中心靜脈置管堵塞原因以及

1、關(guān)于中心靜脈置管堵塞的原因及第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月何謂中心靜脈置管 將各種導(dǎo)管經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈置管的優(yōu)點病人：靜脈輸液全療程“一針治療”避免反復(fù)靜脈穿刺及藥物刺激給病人造成的痛苦不影響病人活動便于危重患者搶救用藥，贏得治療和搶救時間第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈置管的優(yōu)點護(hù)士：可用于所有的輸液治療減少 每日工作量 各種測量指標(biāo)的觀察提高工作效率第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈置管并發(fā)

2、癥置管使用過程中置管所致堵塞氣胸感染移位滑脫血胸血腫心包填塞文獻(xiàn)報道其發(fā)生率可達(dá)213% is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.陳燕玲，劉娜，白淑玲中心靜脈置管發(fā)生導(dǎo)管堵塞32例J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，26(9)：795 David C,McGee MD, Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterizationJ.N Engl J Med,2003,348:11231133.美國每年有

3、500萬例病人行中心靜脈穿刺置管術(shù)，其中大于15%的病人合并有與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，2%26%的并發(fā)癥與導(dǎo)管堵塞有關(guān)。第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概述1中心靜脈置管堵塞的原因2預(yù)防中心靜脈置管堵塞3討論4第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管因素導(dǎo)管類型導(dǎo)管材料機(jī)械性因素單腔、雙腔、三腔乳Contents mall developed by Guild Design Inc.硅膠、聚氨酯Guild Design Inc.受壓、扭曲、貼壁王曉燕，余燕朝公慶華，等中心靜脈導(dǎo)管堵塞原因及對策J護(hù)理研究，2007，21(6B)：

4、1519一1521選擇合適的導(dǎo)管避免解除機(jī)械性因素第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺部位的選擇提出問題相關(guān)文獻(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,risk factors,and relation-shipwith catheter-related sepsisJ,Chest.1998.114:207-213Merrer J,De Jonghe B,Golliot F,et al.Co

5、mplications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients:A randomized contraled triall J JAMA,2001,286:700-707鎖骨下靜脈股靜脈頸內(nèi)靜脈 研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)頸內(nèi)中心靜脈穿刺血栓的發(fā)生率大約是鎖骨下靜脈穿刺的4倍 經(jīng)股靜脈中心靜脈穿刺者血栓發(fā)生率為21.5%，而鎖骨下中心靜脈穿刺者血栓發(fā)生率為1.9%（p0.001）得出結(jié)論股靜脈穿刺置管的導(dǎo)管堵塞率明顯高于頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈置管者選擇合適的穿刺部位降低導(dǎo)管堵塞第九張，PPT共二十八

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概述1中心靜脈置管堵塞的原因2預(yù)防中心靜脈置管堵塞3討論4第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲AAssess 導(dǎo)管功能評估CClean 有效沖管LLock 有效封管第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月抽回血暢靜脈推生理鹽水暢部分堵塞完全堵塞輸液大于60滴/分導(dǎo)管通暢檢查否是否否是是輸液速度抽取回血沖管Assess導(dǎo)管機(jī)能的評估第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Clean正確

7、的沖管實驗組每8小時1次沖管與對照組每6小時1次沖管都能達(dá)到降低深靜脈堵管發(fā)生率、延長留置時間的目的，但每8小時1次沖管簡便易行，不僅減少了護(hù)理工作量，而且可減少因過多操作引起導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一安全有效值得臨床推廣使用的沖管方法。 葉蝶蓮，賴慧晶，梁立雪，羅艷霞 深靜脈置管三種沖管間隔時間效果比較,河南外科學(xué)雜志2009,1（1）：105-106沖管時間的間隔第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Clean正確的沖管ProductsService補(bǔ)液結(jié)束藥物配伍禁忌胃腸外營養(yǎng)刺激性或粘附性藥物沖管時機(jī) 竺曉贊 深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理 全科護(hù)理2010年

8、5月第8卷第5期下旬版 1361頁 孫敏 深靜脈置管的臨床體會 當(dāng)代護(hù)士2011年2月（中旬刊）147第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Clean正確的沖管不間斷的沖管方法 脈沖式?jīng)_管方法PK沖管方式第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Clean正確的沖管 朱云徽 脈沖式?jīng)_管與普通式?jīng)_管對于深靜脈置管的應(yīng)用比較 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2011,2（2）131-132脈沖式?jīng)_管的堵管發(fā)生率低，使臨床上的深靜脈置管得到了保護(hù)和充分利用，減少了患者的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量。第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、CVC沖管時間間隔應(yīng)為 12h 8h 6h2、沖管方式應(yīng)為不

9、間斷靜推 脈沖式第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Lock正確的封管 肝素帽組封管方法由于是由不同的護(hù)士操作，不能保證每次都為正壓封管，可來福接頭可產(chǎn)生瞬間正壓，將導(dǎo)管內(nèi)的液體向前推動，從而避免血液回流形成血栓有效降低堵管的發(fā)生率。 朱春香 深靜脈置管兩種封管方法的對比性研究 實用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版）2009,5（10）：96-97可來福接頭的應(yīng)用第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Lock正確的封管 宋淑萍 深靜脈置管中應(yīng)用可來福接頭的2種封管方法比較 現(xiàn)代護(hù)理2007,4（11）982-983中心靜脈置管使用人體大靜脈，如上腔靜脈和下腔靜脈，直接快速輸注大量液

10、體進(jìn)入循環(huán)，無論是哪一途徑置管，導(dǎo)管頭必須位于上腔靜脈、下腔靜脈或右心房使用可來福無針密閉輸液接頭，接頭自身能產(chǎn)生正壓，但很難克服導(dǎo)管置人頸內(nèi)靜脈和可能引起靜脈壓力過高導(dǎo)致的血液返流引起的導(dǎo)管堵塞；中心靜脈導(dǎo)管使用可來福無針密閉輸液接頭，結(jié)合肝素鹽水封管，可有效保持中心靜脈導(dǎo)管通暢。肝素液？第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Lock正確的封管三組患者導(dǎo)管堵塞發(fā)生情況的比較肝素液濃度的選擇50uml肝素鹽水可用于臨床中心靜脈封管，與100uml肝素鹽水相比差異無顯著性。張婷 張麗麗不同濃度的肝素鹽水用于中心靜脈封管效果的觀察 中國中醫(yī)急癥2008,8（8）1183-1184 A組B組C組第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、為了加強(qiáng)封管效果，我們可以選擇肝素帽 可來福接頭2、肝素稀釋液的濃度一般選擇100u/ml 50u/ml 25u/ml第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概述1中心靜脈置管堵塞的原因2預(yù)防中心靜脈置管堵塞3討論4第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月討論長期使用小劑量血管活性藥物患者的置管維護(hù)？臨床使用肝素稀釋液封管一般需要多少量？第二十六張，P