醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)通用版2

1、-. z.應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)通用修訂版目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc4034707251、什么是醫(yī)院評(píng)審？ PAGEREF _Toc403470725 h 3HYPERLINK l _Toc4034707262、醫(yī)院評(píng)審的原則？ PAGEREF _Toc403470726 h 3HYPERLINK l _Toc4034707273、醫(yī)院評(píng)審的方針、主題、核心、評(píng)審重點(diǎn)、重要指標(biāo)包括？ PAGEREF _Toc403470727 h 3HYPERLINK l _Toc4034707284、醫(yī)院評(píng)審的檢查方法有哪些？ PAGEREF _Toc403470728 h

2、 3HYPERLINK l _Toc4034707295、什么是追蹤方法學(xué)？ PAGEREF _Toc403470729 h 3HYPERLINK l _Toc4034707306、追蹤方法的分類(lèi)？ PAGEREF _Toc403470730 h 3HYPERLINK l _Toc4034707317、一般會(huì)追蹤哪些患者？ PAGEREF _Toc403470731 h 4HYPERLINK l _Toc4034707328、一般會(huì)追蹤哪些重點(diǎn)環(huán)節(jié)？ PAGEREF _Toc403470732 h 4HYPERLINK l _Toc4034707339、醫(yī)院院訓(xùn)、使命、醫(yī)院精神、效勞理念、核心

3、價(jià)值觀、愿景是什么？ PAGEREF _Toc403470733 h 4HYPERLINK l _Toc40347073510、什么是三重一大？4HYPERLINK l _Toc40347073611、什么是院務(wù)公開(kāi)？ PAGEREF _Toc403470736 h 4HYPERLINK l _Toc40347073712、院務(wù)公開(kāi)的類(lèi)別和內(nèi)容？ PAGEREF _Toc403470737 h 5HYPERLINK l _Toc40347073813、院務(wù)公開(kāi)的途徑？5HYPERLINK l _Toc40347073914、院領(lǐng)導(dǎo)接待日時(shí)間？地點(diǎn)？5HYPERLINK l _Toc403470

4、74015、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制是什么？5HYPERLINK l _Toc40347074116、我院績(jī)效工資管理方法的根本原則5HYPERLINK l _Toc40347074317、我院有多少臨床科室？多少醫(yī)技科室？多少病區(qū)？6HYPERLINK l _Toc40347074418、我院的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)有哪些？6HYPERLINK l _Toc40347074619、我院的不良事件上報(bào)流程？6HYPERLINK l _Toc40347074820、*省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任期考核和注冊(cè)期考試周期是幾年？6HYPERLINK l _Toc40347074921、衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示*工程活動(dòng)是何時(shí)開(kāi)

5、場(chǎng)的？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞何時(shí)開(kāi)場(chǎng)的？622、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期是多少？.6HYPERLINK l _Toc40347075223、國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些？7HYPERLINK l _Toc40347075324、平安醫(yī)院九點(diǎn)要求是什么？7HYPERLINK l _Toc40347075425、簡(jiǎn)述患者平安目標(biāo)十項(xiàng)內(nèi)容？7HYPERLINK l _Toc40347075526、患者平安目標(biāo)第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安的相關(guān)制度有哪些？8HYPERLINK l _Toc40347075627、醫(yī)療質(zhì)量平安不良分為幾類(lèi)？8HYPERLINK l _Toc40347075728、醫(yī)療事故等級(jí)分類(lèi)？

6、8HYPERLINK l _Toc40347075829、我院有醫(yī)院投訴管理部門(mén)嗎？9HYPERLINK l _Toc40347075930、醫(yī)院投訴受理實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制9HYPERLINK l _Toc40347076031、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？9HYPERLINK l _Toc40347076132、患者是否有權(quán)復(fù)印病歷，復(fù)印病歷的具體內(nèi)容？9HYPERLINK l _Toc40347076433、醫(yī)院門(mén)診提供哪些便民措施？ PAGEREF _Toc403470764 h 10HYPERLINK l _Toc40347076534、醫(yī)院通過(guò)哪些途徑向患者提供咨詢效勞？ PAGEREF _

7、Toc403470765 h 10HYPERLINK l _Toc40347076635、醫(yī)院有無(wú)夜間門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診？ PAGEREF _Toc403470766 h 10HYPERLINK l _Toc40347076836、我院門(mén)診保護(hù)患者的隱私的措施有哪些？ PAGEREF _Toc403470768 h 10HYPERLINK l _Toc40347077237、急救類(lèi)、生命支持類(lèi)包括哪些？應(yīng)急狀態(tài)下如何調(diào)配？ PAGEREF _Toc403470772 h 11HYPERLINK l _Toc40347077338、什么是醫(yī)療器械不良事件？ PAGEREF _Toc40347077

8、3 h 11HYPERLINK l _Toc40347077439、我院如何向患者提供根本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢效勞？ PAGEREF _Toc403470774 h 11HYPERLINK l _Toc40347077840、我院績(jī)效分配方案有哪些？ PAGEREF _Toc403470778 h12HYPERLINK l _Toc40347077941、醫(yī)院的供電方式？ PAGEREF _Toc403470779 h 12HYPERLINK l _Toc40347078142、建筑消防設(shè)施三化建立內(nèi)容？ PAGEREF _Toc403470781 h 12HYPERLINK l _Toc4

