4-5.太陽本證(中西醫(yī)班)演示文稿教程

1、 太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。第二節(jié) 太陽病本證一、太陽病經(jīng)證（一）中風(fēng)表虛證1、桂枝湯證【原文】 （12）【詞解】 陽浮而陰弱： 嗇嗇惡寒： 淅淅惡風(fēng)： 翕翕發(fā)熱： 鼻鳴： 干嘔： 主之： 形容惡寒有畏縮狀（怕冷較輕）。 形容惡風(fēng)如寒風(fēng)冷雨浸淋肌膚感。 形容如羽毛覆蓋之溫和發(fā)熱，發(fā)熱較輕。鼻塞，指鼻塞呼吸氣粗而似鳴。嘔而無物為干嘔。選方用藥述語，方藥對(duì)證之意。一指中風(fēng)表虛證浮緩之脈；二指中風(fēng)表虛證衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之病機(jī)?！咎嵋空撎栔酗L(fēng)證的證治。惡風(fēng)寒發(fā)熱汗出頭痛鼻鳴干嘔脈浮緩【釋義】主 證外邪襲表，衛(wèi)陽浮盛于外與邪相

2、爭(zhēng)，即 “陽浮者，熱自發(fā)”。衛(wèi)氣不固，營(yíng)不內(nèi)守，即“陰弱者，汗自出”。風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣不宣，失其溫煦之職。 太陽經(jīng)氣不舒 。 肺氣不利。 胃氣上逆。衛(wèi)陽浮盛，營(yíng)陰內(nèi)弱。脈道松弛寬緩（參見1、2條）風(fēng)寒襲表 調(diào)理脾胃桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩大棗十二枚炙草二兩 解肌祛風(fēng)斂陰和營(yíng) 開中有合，一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)和胃止嘔甘緩補(bǔ)脾 助桂枝以溫衛(wèi)助芍藥以和營(yíng)調(diào)和諸藥伍大棗益氣調(diào)中伍桂枝辛甘化陽 伍芍藥酸甘益陰 滋陰和陽助桂芍調(diào)營(yíng)衛(wèi)病機(jī)：風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯4、獲效停藥法：中病即止，以免過劑傷正。煎服法及藥后護(hù)理：1、煎服法：微火輕煎，一劑分三次溫服。2、藥后啜粥法：助藥力

3、，資汗源3、溫覆微汗法（發(fā)汗要求：汗出要周遍，要發(fā)小汗、微汗，不宜大汗，汗出要持續(xù)一段時(shí)間，不可見汗即止）。5、守方繼服法：“若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促期間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服”。6、藥后忌口法：忌食生冷，粘滑、肉面等不消化及刺激性食物，以免損傷胃氣。 。 本方能降低丘腦調(diào)節(jié)體溫的調(diào)定點(diǎn)水平，對(duì)體溫具有雙向調(diào)節(jié)作用。本方既能顯著抑制亢進(jìn)的腸蠕動(dòng)，又可使受抑的腸蠕動(dòng)活動(dòng)增強(qiáng)，從而改善消化系統(tǒng)功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，桂枝湯具有使小鼠體液、細(xì)胞免疫參數(shù)上升，顯著抑制流感病毒增殖，具有抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。改善心血管功能，增強(qiáng)血液循環(huán)，明顯增加心肌血流量。本方尚具抗過敏作用。【

4、現(xiàn)代研究】 感冒、流感；蕁麻疹等瘙癢性皮膚??；消化性潰瘍、急性胃腸炎等；冠心病等心血管疾?。贿^敏性鼻炎；植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)性頭痛；糖尿??；雷諾氏病、硬皮病、凍瘡；產(chǎn)后高熱、宮外孕術(shù)后高熱；過敏性紫癜等。【臨床應(yīng)用】 【提要】 進(jìn)一步論述桂枝湯證的證治。 太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)， 桂枝湯主之?！驹摹浚?3）【釋義】頭痛發(fā)熱惡風(fēng)汗出風(fēng)寒外襲，太陽經(jīng)輸不利。正邪相爭(zhēng)，氣血浮盛。汗出肌疏，不勝風(fēng)襲。衛(wèi)陽不固，營(yíng)陰外泄。 （本條重在辨證，擴(kuò)大了桂枝湯的應(yīng)用范圍。示人臨證不論外感、內(nèi)傷，凡見頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，病機(jī)確系營(yíng)衛(wèi)不調(diào)者，均可使用桂枝湯。） 指治療風(fēng)寒之邪引起的太陽中風(fēng)證。 太陽

