靜脈采血操作培訓(xùn)課件_第1頁
靜脈采血操作培訓(xùn)課件_第2頁
靜脈采血操作培訓(xùn)課件_第3頁
靜脈采血操作培訓(xùn)課件_第4頁
靜脈采血操作培訓(xùn)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩25頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、靜脈采血技術(shù)操作呼吸內(nèi)科二病區(qū)楊柳新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2015-06-23主要內(nèi)容 靜脈采血前準(zhǔn)備 靜脈采血操作規(guī)程 靜脈采血后注意事項(xiàng) 經(jīng)驗(yàn)交流1234靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士患者飲食體位運(yùn)動醫(yī)囑核對病歷評估病人評估患者準(zhǔn)備飲食飲食:禁飲食10-12h(6-8h)避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白飲食、24h 避免飲酒不需禁食的項(xiàng)目。抽煙的影響。過度空腹。體位臥位體位安全:暈針運(yùn)動避免劇烈運(yùn)動匆忙入院要求驗(yàn)血。護(hù)士準(zhǔn)備核對醫(yī)囑: 核對的內(nèi)容有:病歷醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、條碼上的姓名、檢驗(yàn)的項(xiàng)目是否一致;兩人核對評估病歷:患者的床號、姓名、年齡、性別、診斷及既往史、現(xiàn)病史、異?;?yàn)單 病人評

2、估:確定病人身份,穩(wěn)定病人情緒 自我介紹、對患者進(jìn)行反核對,并解釋靜脈抽血的目的;評估患者的意識狀態(tài),自理能力、合作程度,并詢問是否進(jìn)食(禁食宣教);評估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。 靜脈采血操作步驟準(zhǔn)備用物,床旁核對解釋說明,準(zhǔn)備體位選好血管,消毒待干再次核對穿刺抽血拔針,囑咐,整理,核對,送檢靜脈采血操作一、應(yīng)備物品: 治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液、無菌棉簽,根據(jù)抽血量備注射器。手消毒液、止血帶、彎盤,根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、一次性手套、利器盒、試管架 護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、洗手、戴口罩二、鋪治療盤。三、核對檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器,貼標(biāo)簽,按要求填寫各項(xiàng)內(nèi)容、檢查標(biāo)本容器是否完好

3、。四、將用物按使用順序置于治療車上。靜脈采血操作1.床旁核對:將用物推至病人床旁,核對床號、姓名,檢查項(xiàng)目及試管、標(biāo)簽,檢查一次性物品的有效期及外包裝向病人說明目的、方法,詢問病人是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備(是否空腹等)。 認(rèn)真核對檢驗(yàn)單上受檢者姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與受檢者是否吻合,必須仔細(xì)核對檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否正確,防止差錯發(fā)生。 靜脈采血操作2、再次核對檢驗(yàn)單;協(xié)助病人取合適體位 在未確定病人身份之前,不要開始采集標(biāo)本; 檢查一次性穿刺針頭是否平滑,試管皮塞是否有松動、裂縫。3、評估穿刺部位皮膚與血管情況,選擇合適靜脈穿刺部位,放好止血帶,進(jìn)行手消毒 仔細(xì)選擇受檢者血管:通常采用肘部靜脈

4、。常用肘正中靜脈、頭靜脈、肘窩部貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈靜脈采血操作4、消毒皮膚,系止血帶,第二次進(jìn)行皮膚消毒,囑病人握拳;5、戴手套,按靜脈穿刺法穿刺血管,見回血抽取所需血量;抽血畢,松止血帶,囑病人松拳,迅速拔出針頭,用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)6、取下針頭,根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入,脫去手套;7、再次核對,協(xié)助患者取舒適臥位,整理用物,規(guī)范洗手。8、將標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時送檢9、必要時記錄抽血時間、抽血量。靜脈采血操作協(xié)助病人松解衣袖充分暴露手臂選擇血管:上肢淺靜脈肘正中頭靜脈貴要靜脈前臂內(nèi)側(cè)及 手背靜脈靜脈采血操作 靜脈采血操作-選擇血管最佳穿刺部位第一選擇肘正中。粗大、疼痛輕、不易造成

5、溶血第二選頭靜脈。該部位不易固定第三選貴要靜脈??拷鼊用}和神經(jīng),只有前兩種情況不適合才考慮第四選手背靜脈。較細(xì)靜脈穿刺的不當(dāng)部位切除乳房同側(cè)手臂水腫部位血腫有疤痕部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植超出任何種類靜脈輸液線的部位(下游) 靜脈采血操作-消毒皮膚在距離消毒部位上方6公分處綁上止血帶,末端向上,充分暴露消毒部位靜脈。用棉棒以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外消毒靜脈穿刺 部位,消毒范圍直徑 至少為 5 公分。囑患者握拳等待消毒液完全 揮發(fā)。 靜脈采血操作-進(jìn)針穿刺左手拇指繃緊穿刺靜脈皮膚右手持注射器,針頭斜面向上,以與患者肘部平面呈15-30角進(jìn)針,沿血管走行進(jìn)行穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。同