9、0347078243、平安疏散設(shè)施有哪些？ PAGEREF _Toc403470782 h 12HYPERLINK l _Toc40347078344、消防平安知識(shí)四懂、四會(huì)、四個(gè)能力、五個(gè)第一是什么？ PAGEREF _Toc403470783 h 12HYPERLINK l _Toc40347078445、發(fā)生火災(zāi)時(shí)報(bào)警的本卷須知 PAGEREF _Toc403470784 h 13HYPERLINK l _Toc40347078546、六步洗手法是什么？ PAGEREF _Toc403470785 h 13HYPERLINK l _Toc40347078747、*省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與

10、管理標(biāo)準(zhǔn)試行中知曉率100%的要求是什么？ PAGEREF _Toc403470787 h 14HYPERLINK l _Toc40347078848、如何準(zhǔn)備迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審16HYPERLINK l _Toc40347078949、評(píng)審工作中對(duì)全院職工的十點(diǎn)要求16HYPERLINK l _Toc40347079050、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的文件審查16HYPERLINK l _Toc403470791附：正式評(píng)審迎評(píng)本卷須知181、什么是醫(yī)院評(píng)審？醫(yī)院評(píng)審是指醫(yī)院按照衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院評(píng)審方法要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并承受衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功

11、能任務(wù)完成情況進(jìn)展評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。2、醫(yī)院評(píng)審的原則？堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正的原則。3、醫(yī)院評(píng)審的方針、主題、核心、評(píng)審重點(diǎn)、重要指標(biāo)包括？方針：以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵。主題：質(zhì)量、平安、效勞、管理、績(jī)效。核心：以病人為中心。評(píng)審重點(diǎn)：醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療效勞績(jī)效。重要指標(biāo)：醫(yī)改任務(wù)完成情況。4、醫(yī)院評(píng)審的檢查方法有哪些？主要是追蹤檢查、查看資料、訪談。5、什么是追蹤方法學(xué)？追蹤方法學(xué)是一種表達(dá)以患者為中心的評(píng)價(jià)方法，是評(píng)審專(zhuān)家追蹤患者就醫(yī)全過(guò)程，以患者和評(píng)審者的雙重角度去發(fā)現(xiàn)主要質(zhì)量和醫(yī)療平安問(wèn)題，以保證醫(yī)院評(píng)價(jià)的客觀、公平和公正，真實(shí)的反映醫(yī)院的管

12、理水平和效勞水平，以及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。它是國(guó)際醫(yī)院評(píng)審JCI中最主要的評(píng)審方法。6、追蹤方法的分類(lèi)？追蹤方法分為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。個(gè)案追蹤是以個(gè)別患者的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)展追蹤，如單病種質(zhì)量控制的患者、復(fù)雜患者等。系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)展追蹤，如藥物管理、醫(yī)院感染、設(shè)備平安等。7、一般會(huì)追蹤哪些患者？1各專(zhuān)業(yè)前5項(xiàng)疾病診斷患者特別是重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)2病情比較復(fù)雜的患者。3當(dāng)日手術(shù)或檢查的患者。4當(dāng)日或隔日出院的患者。5承受跨專(zhuān)業(yè)治療的患者。6與感染預(yù)防控制及藥物、輸血管理有關(guān)的患者。7需門(mén)診追蹤治療的患者。8根據(jù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)展追蹤。8、一般會(huì)追蹤哪些重點(diǎn)環(huán)節(jié)？

13、1住院患者病歷。2患者護(hù)理過(guò)程。3工作人員在環(huán)境平安中的角色職責(zé)。4營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、疼痛評(píng)估、康復(fù)評(píng)估、患者安康教育等。5醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)是否由合格人員負(fù)責(zé)。6對(duì)工作人員的訪談、對(duì)患者或家屬訪談。7到急診科訪談。8發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)、有矛盾的環(huán)節(jié)。9、醫(yī)院院訓(xùn)、使命、醫(yī)院精神、效勞理念、核心價(jià)值觀、愿景是什么？1醫(yī)院院訓(xùn)：院興我榮 院衰我恥2效勞宗旨：以病人為中心，以質(zhì)量為核心3醫(yī)院精神：崇尚醫(yī)術(shù)、*創(chuàng)新、弘揚(yáng)醫(yī)德、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)。4醫(yī)院院風(fēng)：團(tuán)結(jié)、勤奮、開(kāi)拓、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)10、什么是三重一大？重大決策、重要干部任免、重大工程投資、大額資金使用等事項(xiàng)。11、什么是院務(wù)公開(kāi)？院務(wù)公開(kāi)就是把醫(yī)院資質(zhì)、效勞收費(fèi)、醫(yī)院重