5、病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。【詞解】 欲救邪風(fēng)：【提要】再論太陽中風(fēng)證的病因病機(jī)及治療。【原文】（95）發(fā)熱汗出【釋義】本條以發(fā)熱汗出來闡釋中風(fēng)表虛證衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱的機(jī)理。風(fēng)寒襲表，衛(wèi)氣浮盛于外“衛(wèi)強(qiáng)”。衛(wèi)氣不固，營(yíng)陰不能內(nèi)守“榮弱”。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯。（發(fā)熱汗出是桂枝湯證的狀，榮弱衛(wèi)強(qiáng)是其病理機(jī)轉(zhuǎn)。）意義：本條體現(xiàn)了中醫(yī)審證求因、和理法方藥一線貫連 的原則 太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯， 方用前法；若不上沖者，不得與之。【詞解】 氣上沖： 方用前法： 一指癥狀，即病人自覺胸中有氣上逆； 二指病機(jī)，指太陽經(jīng)氣上沖，與邪相爭(zhēng)， 表證仍在

6、。 指桂枝湯后的煎服法?！驹摹浚?5）太陽病下之其氣上沖氣不上沖【釋義】正氣抗邪，邪未內(nèi)陷，可與桂枝湯。正氣受傷，無力抗邪，不可再用桂枝湯。邪氣在表。是為誤治。【提要】太陽病誤下后的辨治。 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈?！驹~解】風(fēng)池：風(fēng)府：足少陽膽經(jīng)穴名。在枕骨粗隆直下凹陷與乳突連線之中點(diǎn)，兩筋凹陷處。督脈經(jīng)穴名。在后項(xiàng)入發(fā)際一寸，枕骨與第一頸椎之間?！驹摹?（24）【釋義】第一次服桂枝湯（本屬正治）。邪郁較甚，郁陽不宣。正氣得藥力 之助，正邪劇爭(zhēng)，（同時(shí)太陽中風(fēng) 證仍在。）此指太陽中風(fēng)證。太陽病初服桂枝湯反煩不解太陽中風(fēng)邪氣較重時(shí)的治療原則?！咎嵋匡L(fēng)邪

7、得挫，再以桂枝湯 解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治法：針?biāo)幉⒂?。疏通?jīng)絡(luò)以泄邪氣。先刺風(fēng)池、風(fēng)府卻與桂枝湯則愈【原文】（42）太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯?！咎嵋刻柌?，脈浮弱者，宜用桂枝湯解析：脈證：外證（即表證）未解太陽病發(fā)熱惡等表證仍在，當(dāng)再用汗法解表。脈浮為邪在表弱（力不足，非無力）為營(yíng)氣虛（脈浮弱為辨證之關(guān)鍵）治宜：桂枝湯（輕汗劑）【原文】（45）太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。【提要】論述太陽病汗下后，病仍在表，仍可再汗。 太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯， 方用前法；若不上沖者，不得與

8、之?！驹~解】 氣上沖： 方用前法： 一指癥狀，即病人自覺胸中有氣上逆； 二指病機(jī)，指太陽經(jīng)氣上沖，與邪相爭(zhēng)， 表證仍在。 指桂枝湯后的煎服法?！驹摹浚?5）太陽病下之其氣上沖氣不上沖【釋義】正氣抗邪，邪未內(nèi)陷，可與桂枝湯。正氣受傷，無力抗邪，不可再用桂枝湯。邪氣在表。是為誤治?！咎嵋刻柌≌`下后的辨治。 傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯?！驹~解】 復(fù)煩：【提要】論傷寒汗后余邪復(fù)聚的證治。此處指重新出現(xiàn)表證?！驹摹浚?7）傷寒發(fā)汗后，脈靜身涼，表已解。 半日左右又復(fù)發(fā)。傷寒發(fā)汗已解半日許復(fù)煩【釋義】病因：余邪復(fù)聚，或復(fù)感外邪。復(fù)煩脈浮數(shù)即發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛等表證。 病

