全科醫(yī)師培訓(xùn)基地帶教方法-精選課件

1、 全科醫(yī)師培訓(xùn)基地帶教方法 李 學(xué) 信 2019.3.18 主要內(nèi)容 一、培訓(xùn)基地的基本要求 二、全科醫(yī)療服務(wù)的帶教方法 三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的帶教方法 四、全科醫(yī)師培訓(xùn)管理一、社區(qū)基地的基本要求基地規(guī)模教學(xué)條件師資隊伍規(guī)范的管理制度與實施按江蘇省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行 基地規(guī)模資質(zhì)：衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療保險部門認可，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理基本醫(yī)療服務(wù)功能：基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能：主要指社區(qū)基地衛(wèi)生信息管理：收集、數(shù)據(jù)處理、信息反饋雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系：固定的協(xié)作單位和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系教學(xué)條件教學(xué)相關(guān)設(shè)備教學(xué)必備科室教學(xué)相關(guān)資料：培訓(xùn)計劃及實施安排、教案、臨床及全科醫(yī)學(xué)參考書、期刊、健康檔案、社區(qū)診斷、一定量

2、的典型教學(xué)案例等滿意度高師資隊伍 資質(zhì)數(shù)量全科醫(yī)學(xué)特征與基本方法：全科醫(yī)療理念：帶教能力規(guī)范的管理制度與實施 成立相應(yīng)的教學(xué)組織（全科醫(yī)學(xué)科、小組或教研室）教學(xué)干事（秘書）崗位責任制度全科醫(yī)師管理和考核制度帶教師資考核制度 第一階段 理論學(xué)習(xí) 第二階段 醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)第三階段 社區(qū)實踐全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目前存在的主要困難基地內(nèi)缺乏專門機構(gòu)、科室負責人 缺乏能有效利用醫(yī)院內(nèi)各種資源的能力 缺乏具有全科醫(yī)學(xué)理念的老師二、全科醫(yī)療服務(wù)的帶教方法 注重培養(yǎng)全科理念：全科醫(yī)學(xué)理念 以人為中心的健康照顧 以家庭為單位的健康照顧 以社區(qū)為范圍的健康照顧 以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧 注重培養(yǎng)全科醫(yī)療服務(wù)理念 人

3、格化服務(wù) 可及性服務(wù) 連續(xù)性服務(wù) 綜合性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù)(1)人格化的健康照顧：人格是人類心理特征的整合統(tǒng)一體，是人心理行為基礎(chǔ)人的氣質(zhì)和性格是不同的。前者是個人生來就具有的心理活動的動力特征，是人格的先天基礎(chǔ)；后者是個體對客觀現(xiàn)實所特有的穩(wěn)定態(tài)度，及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式人的屬性既有生物層面又有社會層面不能把人只看成是疾病的載體對病人的照顧應(yīng)有所區(qū)別，不應(yīng)千篇一律(2)可及性健康照顧需要者都能即時順利的得到服務(wù)享受適宜的技術(shù)服務(wù)提供最方便、經(jīng)濟、快捷、主動的醫(yī)療保健服務(wù)（3）連續(xù)性的健康照顧從人生命周期的各個階段給予健康照顧：婚育咨詢、孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、少兒期、青春期、中

4、年期、老年期直至瀕死期照顧。從疾病周期的各個階段給予健康照顧：根據(jù)“健康、亞健康、疾病、康復(fù)”，提供一、二、三級預(yù)防照顧根據(jù)病人需要隨時隨地給予持續(xù)性健康照顧：（4）綜合性的健康照顧全科醫(yī)療是一種全方位、立體式的健康照顧服務(wù)對象：個人、家庭、社區(qū)；不論患者的性別、年齡、身份、病患類型。服務(wù)內(nèi)容：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)以及健康促進多層面：生理、心理、社會(5)協(xié)調(diào)性的健康照顧了解病人、家庭和社區(qū)的健康資源協(xié)調(diào)、利用各類健康資源為病人提供全過程“無縫式”的雙向轉(zhuǎn)、接診照顧真正成為服務(wù)對象的“健康代理人”全科醫(yī)療照顧 (care/service)是一種基層醫(yī)療服務(wù)。是以門診為主體的醫(yī)療服務(wù)。是具有全