14、大決策、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理、涉及職工切身利益的問(wèn)題以及與領(lǐng)導(dǎo)班子建立和黨風(fēng)廉政建立密切相關(guān)的問(wèn)題，通過(guò)多種形式，向社會(huì)和廣闊職工公開(kāi)。12、院務(wù)公開(kāi)的類(lèi)別和內(nèi)容？ 院務(wù)公開(kāi)分為向社會(huì)和患者公開(kāi)、向內(nèi)部職工公開(kāi)兩類(lèi)。1向社會(huì)和患者公開(kāi)的內(nèi)容：醫(yī)療資質(zhì)信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、醫(yī)療效勞價(jià)格和收費(fèi)信息、便民措施、集中招標(biāo)采購(gòu)、行風(fēng)建立、提供費(fèi)用查詢效勞等。2向內(nèi)部職工公開(kāi)的內(nèi)容：醫(yī)院三重一大事項(xiàng)、運(yùn)營(yíng)管理、重要規(guī)章制度制定、修改和廢止情況、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建立情況等。13、院務(wù)公開(kāi)的途徑？1對(duì)外：醫(yī)院、有關(guān)主管部門(mén)、電子屏幕、報(bào)紙、電視、電臺(tái)等媒體公示牌板等。2對(duì)內(nèi)：醫(yī)院、院務(wù)公開(kāi)欄、職代會(huì)、院周會(huì)

15、、 座談會(huì)、院長(zhǎng)信箱等。14、院領(lǐng)導(dǎo)接待日時(shí)間？地點(diǎn)？時(shí)間：每周一下午3點(diǎn)；地點(diǎn)：醫(yī)院小會(huì)議室或者值班院領(lǐng)導(dǎo)辦公室。15、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制是什么？醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。16、我院績(jī)效工資管理方法的根本原則醫(yī)院堅(jiān)持以工作量核算為根底，效率優(yōu)先、兼顧公平、總量控制、持續(xù)開(kāi)展、分組核算、傾斜一線的績(jī)效分配體制和突出效勞質(zhì)量、數(shù)量，個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的原則，以充分表達(dá)醫(yī)院的公益性，不斷調(diào)發(fā)開(kāi)工積極性。17、我院有多少臨床科室？多少醫(yī)技科室？多少病區(qū)？我院有臨床科室7個(gè)，醫(yī)技科室4個(gè)，2個(gè)病區(qū)。18、我院的重點(diǎn)學(xué)科、重

16、點(diǎn)專(zhuān)業(yè)有哪些？我院外科被評(píng)為鄒城市重點(diǎn)專(zhuān)科。19、我院的不良事件上報(bào)流程？20、*省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任期考核和注冊(cè)期考試周期是幾年？注冊(cè)考核周期是五年。21、衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示*工程活動(dòng)是何時(shí)開(kāi)場(chǎng)的？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞何時(shí)開(kāi)場(chǎng)的？衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示*工程活動(dòng)是2010年開(kāi)場(chǎng)的。我院是2013年5月開(kāi)場(chǎng)的。最先開(kāi)展的科室是外科、婦產(chǎn)科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示*工程活動(dòng)的主題是夯實(shí)根底護(hù)理，提供滿意效勞。22、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期是多少？護(hù)士注冊(cè)的有效期是5 年。23、國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些？1醫(yī)院管理方面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)*及實(shí)施方法、衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)等。2人

17、力管理方面：中華人民*國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民*國(guó)護(hù)士管理方法、職業(yè)藥師資格考試實(shí)施方法、醫(yī)師定期考核管理方法等。3醫(yī)療管理方面：病例書(shū)寫(xiě)根本規(guī)*、醫(yī)師定期考核管理方法、處方管理方法、醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民*國(guó)侵權(quán)責(zé)任法等。4藥事管理方面：中華人民*國(guó)藥品管理法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥物不良反響報(bào)告和檢測(cè)管理方法、國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用指南、國(guó)家根本藥物處方集等。5器械設(shè)備管理方面：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理方法、大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法、中華人民*國(guó)計(jì)量法、醫(yī)療器械注冊(cè)管理方法等。24、平安醫(yī)院九點(diǎn)要求是什么？1要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立；2要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；

18、3要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療平安規(guī)章制度；4要增進(jìn)醫(yī)患溝通；5要規(guī)*投訴管理；6要做好預(yù)約診療效勞；7要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案；8要建立醫(yī)療平安責(zé)任追究制度；9要做好宣傳工作。 25、簡(jiǎn)述患者平安目標(biāo)十項(xiàng)內(nèi)容？1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；2、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)平安核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)*，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求；5提高用藥平安；6建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度；7防*與減少患者跌倒事件的發(fā)生；8防*與減少患者壓瘡的發(fā)生；9主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安(不良)事件；10鼓勵(lì)患

19、者參與醫(yī)療平安。26、患者平安目標(biāo)第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安的相關(guān)制度有哪些？醫(yī)患溝通制度、查對(duì)制度、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的制度及措施、患者身份識(shí)別制度、安康教育制度、手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度等。27、醫(yī)療質(zhì)量平安不良事件分為幾類(lèi)？醫(yī)療平安不良事件分級(jí)：警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。不良事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。未造成后果事件雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。隱患事件由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。28、醫(yī)療事故等級(jí)分類(lèi)？一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度