9、勢(shì)在表，邪熱仍有從外解之機(jī)。治法：可更發(fā)汗。 方藥：宜桂枝湯。因前已發(fā)汗，再次發(fā)汗不宜峻汗。主癥榮氣和：外不諧：【詞解】 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。即營(yíng)氣未直接受?。凑＃?。衛(wèi)氣發(fā)生了病理變化而不與營(yíng)氣相諧和?！咎嵋空摮Ｗ院钩龅牟C(jī)及治療?！驹摹浚?3）病常自汗出【釋義】泛指疾病，包括外感與雜病。營(yíng)氣和病不在營(yíng) 。 外不諧衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾治法：復(fù)發(fā)其汗（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)）“榮衛(wèi)和則愈”方藥：桂枝湯。營(yíng)衛(wèi)失調(diào)藏?zé)o他病：先其時(shí)： 病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝

10、湯?！驹~解】 指臟腑無病。指“發(fā)熱自汗”發(fā)作之前。【提要】論時(shí)發(fā)熱自汗出的病機(jī)及治療?！驹摹浚?4）病人臟無他病時(shí)發(fā)熱自汗出【釋義】病人臟腑無病，里氣尚和。衛(wèi)外不固，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。即尚未發(fā)熱汗出時(shí)用微汗法， 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)于失調(diào)之先。方藥：桂枝湯。治法：先其時(shí)發(fā)汗 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也?！驹~解】此指桂枝湯。解散肌表之邪。音志。記住之意?！咎嵋總韺?shí)證禁用桂枝湯。桂枝：解肌：識(shí) ：2、桂枝湯禁例【原文】（16）桂枝本為解肌脈浮緊發(fā)熱汗不出【釋義】屬傷寒表實(shí)證，病機(jī)為衛(wèi)閉營(yíng)郁。桂枝湯發(fā)汗力微，難以宣發(fā)腠理而開 毛 竅，況芍藥酸斂，反使邪氣閉郁。 （正

11、確治法：辛溫發(fā)汗用麻黃湯。）桂枝湯是解肌祛風(fēng)之方， 用于中風(fēng)表虛證。不可與之 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也?！驹~解】【提要】以酒客為例，提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)者禁用桂枝湯。酒客：平素嗜酒之人?！驹摹浚?7）性：溫質(zhì)：濕【釋義】不可與桂枝湯因本方為辛甘溫之劑，辛溫助熱， 甘能助濕，必致濕熱壅遏。用后變證：得之則嘔濕熱壅滯，胃氣上逆。正確治療：可于桂枝湯中加入清利濕熱之品。為濕熱之品酒客素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)。酒服桂枝湯吐者其后必吐膿血 凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。【提要】?jī)?nèi)熱壅盛者，禁用桂枝湯?！踞屃x】里熱素盛，桂枝湯助其熱， 熱壅胃逆，因而作吐。若熱傷血絡(luò)，腐蝕血肉， 可見吐膿血。 （

12、本條以嘔吐及吐膿血為例，說明內(nèi)熱亢盛之人 禁用甘溫辛熱之劑。）【原文】（19）項(xiàng)背強(qiáng)幾幾： 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！驹~解】形容項(xiàng)背拘急，俯仰不能自如之狀。【提要】太陽中風(fēng)兼經(jīng)腧不利的證治。第三節(jié) 太陽病兼證一、中風(fēng)表虛兼證 （一）桂枝加葛根湯證 【原文】 （14） 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 汗出惡風(fēng)【釋義】太陽經(jīng)氣為風(fēng)寒阻滯，津液 不能敷布，經(jīng)脈失養(yǎng)。衛(wèi)氣不固，營(yíng)陰失守，肌膚疏松。主癥：（當(dāng)伴發(fā)熱惡寒，頭痛，脈浮緩等證。）【方藥】桂枝加葛根湯。病機(jī)：風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)不和，太陽經(jīng)氣受阻?！局畏ā拷饧§铒L(fēng)，升津舒經(jīng)。桂枝湯葛根四兩調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。升陽發(fā)表，助桂枝湯解??； 升津液，

13、濡經(jīng)脈。 【臨床應(yīng)用】 治療頸椎病、偏頸、落枕、肩周炎；治療神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)官能癥、原發(fā)性眶上神經(jīng)痛、顏面神經(jīng)麻痹；高血壓；痢疾；蕁麻疹、麻疹初起，疹出不暢等。 【現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，葛根具有緩解肌肉痙攣，改善腦動(dòng)脈供血不足，增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量，并有解熱，降低血糖，增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)及促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用。主癥：喘表未解 喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。【詞解】指素患喘疾之人。 喘家：【釋義】表邪內(nèi)里，肺氣上逆。指發(fā)熱惡寒、頭痛、汗出、脈浮緩等 癥仍在。 【提要】外感風(fēng)寒引發(fā)宿疾喘息的證治2、桂枝加厚樸杏子湯證【原文】（18）桂枝湯厚樸二兩杏仁五十枚 【病機(jī)】素患喘疾，因感外邪而引發(fā)，肺

