基礎(chǔ)與臨床心律失常C1(共13頁)

1、基礎(chǔ)(jch)與臨床心律失常一.單選題在下面幾種心律失常機制中，屬于觸發(fā)(chf)激動的是：ba遞減(djin)傳導(dǎo) b，延遲后除極 c 單相阻滯 d 不均勻傳導(dǎo)2. 下列屬于主動性異位心律失常的是：da房性心律失常 b 竇性心動過速 c LGL綜合征 d 室上性陣發(fā)性心動過速3. 下列屬于生理性傳導(dǎo)障礙的的是：da 心房撲動 b 房室交界性逸搏 c 竇房阻滯 d 干擾性房室分離4. 觸發(fā)激動產(chǎn)生的根本原因是：ca 自律性異常 b 傳導(dǎo)異常 c 后除極 d 折返激動5. 心律失常最常見的發(fā)生機制是：ca 傳導(dǎo)障礙 b 自律性異常 c 折返激動 d 觸發(fā)激動6. 下列不屬于折返激動的形成條件是：

2、ba 折返徑路 b 不均勻傳導(dǎo) c 單相阻滯 d 折返周期7. 一病人心電圖表現(xiàn)為：V1導(dǎo)聯(lián)波負向，和aVL導(dǎo)聯(lián)波正向，、aVF導(dǎo)聯(lián)波正向，則可診斷為：aa 右前間隔旁路 b右后間隔旁路 c 左后間隔旁路 d 左前間隔旁路8. 在AVNRT和AVRT的鑒別診斷中，傾向于診斷AVRT的是：ca 心率較慢 b 出現(xiàn)偽s波 c QRS波電交替 d 未出現(xiàn)ST段下移9. 體表心電圖中，偽r，波和偽s波同時出現(xiàn)，可診斷為：da AVRT b AFL c IVT d AVNRT10.下列(xili)不屬于窄QRS心動過速的是：aa VT b ST c AFL d AVNRT11. 左室IVT多起源于：aa

3、 左室中、后間隔(jin g)部 b 左前間隔(jin g) c 左室流出道 d 左室游離壁12. 下列可用于治療左室IVT的是：da 腺苷 b 利多卡因 c 興奮迷走神經(jīng) d 維拉帕米13. 右室IVT心電圖呈：ca 左前分支阻滯 b 右束支傳導(dǎo)阻滯 c 左束支傳導(dǎo)阻滯 d 左后分支阻滯14. 類AAD的作用機制：ba 阻滯鈉通道 b 阻滯鉀通道 c 阻滯鈣通道 d 阻滯腎上腺素能受體 15.下列藥物屬于類AAD的是：aa 普萘洛爾 b奎尼丁 c 利多卡因 d 普羅帕酮16可達龍屬于：daa bb cc d 17. 唯一能降低遠期死亡率的AAD是：ba 鈣拮抗劑 b -受體阻滯劑 c 胺碘酮

4、 d 利多卡因18AAD造成的心律失常常見的臨床表現(xiàn)：da 持續(xù)性室速 b 長QT綜合征 c 尖端(jindun)扭轉(zhuǎn)型室速 d a+b+c19心功能不全合并(hbng)室速者，首選：ca 利多卡因注射(zhsh) b 腺苷 c 胺碘酮注射 d 維拉帕米20. 下列藥物屬于c類藥物的是：a da 普羅帕酮 b 美西律 c 普魯卡因酰胺 d 莫雷西嗪21.下列哪項不是CHADS2計分系統(tǒng)的內(nèi)容：d年齡75歲 b.高血壓病史c.糖尿病 d.室性心律失常22.房顫室率的控制目標(biāo)是：aa.靜息60-80次/分，中等運動量90-115次/分b. 靜息50-60次/分，中等運動量90-115次/分c. 靜

5、息60-80次/分，中等運動量100-120次/分d. 靜息50-60次/分，中等運動量100-120次/分 23.ximelagatran的主要缺點是：ca.起效慢，消失快b.需檢測INRc.引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高d.出血風(fēng)險較高24.ACC/AHA/HRS心臟起搏器/ICD/CRT治療指南指出，房顫患者靜息狀態(tài)R-R間期超過 b 秒是安裝永久起搏器的指證。a.3 Secb.5 Secc. 6 Secd. 2 Sec25.下列說法錯誤的是：da.有高危因素的房顫患者必須口服華法令抗凝b有兩個或以上的中危因素的房顫患者必須口服華法令抗凝c.低?；驘o危險因素的房顫患者可以口服阿司匹林d. 有一個中危

