中西執(zhí)業(yè)2014基礎(chǔ)班婦科練習(xí)

1、第二十單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病一、A11、下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)與良性 A、B、痰中帶血 C、貧血D、妊高征E、甲亢不符( )2、下列哪項(xiàng)是良性 A、及早發(fā)現(xiàn)妊娠 B、及早發(fā)現(xiàn)惡變 C、指導(dǎo)D、了解盆腔恢復(fù)情況E、了解腹痛情況追蹤的主要目的( )3、關(guān)于部分性A、停經(jīng)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )B、大小與停經(jīng)月份相符多見C、常出現(xiàn) D、易與不全E、較完全性化囊腫相少見4、確診后哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)( )A、盡快采用吸宮術(shù)，迅速排空B、術(shù)前不應(yīng)用縮宮素，以防肺栓塞或轉(zhuǎn)移C、術(shù)中靜脈滴注縮宮素，但需在擴(kuò)大后D、為減少及穿孔，術(shù)前靜脈滴注縮宮素E、第 l 次吸宮刮后 l第 2 次5、下列A、依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)最有意義( )妊娠

2、 5 個(gè)月大小，摸不到胎體B、B 超示落雪狀圖像C、血 HCG100KuLD、排出水泡狀組織E、停經(jīng)后6、A、重要的病理特征是( )化囊腫B、絨毛構(gòu)型完好 C、滋養(yǎng)細(xì)胞增生 D、絨毛間質(zhì)水腫E、間質(zhì)內(nèi)胚源性7、A、3 個(gè)月B、6 個(gè)月的隨訪時(shí)間應(yīng)為( )C、1 年 D、2 年 E、3 年8、隨訪期間最好的方法是( )A、安全期B、 C、D、套節(jié)育器E、絕育術(shù) 9、惡性A、益氣養(yǎng)陰B、活血化瘀?；熗砥谥我? )C、益氣養(yǎng)陰和血 D、舒肝解郁E、以上均不是10、以下關(guān)于惡性的論述哪項(xiàng)是正確的( )A、伴有轉(zhuǎn)移病灶即證明為惡性B、X 線胸部檢查無肺部病變，即可除外惡性C、 D、 E、 11、A、盡

3、量不做后后 4再次診刮，未刮出組織即可除外惡性妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，為惡性術(shù)后尿妊娠試驗(yàn)?zāi)旰笥洲D(zhuǎn)陽(yáng)，即可為惡性半年以內(nèi)，以下哪項(xiàng)處理是對(duì)的( )檢查以防B、尿妊娠試驗(yàn)可再次妊娠C、多合并功能性予以止血治療D、術(shù)后 8妊娠持續(xù)陽(yáng)性按異常處理E、每半年查尿妊娠試驗(yàn)一次12、下列哪種情況應(yīng)當(dāng)化療( )A、30 歲以上的患者B、刮出的水泡較大C、 D、 E、13、囊腫較大術(shù)后后 23 個(gè)月血HCG 仍不正常者清宮術(shù)后應(yīng)( )A、服口服2 年B、服活血化瘀中藥C、行全切除術(shù)D、隨訪 2 年并用E、益氣養(yǎng)陰中藥套14、經(jīng)明確應(yīng)( )A、先止血再清宮B、服補(bǔ)益肝腎中藥C、行清宮術(shù)并送病檢D、行全切除術(shù)E、服活血

4、化瘀中藥15、下列哪項(xiàng)檢查最有助于的( )A、超聲檢查見雪花紛飛樣點(diǎn)狀閃亮B、婦科檢查大于正常妊娠月份C、婦科檢查雙側(cè) D、婦科檢查E、尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性16、下述增大呈囊性物增多的價(jià)值最大( )A、出現(xiàn)B、妊娠試驗(yàn) C、超聲化囊腫D、大于孕月E、停經(jīng)后 17、良性A、囑患者術(shù)后是錯(cuò)誤的( )之處理，下述2 年B、適時(shí)作第 2 次C、應(yīng)取刮出物送病理切片 D、術(shù)后嚴(yán)密追訪至妊娠試驗(yàn) E、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮為止18、下列哪項(xiàng)不是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的臨床表現(xiàn)( ) A、停經(jīng)B、不規(guī)則C、囊腫D、甲亢 E、高血壓 19、A、8 周 B、10 周 C、12 周D、14 周徹底清宮后，血HCG 達(dá)正常的時(shí)