20、殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的。 29、我院有醫(yī)院投訴管理部門(mén)嗎？我院投訴管理部門(mén)為辦公室，負(fù)責(zé)接待投訴。投訴：5811120。30、醫(yī)院投訴受理實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制醫(yī)院投訴管理辦公室統(tǒng)一受理全院反映涉及醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療效勞質(zhì)量、醫(yī)療效勞收費(fèi)、效勞態(tài)度、院務(wù)公開(kāi)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境、院內(nèi)投訴等方面問(wèn)題的投訴。全院各科室和相關(guān)職能部門(mén)均有責(zé)任協(xié)調(diào)、處理病人或群眾以下簡(jiǎn)稱(chēng)投訴人的來(lái)信、來(lái)訪、來(lái)電和其他形式進(jìn)展的投訴。31、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？患者的

21、權(quán)利：1獲得根本醫(yī)療保健的權(quán)利；2人格尊重權(quán)；3知情權(quán)；4選擇決定權(quán)；5隱私權(quán)；6申訴權(quán)?；颊叩牧x務(wù)：1如實(shí)陳述病情的義務(wù)；2遵守醫(yī)囑的義務(wù)；3支付醫(yī)療費(fèi)用及其他效勞費(fèi)用的義務(wù)；4尊重醫(yī)務(wù)人員及其他患者的義務(wù)；5遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)；6不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(wù)；7協(xié)助醫(yī)院進(jìn)展隨訪。32、患者是否有權(quán)復(fù)印病歷，復(fù)印病歷的具體內(nèi)容？醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄?；颊叱鲈阂恢芎螅凑找?guī)定攜帶有效

22、證件，到病案室辦理復(fù)印手續(xù)?；颊咦≡浩陂g科室一律不得擅自給予復(fù)印。33、醫(yī)院門(mén)診提供哪些便民措施？1門(mén)診實(shí)行單獨(dú)掛號(hào)、收費(fèi)，提供掛號(hào)一卡通效勞。2提供預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約。3開(kāi)設(shè)節(jié)假日門(mén)診、錯(cuò)時(shí)門(mén)診、夜間門(mén)診、便民門(mén)診，急診24小時(shí)開(kāi)放。4設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，提供掛號(hào)、導(dǎo)診、分診、咨詢等效勞。5發(fā)放各種宣傳資料，為患者提供衛(wèi)生保健知識(shí)。6制作各種標(biāo)識(shí)牌、宣傳欄、門(mén)診大廳設(shè)有就診流程圖。7醫(yī)院開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診，進(jìn)展網(wǎng)上會(huì)診交流。8為行動(dòng)不便患者提供輪椅、平車(chē)，提供開(kāi)水、一次性紙杯、針線包、老花鏡等。9為70歲以上老年人、殘疾人等提供優(yōu)先掛號(hào)、收費(fèi)、就診、取藥效勞。34、醫(yī)院通過(guò)哪些途徑向患者提供咨詢效勞

23、？我院向患者提供以下咨詢效勞：導(dǎo)醫(yī)臺(tái)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)咨詢、各科室醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)咨詢、各效勞窗口工作人員現(xiàn)場(chǎng)咨詢。35、醫(yī)院有無(wú)夜間門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診？有夜間門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診。36、我院門(mén)診保護(hù)患者的隱私的措施有哪些？1 我院門(mén)診保護(hù)患者的隱私的措施有：醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由泄露患者隱私。2醫(yī)師在為患者做人流手術(shù)及婦科檢查時(shí)，如未事先征得患者同意，嚴(yán)禁男醫(yī)師介入。3男醫(yī)師為女患者做婦科、乳腺等檢查時(shí)須有陪護(hù)或?qū)пt(yī)在場(chǎng)。4各診室、檢查室、多人病室設(shè)有遮擋患者的窗簾、屏風(fēng)、床幔等。37、急救類(lèi)、生命支持類(lèi)包括哪些？應(yīng)急狀態(tài)下如何調(diào)配？急救類(lèi)、生命支持類(lèi)包括：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引器、全自動(dòng)

24、洗胃機(jī)、中心供氧吸引裝置、氧氣瓶以及氣管插管所需急救器材等。38、什么是醫(yī)療器械不良事件？醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無(wú)關(guān)的有害事件。39、我院如何向患者提供根本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢效勞？1利用會(huì)議、內(nèi)部、下發(fā)文件等方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保知識(shí)的知曉。2在顯要位置設(shè)立宣傳欄，并利用顯示屏宣傳醫(yī)保政策及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3在門(mén)診大廳設(shè)立觸摸屏宣傳醫(yī)保政策。4責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室病人醫(yī)保政策咨詢，醫(yī)保辦提供政策支持。5醫(yī)院醫(yī)保辦、住院處、報(bào)銷(xiāo)處有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保政策咨詢。6主動(dòng)提供一日

