福州市馬尾區(qū)防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）

1、 PAGE 20 PAGE 21 福州市馬尾區(qū)防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）為進一步加強我區(qū)慢性病防治工作，有效降低慢性病對居民健康的影響，根據(jù)福州市防治慢性病規(guī)劃（2018-2025年）和“健康福州2030”行動規(guī)劃，結(jié)合我區(qū)實際，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景本規(guī)劃慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)精神等疾病。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快，吸煙、飲酒、運動不足、作息不規(guī)律、膳食營養(yǎng)不合理等不健康的生活方式以及生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步凸顯，居民自我保健意識不強，重醫(yī)輕防現(xiàn)象仍然比較突出，慢性病患病、發(fā)病和

2、死亡人數(shù)不斷增多，2015-2017年福州市慢性病導致的死亡人數(shù)均已占到總死亡人數(shù)的80%以上，慢性病已經(jīng)成為影響居民健康水平提高、阻礙經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病的發(fā)生與流行與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境的因素密切相關(guān)，由于病因的綜合性和復雜性，防治工作任重道遠。加強慢性病防治，對于提升全民健康素質(zhì)、保障和改善民生具有重要意義。長期以來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢性病防治工作，區(qū)政府將慢性病防治納入社會經(jīng)濟發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要內(nèi)容，通過全民健身，借力公共衛(wèi)生服務項目大力實施綜合防治策略，積極推進高血壓、糖尿病，尤其是老年慢性病患者的健康管理服務，著力推動癌癥早診早治和腦卒中、心

3、血管疾病、兒童口腔疾病等綜合干預，切實加強全人群死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件、慢性病與營養(yǎng)等監(jiān)測工作，逐步形成上下聯(lián)動、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系。至2018年，我區(qū)人均預期壽命提高至79.07歲，深入推進全民健康生活方式行動，健康支持性環(huán)境持續(xù)增加和改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務網(wǎng)絡，為制定實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了堅實基礎(chǔ)。二、總體要求（一）指導思想深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹國家、省、市衛(wèi)生與健康大會精神，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，以建設(shè)“健康馬尾”為目標，以健康需求和解決人民群

4、眾主要健康問題為導向，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，以科技和信息化為支撐，密切部門協(xié)作，充分調(diào)動全社會力量，提升居民個人健康意識和行為能力，積極推動慢性病綜合防控，全面提升居民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以疾病治療為中心向以健康管理為中心的轉(zhuǎn)變，促進全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進“健康馬尾”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。（二）基本原則堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政府主導。健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，統(tǒng)籌各方資源，將健康融入所有政策，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性

5、，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。堅持共建共享、人人參與。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，促進群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，推動人人參與、人人盡力、人人享有。堅持預防為主、防治結(jié)合。以控制慢性病危險因素為干預重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化慢性病早期篩查和發(fā)現(xiàn)，進一步強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，堅持中西醫(yī)并重，推動慢性病預防、診斷、治療、康復、健康促進等一體化發(fā)展。堅持分類指導、示范引領(lǐng)。立足實際，根據(jù)不同人群慢性病流行特征和防治需求，有針對性地制定防治目標和策

6、略，實施有效防治措施。充分發(fā)揮區(qū)疾控中心、區(qū)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平，強化特色創(chuàng)新，促進均衡發(fā)展，提升全區(qū)慢性病整體防治水平。（三）規(guī)劃目標到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導致的過早死亡，力爭3070歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭3070歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。力爭到2018年底，通過省級慢性病綜合防控示范區(qū)驗收，人均預期壽命持續(xù)提高，有效控制慢性病疾病負擔。馬尾區(qū)慢性病防治中長期

7、規(guī)劃（2018-2025年）主要指標序號主 要 指 標基線2020年2025年屬性1心腦血管疾病死亡率（1/10萬）152.45下降5%下降10%預期性2總體癌癥5年生存率（%）30.9提高5%提高10%預期性3高發(fā)地區(qū)重點癌癥早診率（%）485560預期性470歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）3.43下降5%下降10%預期性540歲以上居民肺功能檢測率（%）81525預期性6高血壓患者管理人數(shù)（萬人）1.381.581.68預期性7糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）0.480.560.61預期性8高血壓患者規(guī)范管理率（%）52.26070預期性9糖尿病患者規(guī)范管理率（%）55.7607