14、氣上逆。【治法】解肌祛風(fēng)，降氣平喘?！痉剿帯抗鹬雍駱阈幼訙＝饧§铒L(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。下氣消痰。宣肺降逆。 【臨床應(yīng)用】 本方主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎、過敏性哮喘急性發(fā)作等。 【現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本方具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用。 太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加 厚樸杏子湯主之?！咎嵋刻柌∠潞髿饽嫖⒋淖C治?！踞屃x】太陽病下之微喘表未解故也表證（當(dāng)從汗解）邪氣迫肺，肺氣上逆。正氣未傷，表證仍在。治法：解肌去風(fēng)，降氣定喘桂枝加厚樸杏子湯【原文】（43）遂漏不止：微 急： 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，

15、四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！驹~解】指汗液滲出不止，形容汗多勢(shì)急。輕度拘急?！咎嵋空撎栔酗L(fēng)兼陽虛汗漏的證治。3、桂枝加附子湯證【原文】（20）汗漏不止其人惡風(fēng)小便難四肢微急難以屈伸【釋義】主癥：表邪未解。 衛(wèi)外陽虛。表陽已虛，衛(wèi)外不固。汗多津虧，陽虛不化。陽虛不能溫煦，津傷不能濡潤(rùn)。病機(jī)：太陽病發(fā)汗太過，損傷陽氣，陰亦不足， 而表證仍在。太陽病發(fā)汗本為正治，但過汗則傷正?！局畏ā空{(diào)和營(yíng)衛(wèi)，復(fù)陽固表?！痉剿帯抗鹬痈阶訙?。桂枝湯附子一枚調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。溫經(jīng)復(fù)陽，固表止汗。 【現(xiàn)代研究】 本方具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管、強(qiáng) 心利尿等作用?！九R床應(yīng)用】 治療乙型肝炎、小兒

16、心肌炎、心肌梗塞等陽虛津傷者；原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬陽虛寒痹者；空調(diào)病、睪丸腫硬冷痛等。 太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去 芍藥湯主之?！驹~解】脈促：指脈象急促或短促有力，非“脈來數(shù)， 時(shí)一止，復(fù)來者”的促脈?！咎嵋刻栔酗L(fēng)兼胸陽不振的證治。4、桂枝去芍藥湯證【原文】（21）脈促胸滿【釋義】主癥：雖經(jīng)誤下，正氣尚有抗邪之勢(shì)。胸陽不振，陽郁不伸，氣機(jī)壅滯。病機(jī)：表證誤下，損傷胸陽，胸陽不振，陽郁不伸?！局畏ā拷饧§铒L(fēng)，宣通胸陽。（當(dāng)伴發(fā)熱惡寒、汗出等中風(fēng)表虛證。）桂枝三兩 甘草二兩大棗十二枚生姜三兩【方藥】桂枝去芍藥湯。溫通陽氣調(diào)和營(yíng)衛(wèi)助桂枝辛散表邪解表通陽 【臨床

17、應(yīng)用】 本方可用于治療胃脘痛、支氣管哮喘、冠心病心絞痛、心肌梗塞、病竇綜合征等疾病。 【現(xiàn)代研究】 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：本方對(duì)小鼠流感病毒感染、肺炎、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、吞噬功能和超敏反應(yīng)、新斯的明致腸道功能紊亂等均有明顯改善作用。微寒： 若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之?！驹~解】此指脈微惡寒?！咎嵋砍猩蠗l再論太陽病誤下?lián)p傷胸陽的證治。5、桂枝去芍藥加附子湯證【原文】（22）主癥：脈微惡寒胸滿【釋義】陽氣已虛，鼓動(dòng)無力。（當(dāng)伴見發(fā)熱，頭痛，汗出等表證。）表證未罷，加之陽虛失煦。邪陷胸中，氣機(jī)壅滯。桂枝去芍藥湯附子一枚病機(jī)：太陽病誤下，表證仍在，損傷胸陽， 全身陽氣亦不足?！局畏ā拷饧§铒L(fēng)，溫經(jīng)復(fù)陽。