25、清單讓病人知曉每日消費(fèi)，設(shè)置布告欄公示病人收費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)情況。40、我院績(jī)效分配方案有哪些？ 我院根據(jù)鄒城市事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實(shí)施方案及鄒城市第二人民醫(yī)院績(jī)效分配方案進(jìn)展績(jī)效分配。41、醫(yī)院的供電方式？我院采取雙電路供電模式，并備有發(fā)電機(jī)應(yīng)對(duì)緊急停電。醫(yī)院有停電應(yīng)急預(yù)案。42、建筑消防設(shè)施三化建立內(nèi)容？標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)識(shí)化、規(guī)*化43、平安疏散設(shè)施有哪些？我院的平安疏散設(shè)施有疏散樓梯和樓梯間、疏散通道、平安出口。 44、消防平安知識(shí)四懂、四會(huì)、四個(gè)能力、五個(gè)第一是什么？1四懂：懂得崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施；懂得撲救火災(zāi)的方法；懂得逃生疏散的方法。2四會(huì)：會(huì)使用消防器材；會(huì)報(bào)火警

26、；會(huì)撲救初起火災(zāi)；會(huì)組織疏散逃生。3四個(gè)能力：提高社會(huì)單位檢查消除火災(zāi)隱患的能力；提高社會(huì)單位組織撲救初起火災(zāi)的能力；提高社會(huì)單位組織人員疏散逃生的能力；提高社會(huì)單位消防宣傳教育培訓(xùn)能力。4五個(gè)第一：第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)火情；第一時(shí)間報(bào)警；第一時(shí)間撲救初起火災(zāi)；第一時(shí)間啟動(dòng)消防設(shè)備；第一時(shí)間組織人員疏散。5滅火器使用方法：發(fā)現(xiàn)火情，迅速將滅火器的保險(xiǎn)銷(xiāo)拉出，豎立緊握滅火器提把，噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部，按下壓把，滅火劑呈水平方向噴出即可滅火。45、發(fā)生火災(zāi)時(shí)報(bào)警的本卷須知1要按準(zhǔn)火警119。2不要慌*，說(shuō)話要清楚。3報(bào)告失火的詳細(xì)位置和燃燒的物質(zhì)，講清所屬的和報(bào)警人*。4等到消防隊(duì)明確答復(fù)前方可掛斷。5到主要

27、路口迎接消防車(chē)并帶路。46、六步洗手法是什么？1內(nèi)掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。 2外手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展。3夾掌心相對(duì)，雙手穿插指縫相互揉搓。4弓彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。5大右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。6立將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。47、*省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與管理標(biāo)準(zhǔn)試行中知曉率100%的要求是什么？1開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，應(yīng)急預(yù)案與流程員工知曉率到達(dá)100%。2有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件的制度與工作流程。全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。3將病歷書(shū)寫(xiě)根本規(guī)X作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的根本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。

28、4有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序；有定期手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制，手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。5有麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。麻醉醫(yī)師知曉率100%。6有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)*。麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)*和流程的知曉率100%。7有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織演練。相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。8定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%。醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率100%。9有精神病患者入院評(píng)估、住院說(shuō)明、診療規(guī)*、療效評(píng)估和病歷書(shū)寫(xiě)等相關(guān)制度、工作規(guī)*和流程。對(duì)員工進(jìn)展相

29、關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)人員對(duì)制度與規(guī)*的知曉率100%。10實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率100%。11有標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序。標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 100%，并有效執(zhí)行。12有臨床輸血管理相關(guān)制度和實(shí)施細(xì)則。輸血科和臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。13有控制輸血嚴(yán)重危害SHOT的方案與實(shí)施情況記錄。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害SHOT方案、處置規(guī)*與流程，知曉率100%。14有醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá) 100%15

30、定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 100%。16掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，履行知情同意，保障患者平安。相關(guān)醫(yī)師對(duì)上述要求知曉率100%。17有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80%，護(hù)理人員知曉率100%。18有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與鼓勵(lì)措施。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理平安不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。19醫(yī)院開(kāi)展法律法規(guī)教育，有教育評(píng)價(jià)。員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。20依據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，制定全院性工作制度和流程，明確各部門(mén)職能劃分，表達(dá)分層管理。各部門(mén)據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。管理人員對(duì)本部門(mén)、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率

31、100%，并自覺(jué)落實(shí)執(zhí)行，成效良好。48、如何準(zhǔn)備迎接標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、診療指南、操作規(guī)*等內(nèi)容，并落實(shí)到實(shí)際工作中去。(3)認(rèn)真承受職能科室及本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)以上內(nèi)容落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，總結(jié)反響，并持續(xù)改進(jìn)。(4)認(rèn)真參加醫(yī)院各部門(mén)及本科室組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。49、評(píng)審工作中對(duì)全院職工的十點(diǎn)要求1牢記本人崗位職責(zé)。2牢記本人崗位相關(guān)制度。 3知曉標(biāo)建檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。 4了解突發(fā)事件處置和應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。 5儀表端正、掛牌規(guī)*、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班、保持通訊暢通。 6全部醫(yī)護(hù)

