靜脈炎的護(hù)理課件(PPT 24頁)

1、靜脈炎及處理第1頁，共24頁。靜脈輸液常用血管第2頁，共24頁。靜脈炎第3頁，共24頁。靜脈炎 它是靜脈血管壁內(nèi)膜的炎癥 是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥第4頁，共24頁。第5頁，共24頁。 靜脈炎-臨床表現(xiàn)滴速減慢紅、腫、熱、痛沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點膿性分泌物第6頁，共24頁。內(nèi)膜的損傷血小板聚集導(dǎo)致靜脈炎內(nèi)膜增厚及疤痕會造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度 靜脈內(nèi)膜與輸液并發(fā)癥第7頁，共24頁。 化學(xué)性靜脈炎 機(jī)械性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎 拔針后靜脈炎 靜脈炎種類第8頁，共24頁。化學(xué)性靜脈炎-原因 1.pH值 2.滲透壓 3.藥物稀釋不充足，液流速度血流速

2、4.留置時間過長 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行充分沖管第9頁，共24頁。化學(xué)性靜脈炎第10頁，共24頁?；瘜W(xué)性靜脈炎-預(yù)防盡量選用中性藥物（血液PH值7.357.45）合理選擇靜脈、充分的血液稀釋 合理選擇輸液工具加大溶液稀釋量減慢輸液速度第11頁，共24頁。 機(jī)械性靜脈炎-原因物理刺激 導(dǎo)管留置狀態(tài) ：導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)移動 導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位 過度或不合適的活動導(dǎo)管材質(zhì)過硬固定不良，在更換敷或延長管時引起導(dǎo)管移動導(dǎo)管型號過大送管時繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒第12頁，共24頁。 選擇質(zhì)地柔軟留置導(dǎo)管穿刺避開關(guān)節(jié)部位穩(wěn)妥固定導(dǎo)管和輸液管，減

3、少移動必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具 機(jī)械性靜脈炎-預(yù)防第13頁，共24頁。（可以使用自粘式彈力繃帶）第14頁，共24頁。 血栓性靜脈炎-原因靜脈內(nèi)形成血栓（損傷后、感染性）血栓性靜脈炎約11%血栓蔓延至深靜脈血栓相關(guān)因素: 淺靜脈置管、刺激性藥物、感染致內(nèi)膜損傷。 反復(fù)穿刺,損傷導(dǎo)管前端容易形成栓子。 穿刺時操作不當(dāng)損傷靜脈內(nèi)膜形成血栓。 封管技術(shù)不當(dāng),導(dǎo)致栓子形成。第15頁，共24頁。熟練掌握置管操作技術(shù)。提高一次穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺。合理使用藥物。合理選擇血管。熟練掌握封管技術(shù)。血栓性靜脈炎-預(yù)防第16頁，共24頁。沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn)對于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成

4、熟度存在差異，所以沖洗液和/或封管液均不應(yīng)含有防腐劑成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管外周導(dǎo)管：生理鹽水PICC，CVC：0-10u/ml 肝素鹽水Port ：100u/ml肝素鹽水透析導(dǎo)管：1000u/ml肝素鹽水第17頁，共24頁。細(xì)菌性靜脈炎-原因 原因： 感染所致操作者洗手不徹底。無菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)（皮膚消毒、連接口消毒）皮膚消毒/消毒劑使用不良，方法不正確。溶液污染（包裝破損、效期）。非密閉式固定，敷料污染潮濕。剃毛。穿刺技術(shù)不當(dāng)：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺。 第18頁，共24頁。感染的途徑第19頁，共24頁。 細(xì)菌性靜脈炎

5、-預(yù)防手衛(wèi)生。穿刺部位消毒徹底，方式方法正確。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。穿刺點使用無菌透明敷料，松動潮濕及時更換貼膜。并保持敷料清潔、干燥。注意輸液系統(tǒng)的密閉，規(guī)范使用三通、肝素帽。預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器。第20頁，共24頁。 靜脈炎治療及處理1、停止在此輸液。2、嚴(yán)重者臥床休息抬高患肢3、24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷4、喜療妥、京萬紅、如意金黃散外涂5、仙人掌、蘆薈、土豆片等6、硫酸鎂+95%酒精濕敷7、中藥制劑8、超短波理療細(xì)菌性靜脈炎如果局部有化膿對分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時應(yīng)用抗生素治療第21頁，共24頁。 靜脈炎-護(hù)理干預(yù)措施 1、加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范操作2、靜脈的選擇：選擇彈性好,回流通暢,外橫徑較粗,便于穿刺和觀察的部位,3、提高一次穿刺成功率4、合理安排輸液順序和滴速第22頁，共24頁。 預(yù)防靜脈炎