元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)治療強(qiáng)迫癥的個(gè)案研究課件

1、提升人格與智慧元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)徹底治愈強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵主要內(nèi)容強(qiáng)迫癥簡(jiǎn)介來訪者基本情況診斷 生物學(xué)理論心理機(jī)制分析治療強(qiáng)迫障礙簡(jiǎn)介強(qiáng)迫癥（obsessive-compulsive disorder；OCD）屬于焦慮障礙的一種。強(qiáng)迫思維（Obsessions）是持續(xù)、不受意識(shí)控制進(jìn)入人們腦海中，并導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮或精神緊張的想法、影像、觀念或沖動(dòng)。強(qiáng)迫行為（Compulsions）指?jìng)€(gè)體認(rèn)為自己必須完成的某些重復(fù)舉動(dòng)或心理活動(dòng)。有關(guān)的專業(yè)研究顯示，普通人群中強(qiáng)迫癥的患病率高達(dá)2%-3%，是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐怖癥的第四位最常見的精神類疾病來訪者基本情況簡(jiǎn)介來訪日期 2008.11.20王辰(化名)，

2、男，某大學(xué)法律碩士研究生。13年強(qiáng)迫癥（/article/article/60#王辰治愈強(qiáng)迫癥的奧秘）強(qiáng)迫癥性格化：猶豫不決，習(xí)慣性思維治療動(dòng)機(jī)強(qiáng)、配合強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)來訪時(shí)強(qiáng)迫癥狀、儀式行為泛化到生活中各個(gè)方面如起床前想：“自信而信人，坦然面對(duì)一切，該怎么做就怎么做，做完后不再想它，做事不違法律道德?！睕]說好必須重說，每天必須進(jìn)行，不想就怕自己做錯(cuò)事。起床穿衣褲時(shí)，先將衣褲正面放置胸前，確認(rèn)三次，并對(duì)自己強(qiáng)調(diào)：“這是前面，我不會(huì)穿錯(cuò)”。每次洗手實(shí)施固定程序：先清洗雙手兩次以上然后清洗水龍頭三次以上，確認(rèn)清洗干凈后再次洗手，如中間那次沒有洗好，則所有程序重新來一次，直至程序無誤洗手后拿毛巾擦手：將

3、毛巾放在胸前，定定神確認(rèn)是自己的，沒錯(cuò)，后擦拭雙手程序?yàn)樽筮吶?，右邊三下。擦手后疊毛巾，將毛巾分為三段，左邊疊三下，右邊疊三下疊好后貼在胸前確認(rèn)后方可。打開書本儀式：將書本放在距離面部大約二十厘米處，定睛確認(rèn)為自己的書本。后說：“快準(zhǔn)穩(wěn)，別擔(dān)憂”等。來訪者在做重要事情前幾乎都有固定儀式行為。治療史1995年開始發(fā)病，2002年休學(xué)，進(jìn)入某醫(yī)院住院治療2個(gè)月，服藥后強(qiáng)迫癥狀緩解，停藥后復(fù)發(fā)。2008.2.17元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)咨詢師幫其解決的問題：擦手、怕落東西、學(xué)習(xí)程序 自己解決：出租司機(jī)、刑事案例、擔(dān)心門、抽屜關(guān)不嚴(yán) 一邊治療強(qiáng)迫癥、一邊進(jìn)行司法考試，司法考試結(jié)束，感覺輕松很多目前面臨的問

4、題 每天早上擔(dān)心視力聽力不正常、反復(fù)摘帶眼鏡 擔(dān)心傷人 從衛(wèi)生間出來擔(dān)心有第二個(gè)自己對(duì)字敏感：“心”放松程序追求完美診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定工具各類診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSMIV美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下

5、列1項(xiàng)：以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等；上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；(2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。DSMIV美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者必須表現(xiàn)出強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，并且

6、知道它們是過度和不合理的。A.或者是強(qiáng)迫思維，或者是強(qiáng)迫動(dòng)作： 強(qiáng)迫思維的定義是下列四者： （1）在病程中某一時(shí)間所體驗(yàn)過的思想、沖動(dòng)意念、或想象，會(huì)反復(fù)或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱； （2）這種思想、沖動(dòng)意念、或想象并不單純是對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中一些問題的過分擔(dān)心。 （3）患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動(dòng)意念、或想象，或者用其他思想或行動(dòng)來中和它們； （4）患者認(rèn)識(shí)到這些強(qiáng)迫性思想、沖動(dòng)意念、或想象都是他自己頭腦的產(chǎn)物（并不是被強(qiáng)加的思想插入）。強(qiáng)迫動(dòng)作的定義是下列二者： （1）患者感到為了被迫作為強(qiáng)迫思維的反應(yīng)或按照應(yīng)該僵硬執(zhí)行的規(guī)則而不得不進(jìn)行的反復(fù)行為（例如，洗手

