學(xué)校結(jié)核疫情處置流程、存在問(wèn)題

1、學(xué)校結(jié)核疫情處置流程及存在問(wèn)題金水區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校結(jié)核疫情處置流程1.核實(shí)患病學(xué)生或教師信息，確定篩查范圍（一般為近3月內(nèi)持續(xù)接觸超過(guò)1個(gè)月學(xué)生及教師，一般為同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及任課教師，詳見(jiàn)文件） 2.上報(bào)疾控中心篩查計(jì)劃及全部參加篩查人員名單（審核通過(guò)后，方可免費(fèi)做篩查） 3.聯(lián)系六院體檢科（聯(lián)系電話 55153226）預(yù)約篩查時(shí)間，并把時(shí)間反饋至疾控中心4.接到疫情通知7天內(nèi)完成篩查，篩查結(jié)果出來(lái)后上交處置報(bào)告（如遇寒暑假期間，開(kāi)學(xué)前提前預(yù)約，篩查在開(kāi)學(xué)后7天內(nèi)進(jìn)行）篩查前存在的問(wèn)題1、核實(shí)患者信息 問(wèn)題：（1）確診或排除信息以我中心通知為準(zhǔn)，家長(zhǎng)反饋需核實(shí)； （2）放假期間也要2

2、4小時(shí)核實(shí)到位2、如信息無(wú)誤，圈定密切接觸者篩查范圍，篩查范圍及篩查方法參考文件：關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范（2017版）的通知，附件3密切接觸者篩查及處理方案的相關(guān)要求。確定密切接觸者篩查范圍及人數(shù)：密切接觸者為患者近3個(gè)月內(nèi)接觸的師生，一般為一起上過(guò)課的學(xué)生、老師及同宿舍學(xué)生等其他密切接觸者（涂陽(yáng)患者應(yīng)特別注意其密切接觸者，在密閉環(huán)境內(nèi)短時(shí)間接觸也有可能被傳染）。問(wèn)題：大學(xué)同班級(jí)指在一起上過(guò)大課的，不僅限于同班學(xué)生，密切接觸人員還應(yīng)包括男女朋友、老鄉(xiāng)等密切接觸人員。2學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范密切接觸者篩查：15歲以下的密切接觸者，應(yīng)先進(jìn)行癥狀篩查和PPD篩查，強(qiáng)陽(yáng)性者或有可疑癥狀者應(yīng)做胸片檢

3、查15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、PPD和胸片篩查X線胸片異常、或PPD強(qiáng)陽(yáng)性者、或有可疑癥狀者應(yīng)進(jìn)行3次痰涂片檢查和痰培養(yǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。相關(guān)問(wèn)題1. 為什么要同時(shí)做PPD和胸片篩查？ 胸片是為了第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者 PPD是為了識(shí)別近期感染者，明確預(yù)防性治療和重點(diǎn)隨訪觀 察對(duì)象 兩項(xiàng)均做針對(duì)密切接觸者，一般接觸者可根據(jù)情況決定2. 是否可用胸透和CT替代胸片篩查？ 胸透敏感度差 CT容易造成過(guò)診 以上兩者均不應(yīng)用于人群篩查，胸片異常者可加做CT確診篩查前存在的問(wèn)題3、將結(jié)核病疫情處置計(jì)劃電子版和篩查名單上報(bào)至我中心，郵箱：?jiǎn)栴}：（1）名單不應(yīng)包括患者

4、本人，是對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行篩查（2）名單上是患者的密切接觸者，禁止其他人員借機(jī)不必要檢查，實(shí)際又不配合參加，導(dǎo)致沒(méi)有篩查結(jié)果。( 3 ) 計(jì)劃人數(shù)與篩查實(shí)際人數(shù)不符，經(jīng)常變動(dòng)，需額外情況說(shuō)明（轉(zhuǎn)學(xué)、轉(zhuǎn)專業(yè)），需保證上報(bào)的密切接觸者名單上每個(gè)人都有篩查結(jié)果，不統(tǒng)一篩查的自費(fèi)拍片，學(xué)校收集結(jié)果。（4）順序：先報(bào)名單，再約時(shí)間，結(jié)防所與我中心核實(shí)5篩查前存在的問(wèn)題4、篩查范圍經(jīng)我中心審核后，學(xué)校與六院體檢科（聯(lián)系電話 55153226）預(yù)約篩查時(shí)間。問(wèn)題：時(shí)間要求：疫情處置要求接到疫情通知7日內(nèi)完成（PPD兩天看結(jié)果），學(xué)校自行與體檢科協(xié)商時(shí)間，一般情況我中心不介入。 如遇到特殊情況體檢科安排不