32、人員熟悉三基知識(shí)。 7全部醫(yī)護(hù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。 8全部醫(yī)護(hù)人員正確掌握六步洗手法。 9全部醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握相關(guān)核心制度。 10熟悉標(biāo)準(zhǔn)化建立應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，并記憶相關(guān)內(nèi)容。50、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的文件審查1科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。2全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。4在文件審查時(shí)會(huì)有很多申辯的時(shí)機(jī)，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問(wèn)你時(shí)，此時(shí)答復(fù)的方式很重要，答復(fù)要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說(shuō)明。當(dāng)檢查者有不同意見(jiàn)時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見(jiàn)記錄在筆記本上，同時(shí)表示謝意。附：正式評(píng)審迎

33、評(píng)本卷須知一、著裝方面為提高醫(yī)務(wù)人員的整體職業(yè)形象，給迎評(píng)專(zhuān)家留下良好的印象，根據(jù)職業(yè)規(guī)*的需要，現(xiàn)就職業(yè)著裝和儀表要求規(guī)*如下：1、醫(yī)務(wù)人員男士：外穿新發(fā)工作服，佩戴胸牌，內(nèi)必須穿襯衣。女士：外穿新發(fā)工作服，佩戴胸牌。一律不準(zhǔn)戴首飾。要求：醫(yī)務(wù)人員的胸牌統(tǒng)一夾在工作服左上口袋處。2、職能部門(mén)男士：著正裝，上衣左側(cè)佩戴胸牌。女士：著正裝，上衣左側(cè)佩戴胸牌。3、后勤物業(yè)人員統(tǒng)一按規(guī)定服裝著裝、戴牌上崗。4、原則上穿皮鞋，嚴(yán)禁穿拖鞋、涼鞋或時(shí)尚潮鞋，護(hù)士統(tǒng)一穿新護(hù)士鞋，女士嚴(yán)禁穿跟太高太細(xì)的高跟鞋。二、禮儀方面中國(guó)自古以來(lái)就是禮儀之邦，對(duì)一個(gè)人的最高評(píng)價(jià)應(yīng)該是知書(shū)達(dá)禮，在迎評(píng)過(guò)程中更應(yīng)該做到容貌服

34、飾端莊大方，言行舉止優(yōu)雅得體。1、受檢部門(mén)、科室應(yīng)熱情迎接專(zhuān)家。2、專(zhuān)家到來(lái)時(shí)，所有工作人員應(yīng)起立、注目，一般要等專(zhuān)家坐下或離開(kāi)后再坐下，除特殊情況外，不得借故離開(kāi)。3、科室要安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)維持病區(qū)的秩序與保潔，確保病區(qū)安靜、整潔。并注意垃圾桶內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物不能混放，整個(gè)病區(qū)內(nèi)的煙頭，要及時(shí)進(jìn)展清理。安排專(zhuān)人守護(hù)病區(qū)門(mén)口，做好病區(qū)陪人管理。4、各部門(mén)、各科室要準(zhǔn)備好專(zhuān)家檢查時(shí)用的場(chǎng)所，并提前在場(chǎng)所內(nèi)備好洗手液或速干手消液、紙巾、紙杯等，為專(zhuān)家提供優(yōu)質(zhì)的效勞,在病區(qū)檢查時(shí)，專(zhuān)家出病房時(shí)送上手消液洗手。5、檢查期間將手機(jī)調(diào)至振動(dòng)或靜音。承受檢查時(shí)除特殊情況外不接聽(tīng)?？剖移渌顧z人員，不準(zhǔn)在檢查

35、現(xiàn)場(chǎng)接聽(tīng)。陪同檢查人員盡量防止接聽(tīng)或撥打，特殊情況離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)撥打。6、專(zhuān)家離開(kāi)時(shí)全體起立，科主任、護(hù)士長(zhǎng)要送到電梯口，和專(zhuān)家話別，感謝專(zhuān)家的指導(dǎo)。7、如恰在行走時(shí)與評(píng)審專(zhuān)家相遇，應(yīng)停下來(lái)面對(duì)評(píng)審專(zhuān)家，說(shuō)您好、請(qǐng)多指導(dǎo)等。三、現(xiàn)場(chǎng)迎檢一提問(wèn)與訪談1、始終保持自信、鎮(zhèn)定、友善的態(tài)度，面帶微笑。2、答復(fù)以下問(wèn)題前應(yīng)慎重思考，如不清楚或不理解評(píng)審專(zhuān)家提出的問(wèn)題，可請(qǐng)?jiān)u審專(zhuān)家再說(shuō)一遍。如不知道答案，不要答復(fù)不知道，可以說(shuō)我查一下再回復(fù)您，好嗎？。3、只答復(fù)被問(wèn)到的問(wèn)題，并說(shuō)你知道的。專(zhuān)家要什么給什么，問(wèn)什么答什么，不要額外延伸。也不要把問(wèn)題引申到他人身上。4、對(duì)于和專(zhuān)家有爭(zhēng)議的問(wèn)題，適當(dāng)解釋即可，絕對(duì)不能