6、因素的房顫患者必須口服華法令抗凝26.對75歲以上的老年房顫患者，使用華法林時，INR的較理想范圍是：ba.2.0-3.0 b.1.6-2.5 c.2.5-3.5 d.1.0-2.027.腺苷的禁忌癥是：ca.甲狀腺功能(gngnng)亢進b.前列腺增生(zngshng)c.嚴重(ynzhng)的支氣管哮喘d.青光眼28.下列哪一項不是預(yù)激綜合癥的高危患者：aa. R-R間期小于350msb.存在多條旁道c.合并Ebstein畸形d.有心動過速病史29. 預(yù)激并快速房顫發(fā)作時，可以選用下列那種藥物：da.硫氮唑酮 b.維拉帕米c.地高辛d. .胺碘酮30.非持續(xù)性室速最常見于：ba.冠心病b.

7、擴張性心肌病c.特發(fā)性室速d.致心律失常型右室心肌病31.先天性長QT綜合癥的患者，下列哪種治療是錯誤的：ba.-受體阻滯劑b.異丙腎上腺素c.起搏治療，控制心室率在90-120次/分之間d.硫酸鎂32.對于器質(zhì)性心臟病患者，其持續(xù)性室速的一線治療是：ba.射頻消融b.ICDc.抗心律失常藥物d.器質(zhì)性心臟病的治療33.關(guān)于束支折返性室速，下列說法錯誤的是：da.通常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，尤其是擴張性心肌病b.心電圖可見室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯c.室速表現(xiàn)為快頻率的左束支傳導(dǎo)阻滯的圖形d.射頻消融治療不是(b shi)首選治療34.Brugada四步法進行室速和室上速伴差傳或束支阻滯(z zh)的鑒別不包括

8、如下哪一項：ba.任一胸導(dǎo)聯(lián)呈RS型b.任一胸導(dǎo)聯(lián)RS間距(jin j)大于200msc.房室分離d.QRS形態(tài)35.Antunes三步法鑒別診斷室速與室上速伴前傳不包括如下哪一項：aa.V1-V4導(dǎo)聯(lián)有明顯負向QRS波b.V2-V6任一導(dǎo)聯(lián)呈QR形c. V4-V6導(dǎo)聯(lián)有明顯負向QRS波d.房室分離36.關(guān)于房性心動過速，下列說法錯誤的是：da.靜脈注射腺苷類藥物可以終止大多數(shù)局灶性房速b.在藥物無效和無休止的房速，導(dǎo)管消融其局灶起源是首選治療c.多源性房速P波形態(tài)多變，頻率不一，節(jié)律不整d. .多源性房速常見原因是肺部疾病，可以應(yīng)用-受體阻滯劑37.關(guān)于房撲的下列說法正確的是：aa.下腔靜脈

9、至三尖瓣環(huán)間的下部是典型房撲折返環(huán)的關(guān)鍵部位b.圍繞三尖瓣環(huán)呈順向折返的房撲最為常見，為典型房撲c.典型房撲的特點是：下壁導(dǎo)聯(lián)的撲動波呈正向d. 典型房撲的V1導(dǎo)聯(lián)的撲動波呈負向38.關(guān)于房撲的治療，下列說法錯誤的是：ca.有嚴重血流動力學(xué)障礙的房撲患者應(yīng)該行直流電復(fù)律治療b.房撲持續(xù)時間超過48小時的，復(fù)律前應(yīng)先抗凝c. 大多數(shù)房撲復(fù)律成功需要100J或以上的電擊d.房顫的抗凝治療指南也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞并發(fā)癥39.下列哪一項不是房撲的心律轉(zhuǎn)復(fù)治療的指證：da.抗凝達標(biāo)，INR在2.0-3.0b.房撲持續(xù)時間小于48小時c.食道超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓d.患者癥狀明顯，有心衰40.關(guān)于房顫心