5、科醫(yī)學(xué)特征的醫(yī)療服務(wù)（人格化、綜合性、連續(xù)性、可及性及協(xié)調(diào)性）。全科醫(yī)療涵蓋了所有性別、年齡的人；每一種器官系統(tǒng)；各類疾病。是一種?？频尼t(yī)療服務(wù)。 明確培訓(xùn)目標是全科醫(yī)師 帶教方法要注意： 病例診斷比治療重要 關(guān)心人比關(guān)心疾病重要 適應(yīng)證掌握比實際操作重要全科醫(yī)師角色作用 全科醫(yī)師對病人與家庭 對基層衛(wèi)生保健保險 體系 對社會醫(yī)生及健康代理人 守好基層衛(wèi)生保健的門 家庭社區(qū)的成員之一提供者 守好基本醫(yī)療保險的門 社區(qū)健康組織管理者咨詢者 團隊管理者 社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)管理者教育者 團隊教育者 社區(qū)健康監(jiān)測者協(xié)調(diào)者管理者 朋友全科醫(yī)師的工作任務(wù)1.各種常見病、多發(fā)病的診療及適時的會診和轉(zhuǎn)診2.急危

6、重病人的院前急救、轉(zhuǎn)診和出院后管理3.社區(qū)健康人群與高危人群的健康各類服務(wù)，包括疾病預(yù)防、周期性健康檢查與咨詢4.社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理5.根據(jù)需要提供居家照顧及其他家庭范圍6.社區(qū)重點人群保?。ɡ先恕D女、兒童及殘疾人等）7.人群和個人健康教育8.提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療）9.醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)10.計劃生育技術(shù)指導(dǎo)11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理12通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等全科醫(yī)師與其他?？漆t(yī)師的主要區(qū)別 全科醫(yī)師 其他?？漆t(yī)師生物心理社會醫(yī)學(xué)模式理念 生物醫(yī)學(xué)模式理念以（?。┤藶橹行牡暮献餍蜎Q策 以疾病為中心的權(quán)威型決

7、策 為各類別人群提供綜合性健康服務(wù) 為個體病人提供診療服務(wù)以處理早期未分化疾病為主的服務(wù) 以處理單科單病為主的服務(wù)在家庭社區(qū)醫(yī)院多點提供健康服務(wù) 坐等病人上門提供診療服務(wù) 提供連續(xù)性服務(wù) 只能提供斷續(xù)性服務(wù)診療手段高可及性 往往過度依賴高級儀器設(shè)備 對全科醫(yī)師的要求知識和技能重在廣度，而不是深度解決健康問題重在常見、綜合能力，而不是少見、疑難雜癥良好的醫(yī)患溝通技巧 培養(yǎng)全科醫(yī)師臨床思維： 以病人為中心的思維方法 以問題為導(dǎo)向的思維方法 辯證邏輯系統(tǒng)思維方法 流行病學(xué)思維方法 循證醫(yī)學(xué)思維方法 補充醫(yī)學(xué)思維方法GP的診斷要點根據(jù)社區(qū)（人群）發(fā)病概率首先考慮最常見疾病依靠病人背景、病史/基本技術(shù)必

8、須排除威脅生命的重大問題注意有無全身性疾患（貧血/甲亢/免疫病等）考慮未分化（亞健康）問題/身心問題考慮試驗性診療 醫(yī)患溝通技巧臨床醫(yī)學(xué)是科學(xué) ，人際溝通醫(yī)患交流是藝術(shù)和諧的醫(yī)患關(guān)系與良好的醫(yī)患溝通技巧的關(guān)系良好的醫(yī)患關(guān)系是全科醫(yī)師完成接診任務(wù)的基礎(chǔ)臨床接診學(xué)：在一定的醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展規(guī)律中，研究臨床上醫(yī)患交流的理論，分析各種條件下接待病人的技巧全科醫(yī)師接診的任務(wù)： 確認現(xiàn)患 連續(xù)性的管理 預(yù)防性照顧 改善依從性接診環(huán)節(jié) 全科醫(yī)師溝通技巧患者注重能力的培養(yǎng)： 語言交流語調(diào)、語速、語氣、方言等 非語言交流環(huán)境、服飾、姿勢、表情、 目光接觸、醫(yī)患雙方距離、 醫(yī)患感情合拍等醫(yī)患溝通技巧舉例良好習(xí)慣醫(yī)生