7、、排次序、核對(duì)）或精神活動(dòng)（例如，祈禱、計(jì)數(shù)、默默地重復(fù)字詞）； （2）目的在于預(yù)防或減少痛苦煩惱或?yàn)榱祟A(yù)防某些可怕的事件或情景而進(jìn)行這些行為或精神活動(dòng)；然而這些行為或精神活動(dòng)實(shí)際上并不能起到所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防作用，或者實(shí)際上是明顯的過分。 B.在病程中的某一時(shí)，患者自己曾認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作是過分的或不合理 的。 注：這一點(diǎn)不適用于兒童。 C這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作產(chǎn)生了明顯的痛苦煩惱，有時(shí)是費(fèi)時(shí)的（一天花費(fèi)1小時(shí)以上）或明顯地干擾了正常的日常活動(dòng)、職業(yè)（或?qū)W生）功能、或平常的社交活動(dòng)或關(guān)系。 D如有另一種軸型診斷存在，強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作的內(nèi)容并不僅限于它（例如，拔毛癥之拔除毛發(fā)；軀體

8、變形癥之考慮到自己的外貌；物質(zhì)濫用障礙的沉湎于濫用藥物；疑病癥之沉湎于患有重病；性變態(tài)之沉湎于性沖動(dòng)欲望或性幻想；重性抑郁障礙之反復(fù)地自責(zé)自罪。） E.此障礙并非由于某種藥物（例如某種濫用藥物、治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理性效應(yīng)。 評(píng)定工具評(píng)定工具1：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定工具2：耶魯-布朗強(qiáng)迫癥程度量表（YBOCS）評(píng)定工具1：癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 癥狀自評(píng)量表由L.R.Derogatis于1975年編制,含有90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)5級(jí)評(píng)分測(cè)量較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為指導(dǎo)生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，要求被試者根據(jù)自己的實(shí)際情況來做評(píng)

9、定。測(cè)得的是一個(gè)人某段時(shí)間里（通常是一周）的癥狀水平。在臨床上常常作為診斷的參考，也可以用作初級(jí)的篩查工具。評(píng)定工具2：耶魯-布朗強(qiáng)迫癥程度量表（YBOCS）由美國Goodman等編制，是目前國際上最常用的強(qiáng)迫癥狀評(píng)定工具，主要用于評(píng)定強(qiáng)迫癥狀的嚴(yán)重程度。該量表總共包括10個(gè)項(xiàng)目(5個(gè)評(píng)估強(qiáng)迫思維，5個(gè)評(píng)估強(qiáng)迫動(dòng)作)，每個(gè)項(xiàng)目采用從0(表示沒有癥狀)到4(表示癥狀非常嚴(yán)重)的5點(diǎn)評(píng)分。臨床實(shí)踐中常根據(jù)YBOCS評(píng)分對(duì)強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)：YBOCS總分16，為輕度或亞臨床狀態(tài)；16YBOCS總分22，為中度；23YBOCS總分31，為重度；YBOCS總分31，為極重度。在科研中強(qiáng)迫癥研究對(duì)象

10、的入組標(biāo)準(zhǔn)往往是YBOCS評(píng)分16分，這同時(shí)也是判斷強(qiáng)迫癥治愈與否的定性標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)踐又以YBOCS總分在治療后的減分率作為對(duì)強(qiáng)迫癥狀治療改善程度的定量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。減分率（治療前總分治療后總分）/治療前總分100%。減分率35%為顯著有效；20%減分率35%，為有效；減分率20%為無效。圖示 干預(yù)前后被試SCL-90癥狀自評(píng)量表得分情況YBOCS得分情況干預(yù)前YBOCS總分為27， 23YBOCS總分31，為重度干預(yù)后YBOCS總分為18減分率（2718）/27100% 33.3% 20%減分率35%為有效生物學(xué)理論強(qiáng)迫癥的生物學(xué)理論將其視為一種神經(jīng)失調(diào)，主要與大腦中富含5-羥色胺的區(qū)域機(jī)能失調(diào)