10、律轉(zhuǎn)復(fù)治療，下列說法錯誤的是：da.藥物復(fù)律適用于首次發(fā)作的房顫b. a , c和 類抗心律失常藥物能用于心律轉(zhuǎn)復(fù)c.胺碘酮有控制心率和轉(zhuǎn)復(fù)心律兩方面的作用d. -受體阻滯劑也可用于心律轉(zhuǎn)復(fù)41.心臟性猝死發(fā)生的時間是：aa.1h b.2h c.12h d.24h42. 心臟性猝死最常見(chn jin)的原因是：ba.心律失常(xn l sh chn) b.心肌梗死(xn j n s) c.心肌病 d.心力衰竭43. 心臟性猝死患者植入ICD時通常以LVEF值作為主要入選標(biāo)準，其植入ICD參考值是：ca.LVEF25% b. LVEF30%c. LVEF35% d. LVEF40%44.心肺

11、復(fù)蘇的首要措施是: ba.恢復(fù)循環(huán) b.開放氣道 c.應(yīng)用藥物 d.呼吸支持45.心臟性猝死患者室顫除顫不成功時應(yīng)用抗心律失常藥改善除顫效果，首選的藥物是：b a.腎上腺素 b.胺碘酮 c.利多卡因 d.鎂劑46.對心臟性猝死患者行胸部按壓時，按壓與就生呼吸的比例為：d a.5:1 b.10:1 c.15:2 d.30:2 47.以下哪項不是房顫患者發(fā)生腦卒中的高危險因素：b a.短暫性腦缺血發(fā)作 b.年齡65歲 c.糖尿病 d.既往腦卒中史48.持續(xù)性房顫復(fù)律前需要應(yīng)用抗凝治療多長時間：c a.1周 b.2周 c.3周 d.4周.49.在我國，房顫抗凝治療(zhlio)一般將INR調(diào)整為：b

12、 a.1.5-2.0 b.2.0-2.5 c.2.5-3.0 d.2.0-3.050.房顫時應(yīng)用華法林抗凝治療，對于需要快速(kui s)達到抗凝治療目標(biāo)的高危患者，華法林應(yīng)用的起始值一般為：c a.3 mg/d b.4 mg/d c.5 mg/d d.6mg/d51.房顫應(yīng)用華法林抗凝治療時，若INR偏離(pinl)目標(biāo)范圍，INR增減的劑量一般為原劑量的：a a.5%-20% b. 10%-30% c. 15%-35% d. 20%-35%52.房顫應(yīng)用華法林抗凝時，若發(fā)生嚴重的出血，以下哪種處理措施不妥：b a.停用華法林 b.降低華法林劑量 c.使用維生素K1 d.使用凝血酶復(fù)合物53

13、.某患者站立時間過長或者在擁擠悶熱的環(huán)境中發(fā)生暈厥，可能為：b a.頸動脈竇綜合癥 b.血管迷走性暈厥 c.反射性暈厥 d自主神經(jīng)功能失調(diào).54.診斷血管迷走性暈厥的“金標(biāo)準”是：c a.植入性循環(huán)心電檢測儀 b.頸動脈竇按壓 c.傾斜試驗 d.心內(nèi)電生理檢查55.傾斜試驗陽性可以通過收縮壓和/或血壓來反映，其中收縮壓的值是:c a.90mmHg b. 85mmHg c. 80mmHg d. 75mmHg56.頸動脈竇按壓(ny)陽性的收縮壓標(biāo)準是：c a. 55mmHg b. 45mmHg c.下降(xijing)50mmHg d. 下降(xijing)45mmHg57.以下哪項不是傾斜試驗

14、的明確適應(yīng)證是：c a.反復(fù)暈厥或接近暈厥者 b.運動誘發(fā)的暈厥 c.老年人不可解釋的反復(fù)暈厥 d.一次暈厥發(fā)作但從事高危職業(yè)58.以下哪項不是傾斜試驗的禁忌癥：b a.主動脈瓣狹窄 b三尖瓣狹窄 c.嚴重腦血管疾病 d.冠狀動脈近端嚴重狹窄59.哪項不是華法林治療出血的危險因素是：b a.貧血 b.糖尿病 c.聯(lián)合應(yīng)用抗血小板藥物 60.以下哪種藥物不會影響華法林代謝：d a.保泰松 b.西咪替丁 c.利福平 d.索他洛爾二多選題1.典型預(yù)激綜合征（WPW）ECG表現(xiàn)為：a. b. ca. 短P-R間期（0.12秒）；b.QRS波起始部波；c.QRS間期0.12秒；d.P-R間期可以正常。2

