癌痛的評估及體溫單的繪制課件(PPT 17頁)

1、癌痛的評估及體溫單的繪制李建華第1頁，共17頁。目錄 體溫單的書寫記錄2 疼痛的評估1第2頁，共17頁。癌痛評估原則常規(guī)評估原則量化評估原則全面評估原則動態(tài)評估原則指醫(yī)護(hù)人員主動詢問癌癥患者有無疼痛，常規(guī)評估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時內(nèi)完成。指使用疼痛程度評估量表等量化標(biāo)準(zhǔn)來評估患者疼痛主觀感受程度，需要患者密切配合。指對癌癥患者疼痛病情及相關(guān)病情進(jìn)行全面評估，包括疼痛病因及類型（軀體性、內(nèi)臟性或神經(jīng)病理性），疼痛發(fā)作情況（疼痛性質(zhì)、加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等。指持續(xù)、

2、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況，包括評估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應(yīng)等。護(hù)士兩小時內(nèi)完成初篩及全面評估第3頁，共17頁。1、評估疼痛性質(zhì)2、疼痛強(qiáng)度評估方法3、治療過程中的相關(guān)特殊問題4、評估心理社會因素對的疼痛影響癌痛評估治療首要環(huán)節(jié)第4頁，共17頁。1、首先必須評估疼痛性質(zhì)刺痛搏動性疼痛壓痛絞痛痙攣痛鈍痛刀割樣痛刀割樣痛麻刺痛伴耳鳴的耳痛電擊樣痛軀體痛內(nèi)臟性疼痛神經(jīng)病理性疼痛第5頁，共17頁。2、其次必須掌握疼痛強(qiáng)度評估方法重輕無中01-34-67-9最重10強(qiáng)度評估方法視覺模擬評分（VAS）第6頁，共17頁。2、其次必須掌握疼

3、痛強(qiáng)度評估方法 強(qiáng)度評估方法數(shù)字分級法(NRS)：第7頁，共17頁。2、其次必須掌握疼痛強(qiáng)度評估方法 強(qiáng)度評估方法 Wong-Banker面部表情量表： 無痛 稍痛 有點痛 痛得較重 非常痛 最痛第8頁，共17頁。2、其次必須掌握疼痛強(qiáng)度評估方法強(qiáng)度評估方法 “長海痛尺”評分法：第9頁，共17頁。第10頁，共17頁。3、治療過程中特殊相關(guān)問題的評估 服藥行為副作用成隱性、要面子忍耐疼痛等減量服藥、不按時服藥即咀嚼服藥、疼痛時服藥 原因分析第11頁，共17頁。4、心理社會因素對疼痛影響的評估心理因素文化知識經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境家屬和他人支持環(huán)境第12頁，共17頁。癌痛全面全程疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)首次評估：全面治療環(huán)節(jié)評估：重點隨時評估：心理、社會出院評估：連續(xù)第13頁，共17頁。體 溫 單第14頁，共17頁。體溫單體溫單由當(dāng)班負(fù)責(zé)接待并首次評估患者的護(hù)士填寫，在記錄體溫、脈搏、血壓、呼吸的同時，將疼痛評分以“P作為符號標(biāo)記記錄在相應(yīng)一欄內(nèi)，以體現(xiàn)疼痛為第五生命體征第15頁，共17頁。體溫單上記錄評分的次數(shù)由患者的疼痛評分的分值決定：如果評分在3分以下，每天在15：00記錄一次；如果評分在3分以上，每天在7:00和15:00記錄兩次；爆發(fā)痛及處理后的評分記錄在發(fā)生的相應(yīng)時間段上，鎮(zhèn)痛處理后的分值已空心紅色