11、有關(guān)。這方面的研究多關(guān)注大腦中和攻擊、性欲、分泌等基本行為有關(guān)的一個(gè)回路。人類大腦的三維視圖清晰地顯示出前額葉皮層眶區(qū)和基底神經(jīng)節(jié)與強(qiáng)迫癥有關(guān)的腦區(qū)?；咨窠?jīng)節(jié)中的尾狀核過濾前額葉皮層眶區(qū)產(chǎn)生的強(qiáng)烈沖動(dòng)，從而只有最強(qiáng)烈的沖動(dòng)才能到達(dá)丘腦。強(qiáng)迫癥患者的前額葉皮層眶區(qū)和尾狀核都很活躍，因此有大量的沖動(dòng)傳遞到丘腦，產(chǎn)生強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。研究人員認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者的大腦中調(diào)節(jié)基本沖動(dòng)的區(qū)域可能出現(xiàn)機(jī)能失調(diào)，這可能是這些系統(tǒng)中缺乏5-羥色胺導(dǎo)致的注：大腦機(jī)能差異是強(qiáng)迫癥發(fā)生的原因還是結(jié)果尚不明確。PET（正電子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層 ）掃描圖各學(xué)派對(duì)強(qiáng)迫癥的心理機(jī)制分析精神分析學(xué)派人本主義學(xué)說行為主義理論認(rèn)知

12、理論元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)精神分析學(xué)派弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥的發(fā)生與性壓抑有關(guān)其后認(rèn)為強(qiáng)迫是退行回到肛欲期的結(jié)果,指出自我在防御對(duì)抗俄狄浦斯情結(jié)的力比多時(shí), 屈從于超我,通過反向形成表現(xiàn)為強(qiáng)迫行為精神分析推論強(qiáng)迫產(chǎn)生的原因主要是潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)三者之間發(fā)生了沖突、紊亂所造成的病理現(xiàn)象不足及可取之處強(qiáng)調(diào)性的創(chuàng)傷這一觀點(diǎn)遭到批判,但認(rèn)為強(qiáng)迫癥起源于精神創(chuàng)傷而并非單純的生理原因的觀點(diǎn)卻越來越受到重視 而且對(duì)潛意識(shí)心理現(xiàn)象的科學(xué)解釋，是心理治療高效的前提。人本主義學(xué)說馬斯洛學(xué)說將人的動(dòng)機(jī)構(gòu)造大致分為3類:滿足身體要求的動(dòng)機(jī) 身心癥自我和種族保存、生存的動(dòng)機(jī) 人際關(guān)系障礙自我發(fā)展、創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)的動(dòng)機(jī) 精神疾病強(qiáng)

13、迫癥患者的自我意識(shí)和動(dòng)機(jī)非常過敏,并以神經(jīng)質(zhì)的過敏作為顯著的病理特征。不足及可取之處人本主義理論看到了人格中的自我意識(shí)和動(dòng)機(jī)對(duì)強(qiáng)迫癥的心理機(jī)制的影響，拓寬了強(qiáng)迫癥心理機(jī)制的研究范疇。人本主義治療中的后現(xiàn)代主義思潮中的極端自我中心導(dǎo)致缺乏良好的人際關(guān)系支持，缺乏和父母的良好感情關(guān)系和信仰、崇拜，也會(huì)在不斷的家庭沖突中破壞治療效果和導(dǎo)致成長(zhǎng)上的不幸。行為主義理論 認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者過于關(guān)注恐怖性刺激,通過經(jīng)典條件反射,這些刺激會(huì)引起焦慮的特性而獲得的。強(qiáng)迫行為就是對(duì)這些刺激的逃避或回避行為,這樣強(qiáng)迫行為就減輕或防止了焦慮的產(chǎn)生。而強(qiáng)迫動(dòng)作的持續(xù)存在就是患者學(xué)習(xí)減輕不舒服感覺的過程。 不足及可取之處行為