36、反復(fù)解釋?zhuān)荒軓?qiáng)詞奪理，可以虛心承受專(zhuān)家指導(dǎo)或請(qǐng)教專(zhuān)家我們?cè)撛趺醋觯?、對(duì)于專(zhuān)家提出的意見(jiàn)一定要虛心承受、記錄，并表示認(rèn)真落實(shí)，抓好整改。絕對(duì)不能說(shuō)些不負(fù)責(zé)任的話或頂撞專(zhuān)家。6、科主任必須做好被訪談的準(zhǔn)備，要對(duì)科室的材料熟悉，做到心中有數(shù)。7、在評(píng)審專(zhuān)家面前應(yīng)盡量和科內(nèi)同事的答案統(tǒng)一，不要強(qiáng)調(diào)個(gè)人的不同意見(jiàn)或方式，也不要就專(zhuān)家們的意見(jiàn)展開(kāi)所謂的探討。8、對(duì)專(zhuān)家的提問(wèn)、詢問(wèn)，必須積極、正面答復(fù)，如專(zhuān)家未事先說(shuō)明或阻止，其他人員可利用適當(dāng)時(shí)機(jī)積極地補(bǔ)充、完善。必要時(shí)可借助科室的文件夾、筆記、電腦等來(lái)幫助答復(fù)。不能無(wú)原則的為他人辯白。9、答復(fù)以下問(wèn)題的人員切忌流露出不耐煩的態(tài)度。10、答復(fù)評(píng)審專(zhuān)家

37、的問(wèn)題時(shí)防止使用可能、應(yīng)該等模糊之詞。11、適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把部門(mén)、科室的工作亮點(diǎn)展現(xiàn)給專(zhuān)家。12、答復(fù)以下問(wèn)題的技巧：一定注意專(zhuān)家的提問(wèn)是在落實(shí)條款，別認(rèn)為是聊天，亂說(shuō)一通。二文件資料1、部門(mén)、科室的資料要定點(diǎn)、集中、有序放置，備有目錄，人人知曉。2、部門(mén)、科室人員均應(yīng)掌握備查資料盒中的內(nèi)容。3、檢查時(shí)聯(lián)絡(luò)員與陪審員要快速、準(zhǔn)確的向評(píng)審專(zhuān)家提供相關(guān)的資料，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。4、部門(mén)、科室工作亮點(diǎn)的準(zhǔn)備：相關(guān)的資料要詳實(shí)數(shù)據(jù)、來(lái)源、標(biāo)準(zhǔn)、證據(jù)、運(yùn)用的管理工具、對(duì)照前后的變化等等，要經(jīng)得起檢查、考核。三模擬案例考核1、模擬案例考核不是比賽速度，而是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)展規(guī)*化、有序的操作。2、模

38、擬案例中如使用模擬人，一定要把模擬人當(dāng)成真人對(duì)待，嚴(yán)格遵循治療規(guī)*和院感的相關(guān)規(guī)定，注重人文關(guān)心，勿忘溝通。危重病人搶救時(shí)，應(yīng)熟悉搶救程序及搶救人員站位，明確指揮者、執(zhí)行者、記錄者。3、要正確理解評(píng)審專(zhuān)家的意圖，被考者對(duì)評(píng)審專(zhuān)家發(fā)出的任何指令均要做出迅速反響，例如：評(píng)審專(zhuān)家說(shuō)呼吸機(jī)故障時(shí)絕對(duì)不能答說(shuō)呼吸機(jī)正常，而應(yīng)隨即做出呼吸機(jī)故障時(shí)應(yīng)該采取的措施和發(fā)出相應(yīng)指令，應(yīng)該執(zhí)行迅速脫機(jī)、球囊輔助通氣、更換備用呼吸機(jī)、查找故障原因。4、要尊重病人知情權(quán)，注重病人的平安，注意與病人如果病人是清醒的和家屬的溝通和交流，任何需要知情同意的環(huán)節(jié)必須簽署知情同意書(shū)。5、模擬案例考核時(shí)各部門(mén)都有可能參與其中。因此

39、，各相關(guān)部門(mén)應(yīng)明確各自的職責(zé)和要求，熟練掌握各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。檢查期間全體人員均應(yīng)保持通訊暢通。接到急診會(huì)診、送相關(guān)材料等通知時(shí)，必須無(wú)條件按要求及時(shí)到位。檢查時(shí)被抽到的工作人員必須備齊與自己專(zhuān)業(yè)相符的工作用器具、著裝，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)。四現(xiàn)場(chǎng)訪視1、窗口單位規(guī)*效勞；醫(yī)務(wù)人員規(guī)*診療行為，如門(mén)診藥房做好用藥三交代。2、科室要對(duì)冰箱進(jìn)展清理，查看有無(wú)過(guò)期藥品或試劑，有無(wú)其他雜物不該放在冰箱里的東西；冰箱溫度是否記錄及溫度是否在要求*圍內(nèi)如溫度不在*圍內(nèi)，有無(wú)進(jìn)展調(diào)整。溫度計(jì)是否校驗(yàn)并有標(biāo)簽。3、放射防護(hù)是否到位；技師是否主動(dòng)幫助病人擺體位。4、手衛(wèi)生的問(wèn)題。5、急、門(mén)診：值班醫(yī)師或護(hù)士是

