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1、病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄*理委員會(huì)會(huì)議記錄2015 年()會(huì)議時(shí)間：2015年07月14日會(huì)議地點(diǎn)：小會(huì)議室參加人員：會(huì)議內(nèi)容：為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管 理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā) 生，我院病案管理委員會(huì)于7月14日召開病案管理委員會(huì)會(huì) 議，會(huì)議由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)陳書丹主持。一、根據(jù)2015年前幾個(gè)月的病歷質(zhì)量抽查結(jié)果，反饋病歷書寫 存在的問題：1、病歷首頁(yè)填寫不規(guī)范，有的病歷現(xiàn)病史描述繁瑣。2首頁(yè)填寫有漏項(xiàng)，比如身份證號(hào)碼等，個(gè)別病歷現(xiàn)病史描 述不全。個(gè)別病歷查體與診斷不相符。3、病程記錄缺醫(yī)師的簽字的現(xiàn)象，科主任查房無簽字，階 段小結(jié)記錄不及時(shí)，并

2、缺少主任簽字現(xiàn)象，下了醫(yī)囑但是沒有 報(bào)告單。4.住院的病歷要求是出院7日內(nèi)歸還病案室有個(gè)別科室做不 到。有些科室借閱的病歷不按時(shí)歸還。二.針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，安排接下來的工作計(jì)劃.加強(qiáng)病案管理，尤其要監(jiān)控好住院病歷質(zhì)量、為了更好 的履行病案管委會(huì)的職責(zé)，將會(huì)不定期召開病案工作會(huì)議。.按照病歷書寫基本規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定組織 有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科定期組織學(xué)習(xí)，并組織考 核。使臨床醫(yī)生對(duì)書寫的病歷在腦中里繃緊一根弦，認(rèn)識(shí)到它 的重要性。.加強(qiáng)病歷的規(guī)范性和完整性，做到字體清楚內(nèi)容要填 全，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要有責(zé)任心對(duì)每份住院病歷在交 病案室之前一定要檢查。.認(rèn)真學(xué)習(xí)病案管理委員會(huì)的制度和職責(zé)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行和 落實(shí)。.加強(qiáng)住院病歷歸

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