14、主義看到強(qiáng)迫癥的成因是由于焦慮的情緒與引發(fā)強(qiáng)迫癥狀的刺激建立了條件反射，而且強(qiáng)迫行為可以降低這種焦慮。這對(duì)強(qiáng)迫癥形成的心理機(jī)制做出了巨大的貢獻(xiàn)。也使得對(duì)強(qiáng)迫癥的治療具有了可操作性。但是，它無法解釋為什么強(qiáng)迫癥患者出現(xiàn)強(qiáng)迫行為后仍然感到焦慮和痛苦，它忽視了認(rèn)知性情緒所起的作用，也沒看到思維是程序性知識(shí)認(rèn)知理論認(rèn)知療法的理論在于:人的心理與行為常與他對(duì)人對(duì)事的認(rèn)知有關(guān),非適應(yīng)、非功能的心理和行為是由扭曲的認(rèn)知產(chǎn)生,如果能更改或修正其錯(cuò)誤的認(rèn)知,就可以改善其心理和行為。 Back認(rèn)為強(qiáng)迫行為不是由于強(qiáng)迫思維引起,而是取決于患者如何評(píng)價(jià)強(qiáng)迫思維。他們往往將強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)和其內(nèi)容解釋為是一個(gè)要對(duì)自己或他

15、人造成的傷害負(fù)責(zé)任的征兆不足及可取之處認(rèn)知行為理論是行為理論的發(fā)展。雖然它彌補(bǔ)了行為主義的不足,看到了在強(qiáng)迫癥心理機(jī)制中認(rèn)知所起的作用,錯(cuò)誤的信念及對(duì)外界信息的錯(cuò)誤解釋導(dǎo)致焦慮的情緒它忽視了焦慮的情緒是通過條件反射形成的,而且這種焦慮的情緒對(duì)強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知有著重要的影響作用,也就是說在焦慮情緒的推動(dòng)下強(qiáng)迫癥患者很難對(duì)外界信息進(jìn)行合理的解釋。 元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)原理1、意識(shí)與潛意識(shí)2、潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)S （學(xué)習(xí)或考試） E （焦慮）R（強(qiáng)迫行為） （強(qiáng)迫思維） E（認(rèn)知性情緒）增強(qiáng)循環(huán)增強(qiáng)循環(huán) 3、認(rèn)知心理學(xué) 的知識(shí)分類 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)程序性知識(shí)在潛意識(shí)中自動(dòng)運(yùn)行陳述性知識(shí)程序性知識(shí)策略性知識(shí)覺

16、得自己行為不正常學(xué)習(xí)或考試的情境感到焦慮，著急各種強(qiáng)迫行為及思維不滿足強(qiáng)迫行為及思維更焦慮不能學(xué)習(xí)或考試勉強(qiáng)學(xué)習(xí)或考試，效率不高滿足強(qiáng)迫行為及思維4、暗示學(xué)習(xí)的原理與作用5、放松訓(xùn)練中運(yùn)用的技術(shù)（深呼吸，肌肉放松，想像放松）的原理治療藥物治療心理治療藥物治療苯并二氮類抗焦慮藥物對(duì)大多數(shù)強(qiáng)迫癥沒有效果。影響神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平的抗抑郁藥有助于緩解許多（50%-80%）強(qiáng)迫癥患者的癥狀。對(duì)藥物敏感的患者，強(qiáng)迫癥狀也只能減少40%-50%促進(jìn)5-羥色胺的藥物：氯米帕明、氟西?。ò賰?yōu)解）、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明這些藥物有明顯的副作用，而且一旦停藥，大多會(huì)復(fù)發(fā)心理治療精神分析療法森田療法認(rèn)知治療行

17、為療法元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)精神分析療法治療在安靜、舒適、整潔、光線適中的治療室進(jìn)行。讓病人全身逐漸放松，通過自由聯(lián)想、釋夢(mèng)和移情等方式了解病人潛意識(shí)中的心理沖突。療程：2月一1年不等。森田療法“接納客觀,為所當(dāng)為”。 要求患者任強(qiáng)迫觀念出現(xiàn),該做什么就做什么,堅(jiān)決克制強(qiáng)迫行為,同時(shí)還應(yīng)主動(dòng)接觸引起強(qiáng)迫觀念、恐懼、焦慮的對(duì)象 。經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐和領(lǐng)悟,使其突然醒悟,豁然開朗 。森田療法的高成本、低效果和無為無志思想文化的負(fù)作用認(rèn)知治療文獻(xiàn)中描述了三種認(rèn)知治療技術(shù):1.抗衡強(qiáng)迫思維法:典型的方法包括自律訓(xùn)練(SIT, self-instructional training)和合理情緒療法(RET,ratio