8、0預期性1035歲以上居民年度血脂檢測率（%）392530預期性1165歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）366580預期性12居民健康素養(yǎng)水平（%）15.32025預期性13經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)%505152預期性1415歲以上人群吸煙率（%）24.72420預期性15人均每日食鹽攝入量（克）6.8下降10%下降15%預期性16慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）0100100預期性三、工作措施（一）加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)1.開展慢性病防治全民健康教育。健全健康教育體系，普及健康科學知識，教育引導群眾樹立正確健康觀。利用紙媒專版、電視專欄、雜志專刊、公眾號及門戶網(wǎng)站等，多層次、全方位科

9、學普及合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等方面的知識和信息。建立和深挖一批形式多樣的健康教育和體育活動品牌，深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動。充分利用基本公共衛(wèi)生服務均等化現(xiàn)有健康教育體系，強化基層健康教育宣傳陣地建設(shè)，提升健康教育效果。各級各類媒體要充分發(fā)揮主流引導作用，加大慢性病防治公益廣告和健康知識的宣傳力度。到2020年，居民重點慢性病核心知識知曉率達到60%，2025年提高到70%。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)文體局、區(qū)委宣傳部、區(qū)廣電局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)2.倡導健康生活方式。深入推進全民健康生活方式行動，重點開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼

10、）等專項行動。貫徹零級預防理念，全面加強幼兒園、中小學開設(shè)健康教育課推廣營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護、健康體重等健康知識和行為方式教育，實現(xiàn)預防工作的關(guān)口前移。創(chuàng)造支持性環(huán)境，鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自我健康管理。通過“中醫(yī)中藥中國行”系列活動培養(yǎng)廣大群眾養(yǎng)成具有中國特色健康生活習慣，理解中醫(yī)“治未病”的理念和方法，促進發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用。大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法，倡導健康生活方式。 責任單位：

11、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)教育局、區(qū)文體局、區(qū)總工會、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)（二）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險1.促進慢性病早發(fā)現(xiàn)。一是規(guī)范健康管理。開展46歲兒童營養(yǎng)不良、單純性肥胖、視力篩查和心理行為發(fā)育評估等健康管理；全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時干預指導；按照統(tǒng)一部署逐步將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容；開展65歲以上老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查及健康指導，提供中醫(yī)藥健康管理。實施一批重大公共衛(wèi)生項目，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病篩查。二是推廣應用適宜技術(shù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步推廣

12、開展血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務工作。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負擔的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。三是加強中醫(yī)“治未病”科建設(shè)。加強中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科規(guī)范化建設(shè)和科學管理，提高“治未病”服務水平和能力。針對個體人健康狀態(tài)，運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)和方法，結(jié)合現(xiàn)代健康管理手段和方法，系統(tǒng)維護和提升個體人整體功能狀態(tài)，管理個體人健康狀態(tài)風險，努力實現(xiàn)“不得病，少得病，晚得病，不復發(fā)”的健康目標。四是加強心理健康服務。健全社會心理服務體系，大力扶持和推進精神科建設(shè)，加強人群心理健康

13、宣傳教育、心理咨詢和心理危機干預，提供規(guī)范的心理疾病診療服務。加強重點人群心理健康服務，注重機關(guān)、企事業(yè)單位職工群體心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，將心理健康教育納入公務員初任培訓及提任培訓體系，加強心理健康宣傳進機關(guān)、進企事業(yè)單位。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)教育局、市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理部、區(qū)人社局、區(qū)財政局、區(qū)委黨校、區(qū)行政學院2.開展個性化干預。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務，提高戒煙干預能力。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風

14、險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大齲齒、牙周病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，不斷擴大適齡兒童窩溝封閉干預措施覆蓋范圍，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)文體局、區(qū)教育局、區(qū)財政局（三）強化規(guī)范診療，提高治療效果1.落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急

