加味降糖補腎方對糖尿病患者心率變異性的影響

1、加味落糖補腎方對糖尿病患者心率變異性的影響【關(guān)鍵詞】加味落糖補腎方/治療應(yīng)用;糖尿病/中西醫(yī)結(jié)合療法;心率變異性糖尿病自主精神病變是糖尿病常見的神經(jīng)體系并發(fā)癥之一，心率變異性(heartratevariability，hrv)闡發(fā)被以為是如今無創(chuàng)性檢測與評價心臟自主神經(jīng)成效及其動態(tài)活動變革的最好要領(lǐng)1。呂仁和傳授以為糖尿病心臟病病位在心，發(fā)病與肝、腎、脾(胃)諸臟有關(guān)，根本病機是氣陰兩虛，痰瘀互結(jié)，心脈痹阻2。落糖補腎方是針對糖尿病氣陰兩虛的根本病機而設(shè)，臨床應(yīng)用獲得了滿足的療效3-5，在多年的臨床理論和總結(jié)底子上6，我們以加味落糖補腎方治療糖尿病自主精神病變，并不雅察了該方對糖尿病患者hrv

2、的影響，現(xiàn)將效果報道如下。1資料與要領(lǐng)納入尺度：(1)切合天下衛(wèi)生構(gòu)造(h)1999年糖尿病診斷尺度;(2)伴有四肢肢端麻木、便秘等精神病變的臨床表示;(3)hrv闡發(fā)各參數(shù)低于正常參考值7;(4)切合中醫(yī)氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻證尺度4。去除尺度：患有嚴峻心、肺、腎成效衰竭病史，以及有冠心并高血壓及腦血管不測病史者。2組均以飲食治療、活動治療、操縱血糖、改進微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等為底子治療，操縱血糖目的值同等，治療組同時加服加味落糖補腎方(由狗脊10g，川續(xù)斷10g，女貞子15g，旱蓮草15g，地骨皮15g，生黃芪15g，生地15g，葛根12g，黃連5g，桑白皮10g，知母6g，三棱10g，莪術(shù)10g

3、，蒼術(shù)15g，茵陳15g等構(gòu)成)，天天1劑，水煎空腹服。2組均以4周為1個療程。進入試驗前3d至試驗竣事時均不利用硝酸酯類藥物。2效果3討論糖尿病精神病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，尤其是心血管自主精神病變。導(dǎo)致糖尿病精神病變產(chǎn)生的機制龐大，是多種因素配合作用的效果。此中代謝非常和血管損害起著緊張的作用，別的，免疫因素、遺傳因素以及氧化應(yīng)激也起著必然作用。防范和治療糖尿病精神病變的底子方法為嚴酷操縱血糖。但僅靠操縱血糖并不克不及完全按捺其希望，因此必要尋求綜合性的方法來防范和治療糖尿病精神病變。如今，hrv是國際公認的檢測心血管自主精神病變較可靠的指標。hrv偶然域和頻域兩種指標，臨床應(yīng)用較多

4、的為時域指標。一樣平常以為sdnn代表總體的心率變異程度，sdann代表心率遲鈍變革的身分，sdann、lf反響了交感神經(jīng)的成效，rssd、pnn50代表心率速率變革的身分，反響了迷走神經(jīng)的成效，lf/hf是反響交感神經(jīng)張力的敏捷指標7-8。在本研究中，糖尿病歸并四周精神病變表示者hrv時域指標中各參數(shù)明顯低于正常值，提示交感和迷走神經(jīng)通路均有破壞，lf/hf比值的升高，提示糖尿病患者心臟自主神經(jīng)體系成效失衡以迷走神擔(dān)當(dāng)損為主。中醫(yī)以為，糖尿病患者在臟腑虛損底子上的痰、瘀、郁、熱等實邪阻于體內(nèi)絡(luò)脈會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，糖尿病心臟自主精神病變的產(chǎn)生，重要為耗傷氣陰，病程日久，損悲傷脾腎。脾不生血，致

5、氣血不敷;心氣虛，心神失養(yǎng)，神不守舍;心血虛，心失濡養(yǎng)不克不及藏神，故神不安而志不寧，發(fā)為心悸;陰血不敷，虛火內(nèi)生，亦上擾心神;性情受損，濕濁內(nèi)停;腎氣受損，失其溫煦之職，氣血鞭策乏力，漸成水火失濟，瘀血阻絡(luò)，濕瘀互結(jié)之證。落糖補腎方的藥物構(gòu)成有狗脊、川續(xù)斷、女貞子、旱蓮草、地骨皮、生黃芪、生地、葛根、黃連、桑白皮、知母等，以補氣益陰為主。加味落糖補腎方那么在此底子上加用三棱、莪術(shù)、蒼術(shù)、茵陳以化解實邪。本研究效果表現(xiàn)：應(yīng)用加味落糖補腎方治療后，治療組rssd、pnn50、sdann、lf、hf、lf/hf等指標均較比較組有明顯改進，提示氣陰兩虛型糖尿病自主精神病變患者在賜與臨床底子治療的同時

6、加用加味落糖補腎方，對心臟自主神經(jīng)體系成效有必然的改進作用?！緟⒖嘉墨I】1萬仁瓊.106例動態(tài)心電圖監(jiān)測心率變異性闡發(fā)j.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2022，1(1):53.2楊曉暉，呂仁和.糖尿病心臟病的中醫(yī)分期辨治探究j.北京中醫(yī)，2022，25(7):403.3范冠杰，羅廣波，覃美琳，等.落糖補腎方對糖耐量低減患者干預(yù)治療的影響j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，24(4):317.4羅廣波，范冠杰，李雙蕾，等.對氣陰兩虛型糖耐量減低患者干預(yù)治療的臨床不雅察j.中國中醫(yī)底子醫(yī)學(xué)雜志，2022，11(11):845.6孫素紅，張宏生，范冠杰.糖尿病四周精神病變的臨床療效評定尺度歸類及闡發(fā)j.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，10(3):88.7中華心血管病雜志編委會心率變異性對策專題組.心率變異性檢測臨床應(yīng)用的發(fā)起j.中華心血管病雜志，1