9、風范同情與移情沉著與自信恰當?shù)皿w的語言傾聽沉默重復(fù)歸納與確認解釋與說明支持與信心明確與直接指示與信息提示爭論與嚴肅方案告知（五）教學(xué)方法以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法 PBL(Problem-Based Learning)醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以討論形式在導(dǎo)師參與下，圍繞某醫(yī)學(xué)專題或具體病例診療等問題，進行研究的學(xué)習(xí)過程。首先“問題”是教師課前提出，然后學(xué)生查找資料準備，再后是學(xué)生分組討論，找出解決問題的答案，最后學(xué)生寫出總結(jié)報告。老師的作用是智囊、是參與的角色。C M（Case Method）案例教學(xué)方法：是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，讓學(xué)生把自己納入案例的場景中，通

10、過討論或研討來進行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。 案例是由教師收集、整理出來的，真實性強。教學(xué)基本單元是案例，案例就是一個實際情景的描述，含有一個或幾個難點。學(xué)生根據(jù)老師的引導(dǎo)，步步推進，從而找到解決問題的方案。特點是學(xué)生更能逐步建立基于專業(yè)知識和專家經(jīng)驗約束的醫(yī)學(xué)思考方法。PBL/CM比較相同點：兩者都是新型的開放式教學(xué)方法，二者都要有“問題”（教案）或案例的選擇和準備，都要學(xué)生查找資料準備，都以討論形式找出答案相異點： 教材上一個是問題與一個是案例 教師作用上智囊、協(xié)調(diào)與主導(dǎo)、引導(dǎo) 教學(xué)目標上培養(yǎng)通科人才、個人主導(dǎo) 能力強與?？迫瞬艦橹鳎┝餍胁W(xué)研究方法觀察研究描述性研究： 現(xiàn)況研究 分析性研究

11、： 病例對照研究 對列研究實驗研究 臨床實驗 現(xiàn)場實驗 社區(qū)干預(yù)實驗現(xiàn)況研究概念：現(xiàn)況研究又稱橫斷面調(diào)查，它是一種在短時間內(nèi)（或某一時點）調(diào)查一個特定人群中的疾病或健康以及相關(guān)因素的斷面情況，從而揭示其分布規(guī)律、特點、影響因素和潛在病因用途：了解疾病或健康狀態(tài)在特定人群、時間和地區(qū)上的分布；了解某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)之間的關(guān)系，以利于建立病因假設(shè)；疾病監(jiān)測；考核防治措施的效果；衛(wèi)生管理和衛(wèi)生政策決策病例對照研究（case-control study）:是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往兩組個體暴露

12、于某個或某些可能的危險因素情況，通過對比分析以探討某病的危險因素或病因。用途：主要用于探討病因及危險因素案例：病例對照比可以 1:1,1:2,1:3，1:4 實驗性研究實驗性研究又稱實驗流行病學(xué)、干預(yù)試驗，屬于控制性研究。它以人為研究對象，以需評價的防治措施為實驗因素，按隨機化原則分組，用實驗因素處理實驗組，用安慰劑處理對照組，在現(xiàn)場經(jīng)隨訪看兩組不同的實驗效應(yīng)。主要應(yīng)用于：探討病因和危險因素、藥物療效及毒副作用、預(yù)防接種制劑效果及毒副作用、干預(yù)措施效果研究等實驗研究要素：實驗對象、處理因素、實驗效應(yīng)實驗設(shè)計原則：均衡、隨機、對照、重復(fù) 臨床試驗：以個體為研究對象，按隨機化原則分試驗組和對照組，

13、采用盲法觀察結(jié)果，對預(yù)防、治療藥物及方法的效果進行考核和評價現(xiàn)場試驗：主要以未患病的健康人為研究對象，按隨機化原則分試驗組和對照組，通過隨訪觀察，對預(yù)防措施的效果進行考核和評價。研究人員須深入現(xiàn)場調(diào)查，由于研究對象數(shù)量大、成本高，常用于研究發(fā)病廣或危害嚴重的疾病，將高危人群作為研究對象社區(qū)干預(yù)試驗：又稱社區(qū)防治試驗，它是現(xiàn)場試驗的一種擴展，與現(xiàn)場試驗的區(qū)別在于干預(yù)是否針對個人,前者干預(yù)因素可以分配給個人，后者通常按社區(qū)為單位來分配暴露。通過隨訪觀察，對暴露與疾病的關(guān)系、預(yù)防措施的效果進行考核和評價隨機對照試驗（randomized controlledtrial，簡稱RCT ）：采用隨機分配的

