生命體征的觀察與護(hù)理體溫ppt

1、生命體征的觀察與護(hù)理體溫ppt第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確說(shuō)出體溫的定義能正確說(shuō)出正常體溫的范圍、理解正常體溫的生理變化能正確說(shuō)出發(fā)熱的定義、發(fā)熱的程度能正確歸納發(fā)熱的過程及癥狀、能正確列舉發(fā)熱的熱型能正確說(shuō)出體溫過低的定義、理解體溫過低的表現(xiàn)及分類能正確為高熱病人實(shí)施護(hù)理體 溫定義：1、體溫（body temperature）：通常指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱體核溫度。2、皮膚溫度：也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度體溫的產(chǎn)生：由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生 產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱形式化學(xué)方式食物氧化、骨骼肌運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分

2、泌增多。散熱形式物理方式輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)體溫的調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞行為性體溫調(diào)節(jié)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)指前者正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0（36.337.2）肛溫37.5腋溫36.7（36.537.7）（36.037.0）正常體溫的生理變化晝夜：26時(shí)最低，1420時(shí)最高年齡： 嬰幼兒成年老年性別：女性男性。女性排卵后排卵前運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫升高其他：環(huán)境、情緒發(fā)熱（hyperthermia）：由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因,使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍。異常體溫的觀察與護(hù)理低熱 37.338.0 中等熱 38.13

3、9.0 高熱 39.141.0 超高熱 41 發(fā)熱程度的判斷 發(fā)熱過程及癥狀高熱持續(xù)期退熱期分為三個(gè)階段： 體溫上升期特點(diǎn)表現(xiàn) 產(chǎn)熱散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干 燥，畏寒、寒戰(zhàn)（驟升、漸升）產(chǎn)熱散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少散熱產(chǎn)熱，體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低（漸退、驟退）防止虛脫 熱 型（fever type）:將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形狀稱為熱型。 1、稽留熱 2、弛張熱 3、間歇熱 4、不規(guī)則熱稽留熱特點(diǎn)：T 持續(xù)在3940 持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h波動(dòng)范圍不超過1 常見?。杭毙詡魅静?如：傷

4、寒 肺炎球菌性肺炎稽留熱弛張熱特點(diǎn)：高溫在39 以上24h波動(dòng)范圍：超過1以上最低T仍高于正常 常見?。簲⊙Y化膿性感染弛 張 熱間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)高溫在39以上數(shù)小時(shí)或幾天低溫在正常范 圍或以下數(shù)小 時(shí)或幾天 常見?。函懠查g歇熱不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無(wú)規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見?。毫鞲心[瘤不規(guī)則熱體溫過低體溫低于35 常見于早產(chǎn)兒、全身衰竭的病人 表現(xiàn)為：躁動(dòng)、嗜睡、昏迷、心跳呼吸減慢、血壓降低、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷異常體溫體溫過高病人的護(hù)理心理護(hù)理觀察保暖降溫口腔護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分皮膚護(hù)理臥床休息病情觀察測(cè)量體溫：高熱病人每4h測(cè)體溫一次體溫恢復(fù)正常3d后改為每日2次

5、物理降溫30min后測(cè)體溫1次觀察脈搏、呼吸、血壓，伴隨 癥狀，發(fā)熱的原因及治療效果采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴降溫補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)少量多餐多飲水，每日3000ml必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液病例分析 病人王某，發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在39.0至40.4，以“發(fā)熱待查”于上午9時(shí)入院。查體：體溫40.1，脈搏114次/min，呼吸28次/min，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差(1)王某可能為何種熱型？(2)根據(jù)病人情況應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？小 結(jié)1、體溫的定義2、 體溫的正常值，理解正常體溫的生理變化3、發(fā)熱的過程、癥狀及發(fā)熱的熱型。 4、高溫病人的護(hù)理措施。謝 謝 !人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過