5、開(kāi)： 1 帶學(xué)生過(guò)去 2 聯(lián)系其他醫(yī)院做篩查。6篩查中存在的問(wèn)題1、組織人員全部到位問(wèn)題：如集體篩查時(shí)因自身原因未到者，需自行自費(fèi)到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）和胸片檢查。2、名單外自費(fèi)問(wèn)題：篩查名單外人員，臨時(shí)加人，自費(fèi)篩查3、到醫(yī)院篩查，PPD是24-72小時(shí)查看結(jié)果，不是一次的檢查。7篩查后存在的問(wèn)題六院體檢科將結(jié)果統(tǒng)一反饋至我中心，我中心轉(zhuǎn)發(fā)結(jié)果給學(xué)校，學(xué)校收到結(jié)果，應(yīng)做到：1、胸片異常者到二級(jí)以上醫(yī)院做CT，自費(fèi)檢查不指定六院，必須是CT，不要再做一次胸片。2、名單上人員有無(wú)請(qǐng)假未到，通知到醫(yī)院自行篩查，學(xué)校收集結(jié)果反饋至我中心。3、填寫(xiě)附2肺結(jié)核患者的個(gè)案調(diào)查內(nèi)容。

6、（標(biāo)紅的第6項(xiàng)患者的臨床診治資料，可不填寫(xiě)）。8個(gè)案調(diào)查表（如有疫情，會(huì)發(fā)送電子版）篩查后存在的問(wèn)題4、學(xué)校組織安排PPD強(qiáng)陽(yáng)性者，要求簽署金水區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置要求 附4預(yù)防性治療知情協(xié)議書(shū)（同意或拒絕都要簽字）。如不同意預(yù)防性服藥，建議在3月末、6月末、12月末各進(jìn)行一次胸片復(fù)查，復(fù)查結(jié)果反饋至我中心。10篩查后存在的問(wèn)題5、按模板完成學(xué)校結(jié)核病疫情處置報(bào)告，所有具體情況全部寫(xiě)進(jìn)報(bào)告。問(wèn)題：處置報(bào)告包含全部篩查人員具體情況，一個(gè)人不落的寫(xiě)上，如：XX備孕/懷孕拒絕篩查； XX已自行到醫(yī)院做篩查，結(jié)果xx.12處置報(bào)告重點(diǎn)：篩查結(jié)果描述清楚，尤其注意黃色標(biāo)記部分篩查后存在的問(wèn)題6、學(xué)校接到

7、疫情通知7日內(nèi)，將以下紙質(zhì)版材料加蓋學(xué)校醫(yī)務(wù)室公章上報(bào)我中心：（1）學(xué)校結(jié)核病疫情處置報(bào)告；（2）肺結(jié)核患者的個(gè)案調(diào)查；（3）預(yù)防性服藥知情同意書(shū)復(fù)印件；（4）PPD和胸片結(jié)果復(fù)印件。（包括自行篩查結(jié)果）14處置完成后續(xù)工作學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范1、患者處理： 患病學(xué)生不允許在學(xué)校繼續(xù)上課和住宿，治愈后須持有鄭州市第六人民醫(yī)院（在第九診室開(kāi)具）的診斷證明（證明中須注明可以正常工作、上課等內(nèi)容，并同時(shí)加蓋“鄭州市第六人民醫(yī)院診斷專用章”和“結(jié)核病門(mén)診管理科已審核”兩個(gè)章）方可返校。處置完成后續(xù)工作學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范2、密切接觸者篩查處理：對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性、胸部X光片未見(jiàn)異常、排除活動(dòng)性肺結(jié)核的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月