14、方法,將合格的研究對象分配到試驗組 和對照組,然后接受相應(yīng)的試驗措施,在一致的條件下 或環(huán)境中同步進行，以分析兩組不同的試驗效應(yīng)?？蒲姓撐模ㄕ{(diào)查報告）寫作：文題作者摘要關(guān)鍵詞前言研究方法結(jié)果討論參考文獻作者單位及郵編（七） 帶教方式及地點帶教方式： 1:1帶教或全科團隊帶教 教師講授 實踐操作 案例分析討論帶教地點： 全科診室、康復(fù)病房、家庭、社區(qū)三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的帶教方法醫(yī)學(xué)目的：傳統(tǒng)認識對抗疾病和延長生命；促進和維護健康；解除疼痛和疾苦。新的認識預(yù)防疾病損傷，促進維持健康；解除疾病引起的痛苦；治療照顧患病和無法治愈者；避免早死，追求安詳死亡。在全科醫(yī)師社區(qū)實踐帶教中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是

15、重要內(nèi)容基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容： 1.建立城鄉(xiāng)居民健康檔案 2.健康教育3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管5.06歲兒童健康管理6.孕產(chǎn)婦健康管理7.老年人健康管理8.中醫(yī)藥健康管理 9.預(yù)防接種10.慢性病患者管理（高血壓患者和2型糖尿病患者）11.重癥精神疾病患者管理 其中14項是針對為所有人群服務(wù)，59項是針對為重點人群服務(wù)，1011項是針對為患病人群服務(wù) 詳情請參照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一覽表（2019年）”國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一覽表(2019年）序號 類 別 服務(wù)對象 項目及內(nèi)容一 建立居民健康檔案# 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括 1.建立健康檔案 居住半年以上非戶

16、籍居民 2.健康檔案維護管理 健康教育 轄區(qū)內(nèi)居民 1.提供健康教育資料 2.設(shè)置健康教育宣傳欄 3.開展公眾健康咨詢服務(wù) 4.舉辦健康知識講座 5.開展個體化健康教育預(yù)防接種* 轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童 1.預(yù)防接種管理 和其他重點人群 2.預(yù)防接種處理 3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)兒童健康管理 轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童 1.新生兒家庭訪視2.新生 兒滿月健 康管理序號 類 別 服務(wù)對象 項目及內(nèi)容 3.嬰幼兒健康管理 4.學(xué)齡前兒童健康管理五 孕產(chǎn)婦健康管理 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 1.孕早期健康管理 2.孕中期健康管理 3.孕晚期健康管理 4.產(chǎn)后訪視六 老年人健康管理# 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

17、1.生活方式和 健康狀況評估 2.體格檢查 3.輔助檢查 4.健康指導(dǎo)七 慢性病患者健康 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性 1.篩查 管理（高血壓）# 高血壓患者 2.隨訪評估和分類干 預(yù) 3.健康體檢 慢性病患者健康 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上 1.篩查 管理（2型糖尿?。? 2型糖尿病患者 2.隨訪評估和分類 干預(yù)3.健康體檢序號 類 別 服務(wù)對象 項目及內(nèi)容八 重性精神疾病 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家 1.重性精神疾患患者管理* 居住的重性精神疾病患者 者信息管理2. 隨訪評估和分類干預(yù) 3.健康體檢九 傳染病和突發(fā)公共 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口 1.傳染病疫情和突發(fā) 衛(wèi)生事件報告和處理* 公共衛(wèi)生事件風險管理 2.傳

18、染病和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的發(fā)現(xiàn)和登記 3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報告 4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的處理十 中醫(yī)藥健康管理& 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上 1.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識 常住居民和0-36個月兒童 2.兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng) 序號 類 別 服務(wù)對象 項目及內(nèi)容十一 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管* 轄區(qū)內(nèi)居民 1.食品安全信息報告 2.職業(yè)衛(wèi)生咨導(dǎo) 3.飲用水衛(wèi)生安全巡查 4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 5.非法行醫(yī)和非法采供 血信息報告注：2019年起，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由25元增加到30元。#表示新增經(jīng)費用于提高服務(wù)覆蓋面的項目；*表示新增經(jīng)費用于提高服務(wù)保障水平的項目；&表示新增加的服務(wù)類別。基本公共衛(wèi)生服務(wù)