5、間最遲不應(yīng)超過( )E、以上均不是 20、下列哪項(xiàng)是A、定期做婦科檢查排出后隨訪時(shí)不必要的( )B、至少1 年C、定期做 HCG 定量測(cè)定D、定期做細(xì)胞學(xué)檢查E、定期做胸部 X 線攝片二、A21、42 歲，女，3 個(gè)月前因行清宮術(shù)，隨訪 HCG 持續(xù)陽(yáng)性。目前最可能的是（ ）A、殘留B、持續(xù)性C、化囊腫D、妊娠 E、侵蝕性2、女性，41 歲，已，為，超過孕 14，首選治療是（ ）A、清除內(nèi)容物B、手術(shù)切除C、先清宮再切除 D、化療E、先化療再清宮 3、32 歲女性，哪項(xiàng)檢查不必要（ ）A、B 超B、X 線胸片C、腦MRID、腦脊液 HCG清宮術(shù)后 9 個(gè)月，不規(guī)則10 天，咳嗽、血痰 5 天及

6、一過性失明。目前下列E、分段診刮進(jìn)行組織學(xué)檢查4、31 歲女性，2 次清宮后 2 個(gè)月，不規(guī)則持續(xù)存在，尿HCG（+）。如 B 超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層呈峰窩樣改變應(yīng)考慮為（ ）A、持續(xù)性 B、侵蝕性 C、絨癌D、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、內(nèi)膜癌5、25 歲女性，足月分娩后 2 個(gè)月，是（ ）A、B、侵蝕性 C、絨癌D、胎盤殘留E、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 6、24 歲女性，停經(jīng) 35 日， A、早期妊娠B、多胎妊娠 C、先兆D、異位妊娠E、持續(xù)少量，血 -HCG 持續(xù)陽(yáng)性但3000U/L，最可能的1 日，血 HCG100KIU/L，最可能的是（ ）7、某婦，27 歲，停經(jīng) 3 個(gè)月，不規(guī)則下列哪項(xiàng)檢查最

7、有助有確診（ ）A、血 HCG 定量測(cè)定B、婦科檢查10 天，近日有、，宮底高度平臍，未聞及胎心。C、檢測(cè)胎心D、X 線腹部平片E、B 超檢查三、B1、A.早孕 B.C.D.侵蝕性 E.絨毛膜癌A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、不規(guī)則，內(nèi)容物組織學(xué)檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，為（）、清宮術(shù)后 4 個(gè)月，HCG 持續(xù)陽(yáng)性，其首先考慮是（ ）部分一、A11、】 B】 停經(jīng)后，不規(guī)則【正確【（量時(shí)多時(shí)少，時(shí)斷時(shí)續(xù)，或出現(xiàn)反復(fù)大），有時(shí)可伴見葡萄樣水泡狀組織排出；下腹痛；異常增大變軟；妊娠癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；妊娠高血壓病出現(xiàn)時(shí)間早；甲狀腺功能現(xiàn)象；貧血與。體征：多數(shù)大于停

8、經(jīng)月份，質(zhì)軟，聽不到胎心或胎動(dòng)，也摸不到胎體；在雙側(cè)附件區(qū)，可捫及大小不等、活動(dòng)的囊性腫物。痰中帶血不是良性【該題針對(duì)“單元測(cè)試-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】的表現(xiàn)?！敬鹨?00087005】2、【答疑100087004】3、【正確】 C【正確】 B【】【該題針對(duì)“單元測(cè)試-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【】 部分性僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變，多已，極少有足月嬰誕生。與部分性并存時(shí)，一般具有三倍體特征，包括發(fā)育遲緩，多發(fā)性性畸形如并指、并趾和腦 積水。部分性則為局灶性改變，即部分絨毛水腫，而其他絨毛基本正常，且滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度較輕，間質(zhì)內(nèi)可見胎源性。(HCG)，刺激內(nèi)膜細(xì)胞，使發(fā)生化

