中醫(yī)基礎理論知識教程

1、中醫(yī)基礎理論知識教程陰陽學說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。2一、陰陽的基本概念陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者，一份為二也”。陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。3二、事物的陰陽性陰陽學說認為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬

2、性。陰陽，既可標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。4標示相互對立的事物或現(xiàn)象的如：天與地，日與月，水與火等；標示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面的如：寒與熱，升與降，明與暗等。一般的說，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。5陰和陽的對立屬性引入醫(yī)學領域，將人體中具有中空、外向、彌散、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有實體、內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。如臟為陰而腑為陽，精為陰而氣為陽，營氣為陰而衛(wèi)氣為陽

3、，等等。6三、陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽對立制約陰陽互根互用陰陽交感與互藏陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化陰陽自和平衡7四、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用陰陽學說貫穿在中醫(yī)學理論體系的各個方面，廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。8（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形，不離陰陽。”人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡形體組織，既是有機聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為對立的陰陽兩部分。臟腑形體分陰陽：臟腑及形體組織的陰陽屬性，就大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。就其9腹背四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢為內(nèi)側(cè)為陰。以

4、臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽?？傊梭w臟腑經(jīng)絡及形體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。10（二）概括人體的生理功能對于人體的生理活動，無論是生命活動的整體還是就其各個部分，都可以用陰陽來概括說明。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著人體物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間11的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著人體的生命進程。同時又是由于體內(nèi)陰陽二氣的對立制約、互根互用和消長變化，維系著協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)，人體的生命

5、活動才能有序進行，各種勝利功能才能得到穩(wěn)定發(fā)揮。若人體內(nèi)的陰陽二氣不能相互為用而分離，人的生命活動也就終止?！瓣幤疥柮?，精神乃至；陰陽離決，精氣乃決?！?2（三）闡釋人體的病理變化人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。陰陽學說用來闡述人體的病理變化，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：131.分析病因的陰陽屬性疾病是由于病邪作用于人體，引起邪正相爭，導致機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而病邪可以分為陰、陽兩大類?！胺蛐爸?，或生于陰，或生于陽”。一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情

6、志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復有陰陽，六淫之中，風邪、暑邪、火（熱）邪為陽，寒邪、濕邪為陰。142.分析病理變化的基本規(guī)律疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產(chǎn)生邪正相博，導致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病，故說：“合而病至，偏害陰陽?！标庩柺д{(diào)的主要表現(xiàn)形式濕陰陽的偏盛偏衰和互損。151）陰陽偏盛：即陰偏盛、陽偏盛，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)?！瓣幨t陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒?！标杽賱t熱，陽勝則陰??；如溫熱之邪侵犯人體，可出現(xiàn)高熱、煩躁、面赤、脈數(shù)等“陽勝則熱”的熱證。由于陽能制約陰，故在陽氣亢盛

7、時必然要消耗和制約機體的陰氣，致使津液減少，而出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于滋潤16而干燥的表現(xiàn)，即所謂“陽勝則陰病”。故外感溫熱病在其發(fā)展過程中往往會出現(xiàn)口干唇燥、舌紅少津等“陽勝傷陰”之癥。17陰勝則寒，陰勝則陽??；如寒邪直中太陰，可出現(xiàn)面白形寒，腕腹冷痛，瀉下清稀，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲或沉緊等“陰勝則寒”的寒癥。由于陰能制約陽，故在陰氣亢盛時必然會損耗和制約機體的陽氣，導致其虛衰，故說“陰勝則陽病”。仍以寒邪直中內(nèi)臟為例，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)肢冷、蜷縮、脈遲伏或細微欲絕等“陰勝傷陽”或“陰勝陽衰”之癥。陰陽偏盛所形成的病癥是實證，陽偏盛導致實熱證，陰偏盛導致實寒證?！靶皻馐t實?！?82）陰陽

8、偏衰：即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽虛則寒；陽虛泛指人體陽氣虛衰。根據(jù)陰陽相互制約的原理，陰或陽任何一方的不足，無力制約對方，必然會導致另一方相對的偏盛。陽虛不能制陰，則陰氣相對偏盛出現(xiàn)寒象。如機體陽氣虛弱，可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等“陽虛則熱”的虛寒證。19陰虛則熱：人體之陰氣虛衰，不能制陽，則陽氣相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰虛，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細數(shù)等“陰虛則熱”的虛熱證。陰陽偏衰所導致的病癥是虛證，陰虛出現(xiàn)虛熱證，陽虛出現(xiàn)虛寒證?！熬珰鈯Z則虛?！?03）陰陽互損：由于陰陽之間互根互用，所以在陰陽偏衰到一定

9、程度時，就會出現(xiàn)陰損及陽，陽損及陰的陰陽互損的情況。陽損及陰或陰損及陽，最終都導致“陰陽兩虛”。21（四）用于疾病的診斷中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識癥候兩個方面。“善診者，察色按脈，先別陰陽”。陰陽學說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種癥候的陰陽屬性兩個方面。221、分析四診資料即將望、聞、問、切四診所收集的各種資料，包括即時的癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。色澤分陰陽：觀察色的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。23氣息分陰陽：觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬

10、熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。動脈喜惡分陰陽：了解患者的動靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病癥的陰陽屬性。如躁動24不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰等等。252、概括疾病癥候在臨床辯證中，陰陽學說用陰陽來概括分析錯綜復雜的各種證候。只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷疾病的重要原則，在臨床診斷中具有重要意義。26（五）用于疾病的防治調(diào)整陰陽，使之保持和恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學說用于疾病防治的主要內(nèi)容。271、指導養(yǎng)生養(yǎng)生的目的，一是

11、延年，二是防病?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“冬病夏治，夏病冬治”282、確定治療原則“熱者寒之，寒者熱之”“實則瀉之，虛則補之”293、分析和歸納藥物的性能藥性：寒、涼屬陰；溫、熱屬陽；五味：辛、甘（淡）屬陽；酸、苦、咸屬陰。3031一、五行學說五行是對木、火、土、金、水五種物質(zhì)屬性的抽象概念。利用這五種物質(zhì)屬性的抽象概念來規(guī)類事物，并說明一切事物之間相互資生、相互制約的運動規(guī)律，這就是“五行學說”。中醫(yī)借用這個學說來闡明人體的生理、病理及其與外界環(huán)境的相互關(guān)系等，從而指導臨床診斷和治療。32五行學說形成之后，木、火、土、金、水已經(jīng)不是指五種物質(zhì)的實體，而是五類事物屬性的抽象概念。每行屬性的含義是

12、：33木其性為生發(fā)、柔和，既可彎曲，又能伸展的特點。凡是具有上述特性的事物，便可歸屬于木行的范疇。34火其性為陽熱、上炎（火焰上升的意思）的特點。凡是屬于這種特性的事物，便可歸屬于火行的范疇。35土其性為生長，養(yǎng)育萬物的特點。凡是屬于這種特性的事物，便可歸屬于土行的范疇。36金其性為清肅、堅硬的特點。凡是屬于這種特點的事物，便可歸屬于水行的范疇。37水其性為寒涼、滋潤和下行的特點。凡是屬于這種特性的事物，便可歸屬于水行的范疇。38五行與人體及自然界的對應： 五行木火土金水五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五官目舌口鼻耳五志怒喜思悲恐五華爪面色唇毛發(fā)五季春夏長夏秋冬五方東南中西北五氣風暑濕燥寒五

13、色青赤黃白黑五味酸苦甘辛咸394041五臟與五行歸屬的對應：1.肝的功能是主升發(fā)、疏泄，與木性生發(fā)、伸展類同。肝在人體生機活潑的作用，又象春天氣候溫和，萬物向榮的升發(fā)之氣，故以木來代表肝臟。2.心是人體生命的動力，內(nèi)藏君火，故以火代表心。423.脾主運化，能升化和輸布水谷精微，以營養(yǎng)全身。脾運化機能正常，則全身受益，類似土能生長萬物一樣，個土代表脾。4.肺主氣，主宣發(fā)，肅降，其氣收斂，類似秋季肅殺之象，故以金來代表肺臟。5.腎藏精，主水，而稱為水臟，腎對精的固藏，有如嚴冬萬物生機潛藏之意，故以水來代表腎。43與自然和致病的聯(lián)系如：金行中，秋季氣候多燥，燥氣過盛最易傷肺，使肺失津液濡潤而宣降失常

14、，則癥見干咳少痰，或痰中帶血、胸痛等。此時便可多吃銀耳、黑木耳、雪梨、桑椹等滋陰潤肺的食物；而狗肉、茴香、羊肉、辣椒等則不宜多食。 44二、四氣五味 所謂“四氣”，就是寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，所以又稱“四性”。寒涼與溫熱是兩類絕對不同的食性，而寒與涼，熱與溫僅是區(qū)別其程度的差異，寒性較小的即稱涼性，又稱微寒；熱性較小的即為溫性，大溫即相當與熱。45寒與涼，溫與熱雖然程度上有所不同，但因其屬性一致，故在功效上有一定的共同點：即寒涼食物具有清熱、瀉火、解毒等作用，常適宜于熱性體質(zhì)或熱性病癥；溫熱食物具有溫里、祛寒、助陽等作用，適宜于虛寒體質(zhì)或寒性病癥。46除寒熱溫涼四性之外，還有一種平性，這類食物寒涼與溫熱性質(zhì)不顯著，作用比較平和。所謂“五味”、即酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。除此五味之外，還有一種“淡”。其對應的功能如下：47辛：辛味往往兼有辣味，如生姜、辣椒、蔥、蒜等，具有發(fā)散、潤養(yǎng)、理氣的作用。辛味多兼有香味，所以又成為了餐桌上必不可少的調(diào)味品。芳香性食物具有醒脾、開胃、化濁、化濕、開竅等作用。一般藥膳用補陽藥物，也具有辛味，具有潤養(yǎng)作用。48甘：即是甜的滋味。如大棗