18、nal emotive therapy)。2.思維阻斷療法:通過使用一個(gè)提示詞,如“?！眮砥茐膹?qiáng)迫思維的進(jìn)程。當(dāng)他們開始思考并感到焦慮時(shí)就使用這個(gè)提示詞,然后再讓病人有意識(shí)地想象一些愉快的情景。3.抗衡消極的下意識(shí)聯(lián)想法:這種方法針對(duì)強(qiáng)迫思維伴隨的消極的下意識(shí)聯(lián)想而不是強(qiáng)迫思維。病人的消極下意識(shí)聯(lián)想常常導(dǎo)致各種不愉快的想象,使其情緒低落。行為治療行為治療的技術(shù)包括反應(yīng)防止法、暴露法、示范法、系統(tǒng)脫敏法等。根據(jù)患者的具體情況可選擇不同的治療方法,如暴露法可用于焦慮感強(qiáng)者,反應(yīng)防止法可用于行為強(qiáng)者,系統(tǒng)脫敏法可用于軀體反應(yīng)強(qiáng)者。元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)1、認(rèn)知調(diào)整2、干預(yù)過程3、來訪者感悟4、回訪與反饋5、

19、 “天助” 因素干預(yù)過程2008.11.21 干預(yù)早上起床后擔(dān)心視力聽力不正常、摘帶眼鏡。塑造沉著、大氣、不拘小節(jié)的性格特點(diǎn)，自信、勇敢、寬容、忍讓、處事靈活、從容2008.11.22 讓來訪者練習(xí)寫程序，進(jìn)行指導(dǎo)。干預(yù)擔(dān)心傷人問題。讓其感受自然、大方、隨意的感覺，言談舉止得體、沉穩(wěn)、堅(jiān)定步伐、從容2008.11.23擔(dān)心視力、聽力、眼鏡問題解決，不用推理，可以控制情緒。繼續(xù)訓(xùn)練自信、勇敢、寬容、忍讓、處事靈活、從容等性格特點(diǎn)，像鷹一樣展翅翱翔，像魚一樣自由自在。2008.11.24自信、寬容的性格+擔(dān)心傷人2008.11.25對(duì)字敏感，性格：自信、接受不完美、寬容2008.11.26自我放松

20、：起床、擔(dān)心傷人。焦慮是一種能力，深呼吸、放松是鍛煉平靜、輕松的能力。2008.11.27收拾東西不用反復(fù)檢查。強(qiáng)迫癥性格強(qiáng)迫癥性格就是放不下強(qiáng)迫癥性格改變的關(guān)鍵：1.塑造自信“我必行，必能成功，必能處理好”（a、學(xué)習(xí)上的自信遷移到生活中b、自己可以處理癥狀）2.接受不完美“完了，心里沒底”-擔(dān)心3.要求別人太多、愛計(jì)較-寬容、圓滑、包容。治療核心高尚人格堅(jiān)定信念優(yōu)勢(shì)興奮設(shè)計(jì)程序持之以恒來訪者感悟治愈強(qiáng)迫癥的過程，關(guān)鍵是虛心地獲取治療者的心理學(xué)知識(shí)、技能與智慧，認(rèn)認(rèn)真真地把它落到自己的學(xué)習(xí)生活中去。要成功，第一秘訣就是真誠地相信所學(xué)心理學(xué)原理，把它變成信念，堅(jiān)定不移地堅(jiān)持下去。他常常在堅(jiān)持到最

21、困難的時(shí)候都會(huì)想起金教授的話：“燒水就要燒一百度，燒到七十度、八十度、九十度停下來，都不會(huì)發(fā)生質(zhì)變，都會(huì)功虧一簣?！被卦L與反饋2008.11.27短信：天碧地開闊，白云兩三朵。良言心胸拓，神龍破羈索。在咨詢過程中，你總能抓住問題的關(guān)鍵和實(shí)質(zhì)，你的敬業(yè)、睿智、善良、認(rèn)真負(fù)責(zé)，令我欽佩，感激。謝謝！我會(huì)奮發(fā)圖強(qiáng)，自立、自強(qiáng)！沒上北大，我覺得遺憾！知道遼師，我最大的收獲。謝謝你們。你現(xiàn)在所幫的皆是精英，只不過被束縛住了。一旦去掉枷鎖，將大展宏圖，大利于自己、親朋、社會(huì)，功德無量。2008.11.28司法考試通過了，380分，超及格線20分。2008.12.26 短信：面臨找工作的兩難境地，兩個(gè)單位考試時(shí)間沖突，必須做出抉擇，多虧你們的好方法，讓我當(dāng)機(jī)立斷！沒那么反反復(fù)復(fù)，猶豫不決！2009.1.1 短信：紅