9、而形成囊腫，稱為化囊腫?！敬鹨?00087003】4、100087002】【答疑5、100087001】【答疑6、】 C【正確【】 組織特點(diǎn)：滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生：絨毛問質(zhì)水腫：絨毛問質(zhì)中。100087000】【答疑7、【答疑100086996】8、100086995】【答疑9、【正確】 B【】【正確】 D【】 HCG 定量測(cè)定，于清除后每周 1 次直至正常。隨后 3 個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查 1 次，以后 3個(gè)月每 2 周 1 次，然后每月 1 次，持續(xù)半年。如第二年未懷孕，可每半年 1 次，共隨訪 2 年。其中滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生為最重要的特點(diǎn)?！菊_】 B【】 B 型超聲檢查見增大的腔內(nèi)

10、充滿彌漫分布的光點(diǎn)和樣無回聲區(qū)，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”圖像。見不到妊娠囊及胎心搏動(dòng)?？商郊耙粋?cè)或雙側(cè)囊腫。超聲不能探測(cè)到胎心音。對(duì)最有意義?！菊_】 D【】 宮縮素應(yīng)在術(shù)中使用，不宜在術(shù)前使用，以免因收縮將滋養(yǎng)細(xì)胞擠壓入壁血，增加轉(zhuǎn)移或肺栓塞的機(jī)會(huì)?！驹擃}針對(duì)“單元測(cè)試-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“單元測(cè)試-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】化囊腫 化囊腫即膜化囊腫 。由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促激素 100086994】【答疑10、100086993】【答疑11、】 D【正確【】 治療后需隨訪的原因有：一是因術(shù)后發(fā)生惡性變的機(jī)會(huì)較大，二是一旦發(fā)生惡性變后，容易通

11、過血液循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常常病變的癥狀尚未出現(xiàn)，卻已有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移了。 因此，術(shù)后定期隨訪，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡變，及時(shí)接受治療，爭(zhēng)取較好的治療效果，有著極為重要 的意義。術(shù)后，應(yīng)每周作一次HCG 定量測(cè)量，直到降到正常水平。開始 3 個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次，此后 3 個(gè)月中，每半個(gè)月一次，以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年，每二年起改為每半年一次，共隨訪二年。隨訪中，除監(jiān)測(cè) HCG 外，還須注意有無異常、咳嗽、及轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀，進(jìn)行婦科檢查、盆腔B超以及 X 線胸片檢查等。在隨訪的二年內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持采取或融膜，節(jié)育器會(huì)引起異 常，易與術(shù)后惡性變引起的相；含有雌激素的有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，故都不 發(fā)生后要術(shù)后惡變。術(shù)后嚴(yán)

12、密觀察HCG 的變化是惡變的最主要的措施。刮宮術(shù)后 8 周以上，HCG 持續(xù)高于正常水平，或降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余與再的早期階段，應(yīng)及時(shí)給予化療。術(shù)后 8妊娠后，提示患者已處于惡性妊娠持續(xù)陽(yáng)性按異常處理 【答疑100086992】12、【正確【】 E】 正常情況下，HCG 穩(wěn)定下降，首次降至正常的時(shí)間大約為 9 周，最長(zhǎng)排空后，不超過 14 周。完全排空后 3 個(gè)月，HCG 持續(xù)陽(yáng)性者稱為持續(xù)性。【答疑100086991】是正確的。能采用。【正確】 C【】的水泡樣組織已超過腔范圍，侵入肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性。A 不正確。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合進(jìn)行，具體的標(biāo)準(zhǔn)：

13、1尿妊娠試驗(yàn)：排空后超過 2 個(gè)月以后，又經(jīng)證實(shí)無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性，或后又轉(zhuǎn)陽(yáng)性，都有惡變可能。D、E 不正確。2.X 線胸片：惡性者發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對(duì)咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團(tuán)狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕。B 不正確。3性：如僅有，其他癥狀及體征均不典型時(shí)，可作性，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性?！菊_】 C【】13、【答疑100086990】14、【正確【】 C】【該題針對(duì)“的治療,的治療,中西執(zhí)業(yè)-娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100086989】15、100086988】【答疑16、【答疑1

