診斷和治療贏得時(shí)間預(yù)防病情進(jìn)一步惡化早期進(jìn)行較容易的處理降低死亡率降低護(hù)理工作量第六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.危重患兒病情評(píng)估方法聽(tīng)診望診觸診問(wèn)診用聽(tīng)診器聽(tīng)：心率血壓心臟雜音肺泡呼吸音腸鳴音指、趾甲床顏色皮膚色澤引流液尿量及顏色面部表情瞳孔變化足背動(dòng)脈搏動(dòng)肢體溫度語(yǔ)音震顫痰液震動(dòng)位置等?；純翰贿m感疼痛部位了解意識(shí)狀態(tài)病史相關(guān)因素等。第七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.危重患兒評(píng)估內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果危重患兒評(píng)分評(píng)估內(nèi)容第八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)血壓心律心率尿量皮膚黏膜循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容中心靜

3、脈壓第九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)第十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)食、哭鬧、活動(dòng)可影響小兒心率，安靜時(shí)心率增快與發(fā)熱、心力衰竭、器質(zhì)性心臟病、腦疝前期等因素有關(guān)。第十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓第十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)中心靜脈壓指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力。正常值為612cmH2O主要決定因素：有效循環(huán)血量靜脈血管張力右室功能等第十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)第十四張，PPT共三十

4、六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 循環(huán)系統(tǒng)皮膚黏膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克皮膚和口唇甲床 紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性，溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC第十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸系統(tǒng)皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克皮膚和口唇甲床 紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性，溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC呼吸節(jié)律、頻率、幅度、胸式呼吸或腹式呼吸、呼吸困難程度和性質(zhì)，以及體位改變對(duì)呼吸的影響，確定有無(wú)呼吸道梗阻和呼吸抑制第十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸系統(tǒng)皮膚蒼白、四

5、肢濕冷提示休克皮膚和口唇甲床 紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性，溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC第十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸系統(tǒng)皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克皮膚和口唇甲床 紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性，溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC激動(dòng)、哭鬧、活動(dòng)的時(shí)候呼吸會(huì)增快，安靜時(shí)呼吸增快與發(fā)熱、貧血、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病有關(guān)。第十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸系統(tǒng)皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克皮膚和口唇甲床 紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性，溶血性或者阻

6、塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC異常呼吸潮式呼吸庫(kù)氏呼吸嘆息樣呼吸點(diǎn)頭樣呼吸第十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)系統(tǒng)神志變化，有無(wú)煩躁不安，意識(shí)模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。瞳孔正常直徑35毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。第二十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢驗(yàn)結(jié)果 評(píng)估內(nèi)容血 糖電解質(zhì)血生化血?dú)夥治龅诙粡垼琍PT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢驗(yàn)結(jié)果血糖監(jiān)測(cè)血糖正常值血糖低血糖高空腹血糖3.96.1 mmol/L常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良敗血癥先心患兒

7、常見(jiàn)于糖尿病應(yīng)激狀態(tài)第二十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢驗(yàn)結(jié)果電解質(zhì)監(jiān)測(cè)低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L。高鉀血癥：血清鉀高于5.5mmol/L。第二十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢驗(yàn)結(jié)果-血?dú)夥治鰌H值pH為氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，正常人動(dòng)脈血PH值為7.357.45。平均7.40，PH7.45為堿血癥。第二十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈血CO2分壓PaCO2為動(dòng)脈血二氧化碳分壓，反映血液中CO2濃度，是酸堿平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)，是由肺部調(diào)節(jié)的。正常值3545mmHg，PaCO245mmHg，表示肺通氣不足，有CO2潴留，見(jiàn)于呼吸

8、性酸中毒。PaCO2PaO25.3kpa(60mmHgPaO240mmHg)重度: PaO25.3KPa(40mmHg)PaO28.0KPa時(shí)可稱(chēng)之為呼吸衰竭 檢驗(yàn)結(jié)果-血?dú)夥治龅诙鶑?，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月碳酸氫根HCO3-反映血液中碳酸氫成分，是由腎臟調(diào)節(jié)，HCO3-的改變產(chǎn)生代謝性酸堿平衡。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽：是全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測(cè)得的血漿HCO3-的含量。排除了呼吸因素的影響，正常值為2227mmol/L 檢驗(yàn)結(jié)果-血?dú)夥治龅诙邚垼琍PT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 危重患兒評(píng)分GLasgow評(píng)分壓瘡評(píng)分疼痛評(píng)分鎮(zhèn)靜評(píng)分第二十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022

9、年6月 危重患兒評(píng)分第二十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 危重患兒評(píng)分評(píng)分12提示有嚴(yán)重腦損傷；評(píng)分8提示需要插管和機(jī)械通氣；評(píng)分6提示需要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。當(dāng)病人被插管時(shí)，無(wú)意識(shí)或無(wú)語(yǔ)言，對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的評(píng)分就是最重要的部分，應(yīng)仔細(xì)評(píng)價(jià)。第三十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、危重患兒的護(hù)理第三十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 危重患兒護(hù)理特點(diǎn)護(hù)理特點(diǎn)病情重病情復(fù)雜多變疾病種類(lèi)多監(jiān)護(hù)儀器多搶救頻率高管道路線多記錄內(nèi)容多治療護(hù)理任務(wù)重必須仔細(xì)觀察要求知識(shí)全面技術(shù)要求高各種急救藥物器材齊全了解位置作用維持功能記所做做需記真實(shí)全面第三十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙擊添加標(biāo)題文字開(kāi)放氣道病情觀察單擊此處添加文字內(nèi)容體位急救措施雙擊添加標(biāo)題文字建立靜脈通路糾正水電酸堿失衡有效吸氧急救措施 最基本的五項(xiàng)急救首要措施仰臥側(cè)臥端坐位保持呼吸道通暢CPAP球囊加壓給氧必須通暢可靠酌情靜脈輸液第三十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容ECG監(jiān)測(cè)留置導(dǎo)尿管呼吸監(jiān)測(cè)記錄24小時(shí)出入量氧治療保持各管道通暢保證兩條有效的靜脈通路第三十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)不同年齡患兒心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)心理護(hù)理定時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行治療，及時(shí)處理、反應(yīng)病情變化測(cè)量生命體征，檢查各管路線路是否通暢