6、時觀察針頭與針?biāo)ㄟB接處是否有回血見回血后推進(jìn)少許膠布固定針柄 靜脈采血操作-進(jìn)針穿刺靜脈采血操作-采血 將采血針帶有橡膠套頭的一端插入 真空負(fù)壓試管,試管自動吸取所需 血量后,再更換另一試管 含抗凝劑采血管,采血后應(yīng)及時 顛倒混勻8次,動作 要輕緩 靜脈采血操作-拔針待抽血量達(dá)到需要后及時松開止血帶囑患者松拳用無菌棉棒按壓穿刺點(diǎn)及上方皮膚迅速拔針囑患者按壓穿刺部位 靜脈采血操作-操作后取舒適體位再次查對床號、姓名、檢驗(yàn)單、條碼交待注意事項(xiàng)整理用物,妥善處理針頭(利器盒)及時送檢標(biāo)本采血后注意事項(xiàng)1、抽血后,告知受檢者用棉簽順血管走行方向按壓針眼處及上方,按壓至少分鐘,進(jìn)行止血。注意:不要揉,以

7、免造成皮下血腫。2、按壓時間應(yīng)充分。手臂需舉至高于心臟水平位置以控制血流。(如果是有出血傾向患者如紫癜 ,血液病等要壓迫510分鐘直到無血液滲出)各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。3、若局部出現(xiàn)淤血,小時后用溫?zé)崦頋穹?,可促進(jìn)吸收。經(jīng)驗(yàn)交流1有關(guān)止血帶止血帶使用時間應(yīng)少于1分鐘(建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶)如止血帶使用3分鐘,Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等濃度可分別升高5-10,BUN濃度下降42采血時避免針頭在血管內(nèi)探來探去,造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量,尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血液注入試管時,沿管壁緩緩注入,以防溶

8、血。 如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻8次,及時安全送檢。經(jīng)驗(yàn)交流造成溶血的原因穿刺不當(dāng),有創(chuàng)靜脈穿刺,反復(fù)穿刺造成血腫過度用力搖晃/混合血標(biāo)本未讓消毒劑風(fēng)干采血過程中太快抽拉針?biāo)ń?jīng)針頭從注射器轉(zhuǎn)移血標(biāo)本至試管內(nèi)扎止血帶時間過長(2分鐘)采血量不足(抗凝劑)經(jīng)驗(yàn)交流4、試管使用順序若患者需采集多管標(biāo)本,建議采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。經(jīng)驗(yàn)交流5 關(guān)于采血量及采血管數(shù)的幾點(diǎn)意見生化(紅) 肝、腎、血脂等 34ml急診生化(綠)心、肝、腎、GLU、AMY、Ca+ 12ml免疫(紅) 肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等 各3ml血凝(

9、藍(lán)) 精確至3ml刻度 (3ml)血常規(guī)(紫) (1.5-2ml)經(jīng)驗(yàn)交流6 靜脈采血常見問題抽血失敗的原因及處理無回血:繼續(xù)沿靜脈進(jìn)行 皮下搜索針頭穿透血管壁(血腫): 將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進(jìn)入靜脈,造成血 液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷: 松開止血帶,重新系 上經(jīng)驗(yàn)交流6 靜脈采血常見問題選擇血管: 肥胖患者-皮下脂肪多,血管深而細(xì),看不見、摸不著-穿刺要準(zhǔn)確,速度要快,角度要大,見有回血, 隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭 營養(yǎng)不良性血管患者-血管細(xì)而直-進(jìn)針時要掌握淺、直、平,見到回血后,停止不動,固定采血針頭進(jìn)行采血 瘦弱患者-皮膚松弛,能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管-左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過皮下,然后對準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管經(jīng)驗(yàn)交流7 采血問題血液漏出1)采集過程中血液漏出:采集多管血標(biāo)本,在更換試管時,插入試管的后針頭護(hù)帽未能自動回復(fù),針頭暴露,導(dǎo)致后針頭中的血液漏出,造成污染2)拔針后血液漏出:試管負(fù)壓已盡,(凝血管、紫管)拔針后存留于采血針軟管中的血液不能進(jìn)入血管,血液抖落污染桌面。血液流出不暢 采集標(biāo)本過程中,如果血液流出不暢,看是否采血管負(fù)壓不夠,也有可能穿刺針頭斜面緊貼血管壁,調(diào)整采血針頭角度后血流順暢。如果負(fù)壓不夠,換管后仍不能正常取血(同時排除其它原因)多見于

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論