18、解肌通陽。溫經(jīng)助陽。【臨床應(yīng)用】治療胸痹、陽虛感冒、關(guān)節(jié)冷痛，胃脘痛等疾病?！痉剿帯抗鹬θド炙幖痈阶訙?。主癥：身疼痛脈沉遲 發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各 一兩，人參三兩新加湯主之?！咎嵋空撎柌∵^汗損傷氣營(yíng)的證治。【釋義】營(yíng)血不足，筋脈失養(yǎng)。營(yíng)虛血少，脈道無以充盈。（發(fā)熱惡寒、頭痛、汗出等表虛證仍在）。6、桂枝新加湯證【原文】（62）桂枝湯重用生姜四兩重用芍藥四兩人參三兩病機(jī)：太陽病發(fā)汗過多，損傷氣營(yíng)，致表未解正已傷?！局畏ā空{(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣養(yǎng)營(yíng)。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)宣通陽氣和營(yíng)養(yǎng)血調(diào)營(yíng)衛(wèi)，益氣血，除身痛。補(bǔ)益氣陰【方藥】桂枝新加湯。 【臨床應(yīng)用】 治療風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕在表；貧血；

19、年老體弱之流感；婦女產(chǎn)后或失血后身痛；氣血雙虛之發(fā)熱。（二）傷寒表實(shí)證1、麻黃湯證【原文】 （35） 太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之?！咎嵋總韺?shí)證的證治?！踞屃x】主癥：發(fā)熱惡風(fēng)寒無汗頭痛身痛腰痛骨節(jié)疼痛喘（脈浮緊 風(fēng)寒襲表，正邪相爭(zhēng)。 風(fēng)寒外束，衛(wèi)失溫煦。 風(fēng)寒束表，腠理郁閉。 寒邪束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁。 肺氣不宣（肺和于皮毛）。 寒邪在表。）麻黃三兩 桂枝二兩杏仁七十個(gè)甘草一兩 病機(jī)：風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁，肺氣不宣?！局畏ā堪l(fā)汗解表，宣肺平喘?！痉剿帯柯辄S湯辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。通陽解肌，助麻黃發(fā)汗。宣降肺氣，助麻黃平喘。調(diào)和諸藥。先煮麻黃去上沫：覆取微汗

20、：不須啜粥：余如桂枝法將息：煎服法及注意事項(xiàng)：減其悍烈之性，以免發(fā)生心煩。微汗使太陽經(jīng)氣始得周遍而病解。過汗必致津氣大傷，病必不除。本方具有直接發(fā)汗作用。服后無汗可續(xù)服，汗出邪解止后服等。 【臨床應(yīng)用】 治療內(nèi)科疾病：支氣管肺炎、支氣管哮喘、上呼吸道感染、支氣管炎、肺心病、急性腎炎、感冒等；婦科疾?。喝焉镏卸景Y、產(chǎn)后發(fā)熱不退、痛經(jīng)、急性乳腺炎；骨外科疾病：腰椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、脈管炎、銀屑病、蕁麻疹、魚鱗病、凍瘡等；其它：如坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、中耳炎等。 【現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本方具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)咳祛痰、緩解平滑肌痙攣而平喘的作用。【原文】（51、52）脈浮者，病在表，可發(fā)汗，

21、宜麻黃湯。51）脈浮而敷者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52）【提要】這兩條是和49、50條對(duì)比而言，凡太陽傷寒表實(shí)證，脈見浮或浮而數(shù)，只要不是“尺中脈微”或“尺中脈遲”，就可用麻黃湯發(fā)汗，也反映了脈浮主表的綱領(lǐng)性意義。主癥：指不大便等癥。太陽病陽明病喘胸滿 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下， 宜麻黃湯?！咎嵋刻柵c陽明合病，病情偏重于太陽的證治。【釋義】指發(fā)熱惡寒，頭痛，無汗等癥。風(fēng)寒外束，肺氣被阻。【原文】（36） 病機(jī)： 二陽合病，病情偏重于太陽。 治法：不可下。 （本證屬表里同病，以表證為主，治當(dāng) 先表后里。） 方藥：麻黃湯 （一則解太陽在表之邪；一則肅降肺氣， 若陽明腑實(shí)不重，大腸腑氣通