15、慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療康復長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局2.提高診療服務質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量與服務監(jiān)管信息平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間。通過建立醫(yī)聯(lián)體，密切各級醫(yī)院分工協(xié)作機制，促進城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資

16、源與基層共享，基本實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局（四）明確機構(gòu)職責，建立長效工作機制1.建立“防、治、管”三位一體的工作機制。加強醫(yī)防合作，建立和完善疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預防控制機構(gòu)實施以人群為基礎(chǔ)的一級預防，負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查，協(xié)助衛(wèi)計行政部門制定并執(zhí)行綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生為慢性病的“診斷醫(yī)生”，承擔慢性病規(guī)范診斷、治療，慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生為慢性病病人的“責任醫(yī)生”，具體

17、實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局2.充分發(fā)揮慢性病防治專業(yè)機構(gòu)的作用。充分發(fā)揮區(qū)疾控中心和區(qū)醫(yī)院在心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的治療和技術(shù)指導、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、健康教育宣傳等方面的作用，指導推動本區(qū)慢性病防治工作。二級以上醫(yī)院要設(shè)立和完善公共衛(wèi)生科，配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務能力，推進慢性病防治與管理。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局3.建立健康管理長效工作機制。明確政府各相關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，加強醫(yī)防合作，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服

18、務一體化管理和城市家庭醫(yī)生簽約服務，完善健康管理服務內(nèi)容和服務流程。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務、會員制經(jīng)營、整體式推進為特色的健康管理服務產(chǎn)業(yè)。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)紅十字會、區(qū)工商聯(lián)（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔1.完善醫(yī)保保障政策和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、大病保險制度等相關(guān)政策，擴大慢性病門診特殊病病種范圍，深化醫(yī)保支付改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低

19、保對象、特困人員實施醫(yī)療救助，對特殊人群開展醫(yī)療扶助。鼓勵紅十字會、基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務。責任單位：市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理部、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)紅十字會2.統(tǒng)籌保障藥品生產(chǎn)供應。統(tǒng)籌做好分類采購，著力構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購新機制，積極通過藥品價格談判等方法，合理降低采購價格。維護政府主導、非營業(yè)性藥品采購平臺的公益性質(zhì)，進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。推動建立完善慢性病長

20、處方醫(yī)保收付費、財政補助等保障機制和放開家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方權(quán)限。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用以及社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。責任單位：市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理部、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)市場監(jiān)管局（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境1.建設(shè)健康支持性環(huán)境。強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實空氣、水、土壤污染防治行動計劃，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測和風險評估制度，降低環(huán)境污染對人群健康的影響。強化職業(yè)病防治，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害。持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、

21、健身等公共服務設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道（健身步道）、健康主題公園（體育公園）等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、較為健全的全民健身服務體系。責任單位：區(qū)環(huán)保局、區(qū)國土局、區(qū)農(nóng)林水局、區(qū)安監(jiān)局、區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)財政局、區(qū)市容局、區(qū)住建局、區(qū)教育局、區(qū)文體局、區(qū)衛(wèi)計局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)2.完善支持性政策。深入貫徹實施福州市公共場所控制吸煙條例，加大控煙執(zhí)法力度，推進公共場所無煙化進程。實施機關(guān)、學校、企事業(yè)單位無煙創(chuàng)建工作全覆蓋。責任單位：各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)，區(qū)直各單位嚴格執(zhí)行禁止向未

22、成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，進一步規(guī)范完善農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃工作。加強食品安全和飲用水安全保障工作，倡導膳食多樣化。責任單位：區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)教育局、區(qū)住建局、區(qū)衛(wèi)計局3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。2018年，力爭通過省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作的驗收。以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，依據(jù)我區(qū)特點，培育適合我區(qū)特點的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性病疾病負擔增長，推進健康馬尾建設(shè)。堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，提供全人

23、群生命全周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。堅持突出特色創(chuàng)新，促進均衡發(fā)展，整體帶動慢性病防治管理水平提升。責任單位：區(qū)建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)成員單位（七）統(tǒng)籌社會資源，以科技創(chuàng)新驅(qū)動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展1.動員社會力量，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務，創(chuàng)新服務模式，促進覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，

