社區(qū)護(hù)理第四章家庭護(hù)理

1、社區(qū)護(hù)理第四章家庭護(hù)理第一節(jié) 家庭健康一、家庭概念社會發(fā)展史上，3種代表性的家庭概念：一、 家庭概述傳統(tǒng)定義：靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系居住在一起的兩個(gè)或兩個(gè)以上的人所組成的社會單位?，F(xiàn)代定義：家庭是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系維持在一起的群體。社會學(xué)家的定義：家庭是一種最基本的社會文化單位，有兩個(gè)或兩個(gè)以上的家庭成員組成，成員之間有身體或情感上的共同奉獻(xiàn)及承諾，且在一定的范圍內(nèi)享有共同的時(shí)間、空間、金錢及 其他資源。家庭包含的幾種關(guān)系婚姻：中心紐帶、合法性血緣：最古老親緣：豐富了家庭資源感情：靈魂 “沒有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侶經(jīng)濟(jì)：社會的基本經(jīng)濟(jì)共同體人口生產(chǎn)關(guān)系：家

2、庭獨(dú)一無二的功能社會化關(guān)系：撫養(yǎng)監(jiān)護(hù)和責(zé)任（二）家庭的本質(zhì)要素1兩性關(guān)系是家庭形成的原生要素2血緣、親屬關(guān)系是家庭形成的凝聚要素 3親屬供養(yǎng)關(guān)系是家庭形成的決定要素家庭本質(zhì)示意圖婚姻關(guān)系家庭血親關(guān)系供養(yǎng)關(guān)系夫妻關(guān)系父母子女關(guān)系兄弟姊妹關(guān)系祖孫關(guān)系自然關(guān)系性關(guān)系社會關(guān)系財(cái)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)關(guān)系權(quán)利地位關(guān)系道德倫理關(guān)系思想關(guān)系感情關(guān)系自然關(guān)系血緣關(guān)系社會關(guān)系財(cái)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)關(guān)系權(quán)利地位關(guān)系道德倫理關(guān)系思想關(guān)系感情關(guān)系（二）家庭類型 核心家庭：原始、重組、單親主干家庭（直系家庭）：一對夫婦與父母、未婚子女組成聯(lián)合家庭：兩對或以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組成特殊家庭：丁克家庭、同性戀家庭、單親、殘缺等。1、情感的形成與

3、培養(yǎng)家庭成員的情感交流賦予個(gè)人生存的意義歸屬感、自我形象形成了愛、贊同、支持的源泉（三）家庭的功能2、使家庭成員社會化：提供教育3、提供個(gè)人保障4、生育后代5、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)6、健康保健1、遺傳：是基因與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物。智商、情商、健康、疾病2、對生長發(fā)育的影響：生理、心理3、對疾病和死亡的影響4、對疾病傳播的影響：傳染病5、對康復(fù)的影響： 關(guān)心、支持程度二、家庭對個(gè)人健康的影響新婚第1子出生有學(xué)齡 前兒童有學(xué)齡 期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期及發(fā)展階段第二節(jié)家庭護(hù)理社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，越來越受到重視 一、家庭健康（健康家庭） 家庭中的每個(gè)成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠

4、提供滿足身心健康需要的內(nèi)部和外部資源的家庭。是護(hù)士與家庭成員共同參與。家庭護(hù)理 ：將家庭作為一個(gè)整體而提供的以預(yù)防保健為中心的護(hù)理服務(wù)。家庭是服務(wù)對象居家護(hù)理 ：對家庭成員中的某個(gè)人在家庭中進(jìn)行護(hù)理。家庭是服務(wù)場所（一）重要性符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變有利于知識普及幫助家庭成員盡早識別及發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素可以為其提供專業(yè)的知識、技術(shù)和咨詢降低疾病發(fā)生率、減少醫(yī)療費(fèi)用、降低交叉感染率擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域（二）主要內(nèi)容為家庭成員提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員提高心理和社會適應(yīng)能力協(xié)助建立和改善健康的環(huán)境和生活方式 習(xí)慣、意識、健康狀況協(xié)助家庭利用健康資源： 組織（團(tuán)體、機(jī)構(gòu)）、親朋、鄰里 協(xié)助家庭參與社區(qū)活動 健身、講座

5、、活動家訪的目的幫助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題確定阻礙家庭健康的因素和支持系統(tǒng)尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法提供適當(dāng)、有效的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)護(hù)理對象及家庭成員積極參與促進(jìn)家庭功能的充分發(fā)揮及健康家庭的形成為判斷社區(qū)人群健康狀況提供線索促進(jìn)建立良好的社會關(guān)系二、家庭訪視家訪的種類預(yù)防性家訪預(yù)防疾病，促進(jìn)健康 用于婦幼保健與計(jì)劃免疫 評估性家訪對護(hù)理對象的家庭評估 用于年老體弱、有危機(jī)或病殘的家庭 連續(xù)照顧性家訪定期連續(xù)性進(jìn)行 用于慢性病或康復(fù)期的病人及臨終病人 急診性家訪臨時(shí)問題或緊急情況家庭家訪護(hù)士的職責(zé)健康教育：保健知識、自護(hù)知識與技能協(xié)調(diào)、合作服務(wù)提供直接護(hù)理介紹其他資源：理療、康復(fù)訓(xùn)練家訪的過程訪前準(zhǔn)備 確定對象電話聯(lián)系是否接受確定目的、計(jì)劃訪視用品訪視備案訪視過程 初訪（自我介紹）-評估計(jì)劃實(shí)施記錄結(jié)束訪后工作 消毒、整理記錄、總結(jié)修改計(jì)劃交流信息與轉(zhuǎn)診家訪人員的安全管理家訪前的安全準(zhǔn)備準(zhǔn)備行程計(jì)劃：時(shí)間、家庭情況偏僻地方有人同行訪前電話聯(lián)系家訪過程的安全防范必要時(shí)及時(shí)離開穿著合適護(hù)理箱在護(hù)士視野內(nèi)盡量要求家屬在場三、居家護(hù)理對象：慢性病病人出院后需繼續(xù)治療者臨終病人需康復(fù)治療者護(hù)理規(guī)范與質(zhì)量管理：病床、建床制度環(huán)境管理：整潔、舒適、安全、安靜操作管理：無菌、規(guī)范輸液管理：安全、規(guī)范、詢問過敏史分級護(hù)理管理：提供不同護(hù)理特殊用藥和常用儀器管理