14、00086986】17、【正確【 試驗(yàn)】 D】 良性為準(zhǔn)。的隨訪是以HCG 定量測(cè)定，盆腔 B 超檢查等相結(jié)合進(jìn)行判斷，不可以單以妊娠【答疑100086985】18、】 E】 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是繼發(fā)于正?；虿徽Ｈ焉镏蟮囊环N疾病，包括：【正確【、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。臨極少數(shù)出現(xiàn)高血壓。100086984】【答疑19、】 D】 正常情況下，【正確【排空后，HCG 穩(wěn)定下降，首次降至正常的時(shí)間大約為 9 周，最長(zhǎng)不超過 14 周。故選擇D?！敬鹨?00086983】20、【正確】 D【正確】 C【】【正確】 A【】【正確】 D【】【該題針對(duì)“第二十二章單元測(cè)試,中西執(zhí)

15、業(yè)-娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【】 是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄狀而得名。胎盤形成于并附著于，排出后隨訪時(shí)不必要定期做細(xì)胞學(xué)檢查。100086982】【答疑二、A21、】 B】 持續(xù)性化囊腫亦已【正確【 發(fā)現(xiàn)(出現(xiàn)：排出后，血或尿內(nèi) hCG 測(cè)定，持續(xù) 12 周仍陽(yáng)性，各種檢查并無其他)。這種情況稱“持續(xù)性”或“持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病”。這種情況繼續(xù)觀察的一種潛伏狀態(tài)?；蚍无D(zhuǎn)移，因此，可認(rèn)為是侵蝕性【答疑100087014】2、【正確【】 C】 因隨時(shí)有大可能，故確定后，應(yīng)及時(shí)清除內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中，體逐漸縮小，

16、變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大。不少人主張如超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實(shí)踐中，即使脹大至七八個(gè)月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取反致使種植、轉(zhuǎn)移可能。宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后，鉗夾。自然者亦應(yīng)清宮。清宮時(shí)是否靜脈滴注收縮劑，有不同的看法。用者認(rèn)為宮縮劑促使強(qiáng)烈收縮可迫使絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術(shù)過程中，如時(shí)應(yīng)用。收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在較多而收縮不良【答疑100087012】3、【正確【】

17、E】 考慮患者已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，沒有必要再分段診刮進(jìn)行組織學(xué)檢查。侵蝕性清宮前發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的患者高達(dá) 29.7%（11/37）；胸部 CT 掃描可檢出胸片不可見的微小轉(zhuǎn)移灶，約 40%的原以為無肺轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)胸部CT 檢查可證實(shí)有肺部微小轉(zhuǎn)移。所以，對(duì)于需要明確是否有肺轉(zhuǎn)移的患者，如果胸部X-線檢查狀的侵蝕性，建議最好進(jìn)行胸部 CT 檢查，以免患者，當(dāng)需要明確是否已經(jīng)為侵蝕性。尤其是對(duì)于停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，又沒有任何肺部癥肺轉(zhuǎn)移時(shí)，最好首選胸部 CT 檢查，因?yàn)橐坏榍鍖m前發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該先給予化療，再予化療過程中行清宮術(shù)?！敬鹨?00087011】4、【正確【型型型】 B】 侵蝕性病理可以分為三型：肉眼可見大量水泡，形態(tài)上似肉眼可見少中等量水泡，組織有，但已侵入肌層或血竇，附近組織很少壞死。壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生，部分細(xì)胞有分化不良。腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊，肉眼需仔細(xì)才能見少數(shù)水泡，個(gè)別僅在顯微鏡下才能找到腫大【答疑100087009】5、】 E】 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：發(fā)生于【正確【期，可繼發(fā)于足月產(chǎn)、和，但后者相對(duì)均勻性或不規(guī)則少見，偶爾合并活胎妊娠。癥狀多表現(xiàn)為后不規(guī)則