24、鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區(qū)康復等領(lǐng)域。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務。加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務試點。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊與老年人家庭建立簽約服務關(guān)系，建立完善家庭醫(yī)生上門有償服務的收付費、勞務費、長期護理險支付等保障機制，由家庭醫(yī)生根據(jù)老年人病情等需要開展上門診治、健康查體、健康管理、康復治療等可及的上門服務。責任單位：

25、區(qū)發(fā)改局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)計局2. 推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應用。積極發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，探索慢性病健康管理服務新模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等關(guān)鍵技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡服務應用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)數(shù)字辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)經(jīng)信局（八）增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新1. 完善監(jiān)測評估體系。完善基于人口健康信息平臺的應用，整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通，健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，完善慢性病與營

26、養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，為制定慢性病防治策略提供依據(jù)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，動態(tài)實施環(huán)境、食品等因素對人群健康影響的風險評估與預警。責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)數(shù)字辦、區(qū)公安局、區(qū)民政局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)國土局、區(qū)農(nóng)林水局、區(qū)安監(jiān)局、區(qū)市場監(jiān)管局2. 推動慢性病防治研究。配合并參與相關(guān)單位和機構(gòu)開展慢病防治科研，推進相關(guān)科研項目的研究。完善重大慢性病研究體系，統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預防干預、診療康復等研究。開展慢性

27、病社會決定因素研究，以及營養(yǎng)和慢性病危險因素研究，積極探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)、培訓、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國家、省、市級慢性病防治交流與合作。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預方案并推廣應用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和推廣應用。責任單位：區(qū)科技局、區(qū)衛(wèi)計局四、保障措施（一）強化組織領(lǐng)導。結(jié)合“健康福州2030”行動規(guī)劃及本規(guī)劃，將慢性病防治作為健康馬尾建設(shè)”和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，納入地方重要民生工程，確定工作目標和考核指標，強化組織實施，建立健全慢

28、性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。（二）落實部門責任。加強聯(lián)動，按照職能分工落實規(guī)劃重點工作任務，形成整體合力。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)經(jīng)費。醫(yī)保部門和衛(wèi)生計生部門要進一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機制。宣傳、廣電等部門要配合衛(wèi)生計生部門開展慢性病防治工作公益宣傳，提升全民健康意識，普及健康生活技能，促進健康生活方式的養(yǎng)成。教育、文體、環(huán)保、農(nóng)林水、市場監(jiān)督管理、安監(jiān)等部門要認真履行職責，協(xié)調(diào)推進慢性病防治工作。（三）

29、落實經(jīng)費保障。進一步完善慢性病防治工作投入機制，將慢性病防治經(jīng)費納入財政預算，建立慢性病防治工作與當?shù)貒窠?jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)費增長機制，持續(xù)增加慢性病防治經(jīng)費投入力度，切實把慢性病防治工作發(fā)展所需硬件、經(jīng)費等納入制度化軌道，確保慢性病防治投入有規(guī)可循、有章可依。要針對慢性病防治工作發(fā)展中存在的具體困難和問題安排專項經(jīng)費，確保慢性病防治工作順利開展。（四）加強人才培養(yǎng)。要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，推進醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持有針對性的繼續(xù)

30、醫(yī)學教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復合型、實用型人才。加強慢性病防治專業(yè)人才隊伍和以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)技人才隊伍建設(shè)，建立完善、強化落實編制管理、人才培養(yǎng)、人才招聘、職稱評聘、津貼補助、激勵機制等保障措施，二級醫(yī)療、衛(wèi)生、計生機構(gòu)高級專技崗位比例提高至20%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專技崗位比例提高至15%，中級提高至40%，并實行區(qū)域部門統(tǒng)籌管理。（五）營造良好氛圍。要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務和策略措施。區(qū)建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導小組辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動教育、科技、經(jīng)信、民政、環(huán)保、愛衛(wèi)辦、城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)