19、社區(qū)帶教基礎(chǔ)資料： 健康檔案資料 社區(qū)診斷資料 健康教育資料 預(yù)防接種資料 傳染病報告和疫源地處理資料 慢性非傳染性疾病規(guī)范管理資料 健康管理有關(guān)資料 重點人群保健資料 相關(guān)科研及論文資料帶教方式： 1:1帶教或全科團隊帶教 教師講授 實踐操作 案例分析討論教學(xué) 與疾病預(yù)防控制中心和婦保機構(gòu)合作帶教帶教地點： 中心預(yù)防保健部、康復(fù)病房、家庭、社區(qū)現(xiàn)場、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機構(gòu)社區(qū)診斷案例教學(xué)首先用該中心的社區(qū)診斷資料案例帶教：社區(qū)診斷（community diagnosis）：又稱社區(qū)需求評估，健康狀況分析。它是在社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的基礎(chǔ)上，對社區(qū)主要衛(wèi)生（健康）問題及其影響因素的作用作出判斷

20、 用定性和定量的調(diào)查研究方法（流行病學(xué)現(xiàn)況研究），摸清該社區(qū)健康和疾病的分布，社區(qū)環(huán)境支持，衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)的提供與利用情況，找出影響社區(qū)人群的主要衛(wèi)生（健康）問題及其環(huán)境因素 社區(qū)診斷方法社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查計劃：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查方法設(shè)計：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查方法實施：結(jié)果分析：社區(qū)診斷報告：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查計劃：1、調(diào)查目的 6、資料的整理與分析2、研究方法 7、調(diào)查人員培訓(xùn)及安排3、調(diào)查內(nèi)容 8、調(diào)查實施進度安排4、調(diào)查對象 9、經(jīng)費保障5、資料收集方法 10、質(zhì)量控制社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查方法設(shè)計要點：1、調(diào)查對象的確定及樣本量估計2、調(diào)查方法3、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查方式4、資料的收集、整理和分析方法5、質(zhì)量控制方法6、調(diào)

21、查實施進度控制7、調(diào)查條件調(diào)查設(shè)計要點調(diào)查表的基本格式 調(diào)查表的名稱、編號 一般項目或識別項目，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、家庭住址等 研究變量。這部分應(yīng)根據(jù)研究目的有邏輯順序的分類編寫。例如，疾病史、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、有害物質(zhì)暴露史、行為習(xí)慣、生活方式等 小結(jié) 調(diào)查者簽名，調(diào)查日期資料整理分析主要內(nèi)容：1、人口學(xué)資料：靜態(tài)和動態(tài)資料2、流行病學(xué)資料：疾病指標和健康狀況指標3、行為與環(huán)境資料4、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資料5、衛(wèi)生政策及管理資料社區(qū)診斷報告：1、社區(qū)基本情況2、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查內(nèi)容3、調(diào)查結(jié)果及分析4、發(fā)現(xiàn)的主要衛(wèi)生（健康）問題及原因5、建議慢性病案例教學(xué)注重案例教學(xué)方法。 經(jīng)社區(qū)

22、衛(wèi)生服務(wù)需求評估，確定高血壓是當前危害人群健康主要的衛(wèi)生問題。 這兩年我參與一個省級課題研究，題目是“蘇南農(nóng)村社區(qū)居民高血壓多因素干預(yù)和管理研究”?，F(xiàn)在就說說我自己是如何和全科醫(yī)師互動交流學(xué)習(xí)的。 首先是基線調(diào)查屬于流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法： 社區(qū)高血壓現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計：主要有調(diào)查對象，抽樣方法及樣本量，調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查方法，資料收集及處理方法等 社區(qū)高血壓現(xiàn)況調(diào)查實施： 社區(qū)高血壓現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果分析：研究對象是誰？針對個體與群體有關(guān)的危險行為及其影響因素，采取一系列促使高危對象改變、減少和避免危險行為，保持低?；蚪】敌袨榈拇胧┖托袆?。管理的目的是干預(yù)，采取的措施以行為干預(yù)和指導(dǎo)為主，需要持續(xù)不斷地采用多種方法進行。 患者橋梁人群普通人群高危人群高血壓社區(qū)多因素干預(yù)研究（屬流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)實驗研究方法）： 社區(qū)高血壓某干預(yù)因素干預(yù)設(shè)計： 社區(qū)高血壓：某干預(yù)因素干預(yù)實施 社區(qū)高血壓：某干預(yù)因素干預(yù)結(jié)果分析 社區(qū)高血壓多因素干預(yù): 第一階段研究工作的實施并小結(jié) 第二階段研究工作的實施并小結(jié) 第三階段研究工作的實施并小結(jié) 課題總結(jié)請注意！課題研究從第二階段起，實際