內(nèi)分泌代謝科細(xì)則

1、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則血液內(nèi)科科教司第 PAGE 4 頁(yè)2006年版內(nèi)分泌代謝科細(xì)則內(nèi)分泌代謝病是二級(jí)學(xué)科內(nèi)科的亞?？?。主要包括因各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳代謝相關(guān)的疾病。內(nèi)分泌代謝科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格（或接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后,包括3年住院醫(yī)師在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)和2年內(nèi)科危重急癥搶救及內(nèi)科學(xué)會(huì)診培訓(xùn)。）方可接受本階段培養(yǎng)。內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)：通過(guò)全面、正規(guī)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄?，具有獨(dú)立從事診治內(nèi)分泌代謝科常見病、多發(fā)病的各項(xiàng)臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。1.具有一

2、定的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床思維能力，能基本正確的獨(dú)立處理內(nèi)分泌代謝的常見和多發(fā)??；并為其他學(xué)科提供內(nèi)分泌代謝?？谱稍儭?.系統(tǒng)掌握內(nèi)分泌代謝相關(guān)的理論知識(shí)，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和新進(jìn)展并在實(shí)踐中應(yīng)用。3.能指導(dǎo)低年醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)分泌代謝疾病診療操作。4.有一定的科研能力，能夠用英文熟練閱讀本專業(yè)文獻(xiàn)。二、培養(yǎng)方法受訓(xùn)醫(yī)師在內(nèi)科住院醫(yī)培訓(xùn)期間，應(yīng)到內(nèi)分泌病房輪轉(zhuǎn)46個(gè)月。在此期間，掌握糖尿病和甲狀腺疾病的診斷和治療，掌握內(nèi)分泌疾病的常規(guī)診療操作。?？婆嘤?xùn)時(shí)間為3年，采用以臨床實(shí)踐為主的培訓(xùn)方式，分病房，（含門診）、專科會(huì)診、實(shí)驗(yàn)室和科研訓(xùn)練四部分。時(shí)間分配如下：病房：2年，在此期間參加門診平均每周2-4

3、個(gè)單元（半日/單元）。?？茣?huì)診：24月/年，可安排在實(shí)驗(yàn)室或科研訓(xùn)練時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室：0.5年科研訓(xùn)練：0.5年在具有內(nèi)分泌?？漆t(yī)師資格的高年醫(yī)師指導(dǎo)下，對(duì)內(nèi)分泌代謝疾病獨(dú)力進(jìn)行診斷和治療。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）理論知識(shí)不斷充實(shí)和擴(kuò)展本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)是?？漆t(yī)師成長(zhǎng)的重要條件。內(nèi)分泌代謝亞專科醫(yī)師首先應(yīng)為內(nèi)科?？漆t(yī)師，在亞?？婆嘤?xùn)過(guò)程中要了解內(nèi)科各學(xué)科重要進(jìn)展；同時(shí)應(yīng)對(duì)本專業(yè)的基本知識(shí)基本理論和基本技能以及最新進(jìn)展熟悉和掌握。受訓(xùn)醫(yī)師3年期間部總的時(shí)間安排和要求培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí) 間3年總要求內(nèi)科疑難重癥巡診2小時(shí)/次20次內(nèi)分泌代謝疾病診治2小時(shí)/次20次內(nèi)分泌影像學(xué)2小時(shí)/次5次內(nèi)分泌病例討論（參

4、加）2小時(shí)/次40次內(nèi)分泌病例討論（主講）0.5小時(shí)/次5次讀書報(bào)告會(huì)2小時(shí)/次30次（二）基本標(biāo)準(zhǔn)1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)（）糖尿病50糖尿病酮癥酸中毒10糖尿病非酮癥高滲昏迷5糖尿病腎病10糖尿病足10糖尿病大血管病變20甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?0（40）亞急性甲狀腺炎 5甲狀腺功能低下癥20原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison)病2橋本病10甲狀腺結(jié)節(jié)20醛固酮增多癥 5庫(kù)欣綜合征 5垂體微腺瘤 5嗜鉻細(xì)胞瘤 3低血糖癥 5垂體性侏儒癥 2巨人癥與肢端肥大癥 3甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 2甲狀旁腺功能減退癥 5尿崩癥 5垂體功能低下癥 2痛風(fēng) 5肥胖癥 5代謝綜合征

5、3骨質(zhì)疏松 5血脂異常102.基本技能要求操 作 名 稱例數(shù)（）血糖檢測(cè)50內(nèi)分泌激素測(cè)定標(biāo)本留取20內(nèi)分泌功能試驗(yàn)10放射免疫分析技術(shù)10酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)10內(nèi)分泌影像讀片20胰島素泵的使用103.實(shí)驗(yàn)室要求（1）目的：通過(guò)輪轉(zhuǎn)內(nèi)分泌代謝實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室工作能力，更好地將實(shí)驗(yàn)室工作與內(nèi)分泌臨床密切聯(lián)系，提高內(nèi)分泌代謝疾病診治水平。（2）要求：掌握各項(xiàng)內(nèi)分泌檢查的原理，方法學(xué)，及對(duì)測(cè)定準(zhǔn)確性和精確性的影響因素，至少掌握12項(xiàng)最常用的激素測(cè)定項(xiàng)目；了解內(nèi)分泌激素測(cè)定全過(guò)程，了解實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控程序；能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果的正確與否作出判斷。（3）方法和時(shí)間安排：2個(gè)月學(xué)習(xí)12項(xiàng)內(nèi)分泌激素測(cè)定要求，達(dá)到可接受

6、的批內(nèi)和批間變異；2個(gè)月見習(xí)內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室其他項(xiàng)目；2個(gè)月為實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單簽字。（三）較高標(biāo)準(zhǔn)1.病種內(nèi)分泌各種危象診斷和搶救，生長(zhǎng)發(fā)育障礙的診斷和治療，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，異位內(nèi)分泌綜合征，性腺功能減退癥和多內(nèi)分泌腺病。2.技能甲狀腺細(xì)針穿刺10例。3.教學(xué)要求指導(dǎo)低年醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)分泌代謝疾病診療，每月最少組織1次教學(xué)查房。4. 外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說(shuō)、讀、寫能力。對(duì)接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。了解臨床科研方法，有條件時(shí)參與臨床科研項(xiàng)目，結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫文獻(xiàn)綜述（病案報(bào)道）和研究論文各1篇。5.專業(yè)醫(yī)學(xué)教育了解國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌代謝科學(xué)新進(jìn)展，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分30分。四、閱讀參考書刊籍 Williams Textbook of EndocrinologyBasic and Clinic of Endocrinology(中文和英文)協(xié)和內(nèi)分泌代謝學(xué)現(xiàn)代內(nèi)分泌代謝