31、林水、商務、文體、安監(jiān)、市場監(jiān)督管理等部門履行職責，加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。五、督導與評估區(qū)衛(wèi)計局會同相關(guān)部門要建立監(jiān)督評價機制，組織開展方案實施進度和效果評價，將實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項目標任務落實。2020年對規(guī)劃實施進展情況進行評估，2025年組織終期評估。六、本規(guī)劃實施過程中，如遇機構(gòu)職能變動，由相應職能承擔部門自然承接相關(guān)工作，不再另行發(fā)文說明。附件：馬尾區(qū)防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）主要任務清單附件馬尾區(qū)防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）主要任務清單

32、序號防治任務工作目標責任單位1開展全民健康教育開展形式多樣的防治宣傳教育居民重點慢性病核心知識知曉率2020年達到60%，2025年達到70%。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)文體局、區(qū)委宣傳部、區(qū)廣電局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)2倡導健康生活方式深入推進健康生活方式行動人均每日食鹽攝入量2020年比2015年下降10%，2025年比2015年下降15%；居民健康素養(yǎng)水平2020年達到20%，2025年達到25%；經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)2020年達到51%，2025年達到52%。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)總工會、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各園區(qū)加強幼兒園、中小學健康知識和行為方式教育區(qū)教育局鼓勵機關(guān)企事業(yè)

33、單位廣泛開展工間健身操等活動區(qū)體育局、區(qū)總工會3促進慢性病早發(fā)現(xiàn)規(guī)范健康管理，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病篩查高發(fā)地區(qū)重點癌癥早診率2020年達到55%，2025年達到60%。35歲以上居民年度血脂檢測率2020年達到60%，2025年達到70%；40歲以上居民肺功能檢測率2020年達到15%，2025年達到25%。區(qū)衛(wèi)計局加強重點職業(yè)人群心理健康教育將心理健康教育納入公務員初任及提任培訓體系區(qū)人社局、區(qū)委黨校、區(qū)行政學院4開展個性化干預提高戒煙干預能力依托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務。區(qū)衛(wèi)計局促進體醫(yī)融合在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務。區(qū)文體局、區(qū)

34、衛(wèi)計局將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施12歲兒童患齲齒率控制在30%以內(nèi)。區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)文體局、區(qū)財政局5提高診療質(zhì)量落實分級診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，通過建立醫(yī)聯(lián)體，密切各級醫(yī)院分工協(xié)作。心腦血管疾病死亡率2020年比2015年下降5%，2025年比2015年下降10%；總體癌癥5年生存率2020年比2015年提高5%，2025年比2015年提高10%；70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率2020年比2015年下降5%，2025年比2015年下降10%。區(qū)衛(wèi)計局6建立防治管一體的工作機制形成疾病預防控制、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互

35、補的協(xié)作機制高血壓患者管理人數(shù)2020年達到1.58萬，2025年達到1.68萬；糖尿病患者管理人數(shù)2020年達到0.56萬，2025年達到0.61萬；糖尿病、高血壓患者規(guī)范管理率2020年達到60%，2025年達到70%。區(qū)衛(wèi)計局7建立長效管理機制完善健康服務管理和服務流程推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理和城市家庭醫(yī)生簽約服務。區(qū)衛(wèi)計局以政府購買服務方式，探索打造健康管理服務產(chǎn)業(yè)。區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)紅十字會、區(qū)工商聯(lián)8完善醫(yī)保保障政策和救助政策完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、大病保險制度等政策擴大慢性病門診特殊病種范圍，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理

36、部落實醫(yī)療救助政策按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理部、區(qū)民政局開展醫(yī)療扶助鼓勵公益慈善組織對貧困地區(qū)和農(nóng)村慢性病患者開展醫(yī)療扶助。區(qū)民政局、區(qū)紅十字會9保障藥品生產(chǎn)供應滿足患者基本用藥需求完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接；發(fā)揮社會藥店供應保障作用，提高藥物可及性。市醫(yī)療保障基金管理中心馬尾管理部、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)市場監(jiān)管局、10建設(shè)健康支持環(huán)境強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實空氣、水、土壤污染防治行動計劃。環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善區(qū)環(huán)保局、區(qū)國土局、區(qū)農(nóng)林水局推動綠色清潔生產(chǎn)強化職業(yè)病防治，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害。區(qū)安監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)計局優(yōu)化人居環(huán)境持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)市容局