22、暢，必大 便自下。） 37太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯?！咎嵋炕继柌《嗳?，可能出現(xiàn)的三種轉(zhuǎn)歸 37.患太陽病多日，可能出現(xiàn)的三種轉(zhuǎn)歸患太陽病三種轉(zhuǎn)歸 欲愈 脈浮細(xì)-脈趨緩和，外邪已去 嗜臥 表病初愈，正氣未全復(fù) 精神疲倦。 處理 令其靜臥，注意觀察， 以待正氣恢復(fù) 傳少陽 胸滿脅痛-邪傳少陽，經(jīng)氣不利 處理-與小柴胡湯和解少陽表實(shí)證仍在 脈但浮-表實(shí)證未發(fā)生變化處理-仍與麻黃湯解表。目瞑：陽氣重： 太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故

23、也，麻黃湯主之?！驹~解】閉目懶睜，不喜強(qiáng)光刺激。陽氣郁遏較重。太陽傷寒日久不愈的證治及服麻黃湯后的反應(yīng)?！咎嵋俊驹摹?（46）反應(yīng)較輕 【釋義】（1）表證日久不愈的證治：主癥：脈浮緊、無汗、發(fā)熱，身疼痛太陽傷寒。治法：當(dāng)發(fā)其汗。方藥：麻黃湯。（2）服麻黃湯后的兩種反應(yīng)： 服藥已微除藥后病情稍減。 發(fā)煩目瞑正氣得藥力之助，與邪交爭(zhēng)。 反應(yīng)較重 劇者必衄陽氣怫郁，邪不得解， 內(nèi)迫營(yíng)血，損傷血絡(luò)。 衄乃解邪隨衄解（衄血亦稱紅汗）?！驹摹浚?7、55）太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者，愈。（47）傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55）【提要】47條是太陽病傷寒證自衄者病愈。55條是

24、傷寒失汗致衄，仍須發(fā)汗，當(dāng)用麻黃湯?！踞屃x】咽喉干燥者，不可發(fā)汗?！咎嵋空撽幪撝w禁用辛溫發(fā)汗。陰津不足，無以上承滋潤(rùn)咽喉。咽喉干燥（治法：滋陰解表。）不可發(fā)汗若強(qiáng) 發(fā)之，必致陰虛熱熾。2、麻黃湯禁例【原文】（83）指久患淋證的病人。淋家不可發(fā)汗淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血?！驹~解】此處指尿血。淋家：便血：【提要】論陰津素虧，下焦蓄熱者，禁用辛溫發(fā)汗?！踞屃x】素患淋證，多下焦陰虛而有熱。 誤汗更傷其陰，邪熱愈盛。發(fā)汗必便血（尿血）熱傷脈絡(luò)，血液妄行。治法：養(yǎng)陰清熱兼解表。【原文】（84）瘡家：痙：瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙?！驹~解】久患瘡瘍之人。證名，指筋脈拘急，項(xiàng)背強(qiáng)直?！咎嵋空摎?/p>

25、血兩虛之人禁用辛溫發(fā)汗?！驹摹浚?5）【釋義】誤汗變證：瘡家雖身疼痛不可發(fā)汗久患瘡瘍，必氣血兩傷。指瘡家復(fù)感外邪而兼表證。血汗同源，發(fā)汗更傷營(yíng)血。發(fā)汗則痙汗后更傷營(yíng)血，筋脈失養(yǎng)。治法：養(yǎng)血益氣解表。指眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。額上陷，脈急緊：眴：【詞解】指額部?jī)膳裕ㄌ栄ㄌ帲┭}拘急?！咎嵋空撽幯澨撜呓煤狗?。 衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。【原文】（86）誤汗變證：血虛不榮經(jīng)脈。血虛不能上榮于目。血不養(yǎng)心，心神失守。額上陷，脈急緊直視不能眴不得眠（治法：滋陰養(yǎng)血解表。）【釋義】衄家經(jīng)常失血之人，營(yíng)血必虛。不可發(fā)汗辛溫發(fā)汗則更傷營(yíng)血。亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。【詞解】亡血家：寒慄而振：指平素經(jīng)常失血之人。形容寒戰(zhàn)振搖的樣子?！咎嵋空摎庋獌商撝?，禁用汗法?！驹摹浚?7）（治法：益氣補(bǔ)血兼解表。）【釋義】經(jīng)常失血之人，必致氣血雙虛。亡血家不可發(fā)汗發(fā)汗既