吻合器內(nèi)痔切閉術(shù)治療重度混合痔臨床

1、符合器內(nèi)痔切閉術(shù)治療重度混淆痔臨床【摘要】目的不雅察接納符合器內(nèi)痔切閉術(shù)治療重度混淆痔的臨床結(jié)果。要領(lǐng)將116例重度混淆痔患者分為二組，此中72例接納江蘇常州醫(yī)用符合器做內(nèi)痔切閉術(shù)加外剝術(shù)為a組，44例接納傳統(tǒng)內(nèi)扎外剝術(shù)治療為b組。結(jié)果a組：手術(shù)時(shí)間均勻15in，住院時(shí)間25d，術(shù)后疼痛6例，輕度疼痛27例，肛門(mén)不適的42例，未出現(xiàn)術(shù)后大出血，15例術(shù)后12d排便少量滴血，隨訪半年結(jié)果精良。b組：手術(shù)時(shí)間均勻30in，住院時(shí)間815d，術(shù)后疼痛24例，輕度疼痛20例，未見(jiàn)術(shù)后大出血，術(shù)后35d排便滴血的35例。結(jié)論通過(guò)兩組治療不雅察，a組具有手術(shù)及住院時(shí)間短，疼痛輕，規(guī)復(fù)快，療程短，出血量少，

2、并發(fā)癥少等長(zhǎng)處，治愈率100%，而b組6例復(fù)發(fā)，治愈率86.3%?！娟P(guān)鍵詞】符合器內(nèi)痔切閉術(shù);外剝術(shù);混淆痔;度內(nèi)痔我科20222022年，接納符合器內(nèi)痔切閉術(shù)治療重度混淆痔、度內(nèi)痔58例，對(duì)較大的外置加以外剝術(shù)，獲得了滿足的療效，現(xiàn)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組不雅察病例116例，設(shè)治療組(a組)72例，男51例，女21例，年事3282歲，均勻48歲。全部痔都是選擇期以上內(nèi)痔的重度混淆痔,病程545年。比較組(b組)44例，男31例，女13例，年事2558歲，均勻46歲，全都選擇期以上混淆痔，病程225年。診斷尺度根據(jù)2000年中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科組訂定的?痔診斷暫行尺度?1

3、。1.2治療要領(lǐng)a組(72例)術(shù)前干凈灌腸，局部消毒，局麻后接納側(cè)臥位，消毒符合器推釘器、吻切組件(一次性)。麻醉見(jiàn)效后，稍加擴(kuò)肛使痔脫出肛外，不雅察內(nèi)痔數(shù)量，用allis鉗于齒狀線上方鉗夾痔根部黏膜并向外牽拉，在直視下距齒線上方至少1.5處用10號(hào)絲線作荷包縫合，環(huán)形一周，一樣平常35針擺布，下針不要過(guò)深，達(dá)黏膜下即可，先收緊縫線。將裝好墊刀圈的抵釘座插入腸腔，再將荷包線收緊并結(jié)實(shí)在抵釘座的中央桿上，另將吻切組件與符合器推釘器主體對(duì)接、鎖完，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)符合器底部的螺母，使推釘器的中央軸伸出吻切組件以外，然后將芯軸與抵釘座中央的彈簧對(duì)接，此時(shí)符合器的三個(gè)組件連為一體，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)底部調(diào)治螺母，邊

4、旋轉(zhuǎn)邊將整個(gè)符合器向腸外輕輕牽拉，擰緊時(shí)助手用手扒開(kāi)肛周皮膚，以確保不卷入符合器內(nèi)，將螺母擰至最大限度至擰不動(dòng)為止，然后予以擊發(fā)，聽(tīng)到咔嚓一聲說(shuō)明擊發(fā)樂(lè)成，逆時(shí)針?biāo)砷_(kāi)符合器底部調(diào)治螺母，并輕輕將其退出，查抄有無(wú)出血2。為防其術(shù)后水腫脫出，同時(shí)賜與外剝術(shù)，然后用紗布?jí)|、棉球填塞、抑制、膠布結(jié)實(shí)。b組(44例)接納傳統(tǒng)內(nèi)扎外剝術(shù)。1.3治療結(jié)果見(jiàn)表1。治療組(a組)72例全部治愈，治愈率100%，此中5例沒(méi)有住院，別的的住院不雅察，一樣平常住院時(shí)間為35d，6例術(shù)后重度疼痛，占8.3%，輕度疼痛27例，占37.7%，肛門(mén)不適39例，占41%，排便滴血的15例，占20.8%，本組未出現(xiàn)大出血病例，隨

5、訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，治療結(jié)果滿足，特殊在隨訪歷程中，創(chuàng)造60歲以上白叟，平常出現(xiàn)的排便困難都根本消散。不雅察組(b組)44例，臨床治愈38例，復(fù)發(fā)腫痛出血的6例，占13.6%，術(shù)后疼痛27例，占54.5%，輕度疼痛的20例，占45.5%，術(shù)后排便滴血的35例，占79.5%，隨訪半年，除6例復(fù)發(fā)外，別的患者全部治愈，治愈率86.3%。通過(guò)兩組患者不雅察，除b組6例復(fù)發(fā)，別的都治愈，未出現(xiàn)大出血、熏染及肛管局促等不良征象，a組(治療組)患者手術(shù)時(shí)間及療程較b組顯著收縮，疼痛例數(shù)少，出血例數(shù)也較少，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯性差異，見(jiàn)表1。表1兩組術(shù)后療效比力3討論對(duì)付痔的治療，要領(lǐng)較多，有硬化劑注射，內(nèi)扎外剝等

6、等，而隨著肛墊學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生和被普及擔(dān)當(dāng)，pph術(shù)式在國(guó)表里敏捷推廣應(yīng)用，通過(guò)多年來(lái)的臨床不雅察，復(fù)發(fā)機(jī)率較高，偶然還可致大出血，重要緣故原由是痔血管重要來(lái)自直腸大動(dòng)脈，少部門(mén)來(lái)自肛門(mén)動(dòng)脈，直腸上動(dòng)脈一樣平常不到場(chǎng)痔的血管供給，齒狀線上45環(huán)切直腸黏膜，不克不及阻斷痔的血管供給，對(duì)滑脫、增大、下移的病理性肛墊不作處置懲罰，這些構(gòu)造是不成能規(guī)復(fù)的多余構(gòu)造，這是引起病癥的內(nèi)因地點(diǎn)，不予切除是不公正的，因此海內(nèi)學(xué)者劉世信老師通過(guò)研究，接納切閉術(shù)將增大的多余病理構(gòu)造切除，同時(shí)將剩余的肛墊構(gòu)造閉合，一次性完成，不留創(chuàng)面，此法還可以將單個(gè)或多個(gè)痔切閉，不必然非行環(huán)形切除符合不成，故定名為符合器內(nèi)痔切閉術(shù)3，該療法通過(guò)臨床不雅察具有手術(shù)時(shí)間短、疼痛少、療程短、規(guī)復(fù)快等長(zhǎng)處，特殊是老年人由于痔瘡纖維化，黏膜排便意識(shí)低落，導(dǎo)致排便困難，做切閉術(shù)后黏膜正常，從而規(guī)復(fù)正常排便療效明顯，具有精良的推廣應(yīng)用代價(jià)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1喻德洪，楊新慶.重新熟悉，進(jìn)步痔的診治程度j.中華外科雜志2000.38(12)：890.2柯瑋.痔切閉治療34度痔的臨床應(yīng)用研