40、否幫助老年人或需要幫助的患者上診療床等。6、醫(yī)護(hù)技均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。7、醫(yī)院職工主動(dòng)勸阻吸煙者未在吸煙區(qū)吸煙時(shí)，注意勸阻方式。8、全面清掃科室衛(wèi)生，保持桌面整潔，去除衛(wèi)生死角，消防設(shè)施上更不能有灰塵，灰塵厚，說(shuō)明沒(méi)做定期檢查。四、人員準(zhǔn)備一排班與交班1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審期間，排班很重要，科主任要用心安排。 2、夜班人員要安排中級(jí)以上職稱(chēng)或高年資住院醫(yī)師的骨干力量。聽(tīng)班人員保證通迅暢通，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。排班表上要明確具體人。人人知曉，落實(shí)到位。確保無(wú)非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象存在。3、夜間如有急癥手術(shù)，應(yīng)另安排人員在病房值班，確保病房24小時(shí)有值班醫(yī)生。4、應(yīng)按規(guī)*認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班本，按交接班制度嚴(yán)格執(zhí)行。夜班交

41、接時(shí)，危重病人及特殊病人必須做到床頭交接。晚上各級(jí)各類(lèi)人員要按規(guī)*巡視病房，并做好相關(guān)工作。5、評(píng)審專(zhuān)家參加科室早交班時(shí)，交班內(nèi)容要重點(diǎn)突出，特別要交代哪個(gè)醫(yī)療組哪個(gè)病人需關(guān)注的問(wèn)題，交班人員聲音洪亮，吐字清楚，盡量說(shuō)普通話，注意站姿和表情，科主任、護(hù)士長(zhǎng)一定進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容：評(píng)價(jià)交班的總體情況、對(duì)患者夜間病情變化的處理是否得當(dāng)、重點(diǎn)病人需關(guān)注的問(wèn)題、當(dāng)天的重點(diǎn)工作及注意的問(wèn)題或重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題等。6、所有值班醫(yī)生、護(hù)士要知道當(dāng)班的病人總數(shù)、危重病人及手術(shù)病人數(shù)。值班護(hù)士要知道二線聽(tīng)班醫(yī)生是誰(shuí)?？梢詫?xiě)到護(hù)士站白板上二作息時(shí)間待定。五、科主任、護(hù)士長(zhǎng)迎檢準(zhǔn)備1、做好被訪談的思想準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備，

42、最好自己模擬一些問(wèn)題，提前做好準(zhǔn)備。2、掌握本專(zhuān)業(yè)前5位常見(jiàn)疾病排名，前5位常見(jiàn)手術(shù)名稱(chēng)。3、掌握本科室開(kāi)展科室質(zhì)量與平安管理小組活動(dòng)的情況包括小組成員、活動(dòng)的主要內(nèi)容等，熟悉本科室質(zhì)量管理框架、制訂的質(zhì)量平安指標(biāo)，能舉例說(shuō)明運(yùn)用質(zhì)量管理工具提高科室質(zhì)量等。4、掌握幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的管理：手術(shù)資質(zhì)評(píng)估與授權(quán)管理、本科室分級(jí)手術(shù)目錄、住院超30天病人管理、危急值處置管理、不良事件報(bào)告與管理、本科室感染發(fā)病率、感染的主要病菌、多重耐藥菌知識(shí)、藥占比、抗菌藥物使用率與強(qiáng)度的指標(biāo)值與實(shí)際值等。5、熟悉科室人員構(gòu)成：數(shù)量、職稱(chēng)、學(xué)歷等。六、評(píng)審期間手術(shù)安排1、原則：從檢查前一天起適當(dāng)控制手術(shù)，要更有方案性。

43、評(píng)審期間要注意調(diào)節(jié)各級(jí)手術(shù)，保證科主任陪檢，迎評(píng)期間主任上臺(tái)要報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理科，并安排好專(zhuān)人迎檢。2、迎評(píng)期間，所有安排的手術(shù)一律由科主任把關(guān)包括手術(shù)科室主任，提前報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理科審查。應(yīng)從現(xiàn)在做起，安排人員督查，所安排手術(shù)術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作一定要嚴(yán)格落實(shí)，參加手術(shù)的人員要按照手術(shù)三方核查和手術(shù)標(biāo)示、嚴(yán)格病人的交接。凡特殊和重大手術(shù)由醫(yī)療質(zhì)量與平安管理科統(tǒng)一把關(guān)審批。正式評(píng)審前一天，要保證手術(shù)患者不能外出。3、重點(diǎn)做好術(shù)前評(píng)估、麻醉訪視、知情同意、身份識(shí)別、手術(shù)部位標(biāo)示、術(shù)前術(shù)中術(shù)后平安核查、手術(shù)方案及替代方案、術(shù)中使用抗菌藥物、手術(shù)者手術(shù)授權(quán)及病歷的各項(xiàng)準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉及手術(shù)方式的更改等。七、病歷