15、.AVRT的折返環(huán)包括：a.b.c.da心房 b. 房室結(jié) c. 希氏-浦肯野系統(tǒng) d.旁路3.下列屬于IB類抗心律失常藥物的有：a. ca美西律 b. 奎尼丁 c. 利多卡因 d.心律平（普羅帕酮）4.下列關(guān)于胺碘酮的說法正確的是：a.da阻滯鉀通道為主，延長復(fù)極時間。b. 阻滯鉀通道為主，縮短復(fù)極時間。c.阻滯鈣通道為主，延長復(fù)極時間。d. 可用于各種器質(zhì)性心臟病并發(fā)心律失常的治療。5.心房顫動的治療(zhlio)原則包括：a.b.c.da治療基礎(chǔ)心臟疾病和觸發(fā)因素；b. 控制快速的心室率；c. 轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律；d.預(yù)防血栓(xushun)栓塞。6.心房顫動的分型包括(boku)：a.

16、b.c.da首發(fā)房顫；b.陣發(fā)性房顫；c.持續(xù)性房顫；d.永久性房顫7.關(guān)于房顫的抗凝下列說法正確的是：a.b.da有任何1個高危因素或至少2個中危因素的患者應(yīng)用華法林；b.只有1個中危因素的患者可以口服華法林或阿司匹林；c.只有1個中危因素的患者必須口服華法林抗凝。d.低危或無危險因素的患者可以口服阿司匹林；8.預(yù)激綜合征的高危狀態(tài)包括：a.b.c.da在自發(fā)或誘發(fā)的房顫中心室率過快，RR間期小于250ms；b.有心動過速病史；c.存在多條旁路；d.合并Ebatein畸形。9.下列哪些屬于室速的心電圖特點：a.b.c.daQRS波群寬大畸形；b.房室分離；c.心室奪獲；d.室性融合波10.關(guān)

17、于室速的治療方法下列說法正確的是：a.b.c.da對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，首選電復(fù)律治療；b.血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，可以先行抗心律失常藥物治療；c.特發(fā)性室速的患者可行導(dǎo)管消融治療；d.器質(zhì)性心臟病合并持續(xù)性室速可考慮ICD治療。11.室速的鑒別診斷包括：a.b.c.da室上速伴差異性傳導(dǎo)或束支阻滯；b.逆向型房室折返性心動過速；c.經(jīng)房室旁路前傳的房性快速性心律失常；d.起搏器介導(dǎo)的心動過速。12.初級心肺復(fù)蘇包括：a.b.ca對呼吸停止者進行救生呼吸；b.對心肺停止者進行救生呼吸和胸外按壓；c.用自動體外除顫器對心室顫動和室性心動過速者除顫；d.對于室顫患者給予藥物治療。13.關(guān)于心肺

18、復(fù)蘇下列做法正確的是：a.b.da檢查脈搏和呼吸的時間不超過10秒；b.按壓的頻率為100次/分；c.按壓的頻率為80次/分；d.按壓與呼吸的比率為30：214.心臟性猝死的高危因素包括：abcda.心臟驟停幸存者；b.肥厚型心肌?。籧.心肌梗死后和冠心??；d.心力衰竭15.禁用傾斜試驗的指證包括：a.b.c.da主動脈瓣狹窄或左室流出道狹窄所致暈厥者；b.重度二尖瓣狹窄伴暈厥者；c.已知有冠狀動脈近端嚴重狹窄的暈厥患者；d.嚴重腦血管疾病的暈厥患者。16.關(guān)于傾斜試驗正確的是：a.b.da傾斜(qngxi)的角度取60-80度；b.傾斜角度小，陽性率低；c.傾斜角度大，陽性率低；d.傾斜角度大，特異性降低。17.以下(yxi)哪些是RP6.0V/1.0ms，如何糾正上述故障?(C) A將心室起搏輸出程控為6.5V/1.0ms B手術(shù)調(diào)整心室電極導(dǎo)線位置 C更換新的心室電極導(dǎo)線 D提高心室感知靈敏度數(shù)值 病例三ICD患者發(fā)生一次電擊治療后就診?；颊咴V電擊前無感不適，電擊時正在使用電熱水器。以下是事件的腔內(nèi)圖？ 8如何(rh)分析ICD的治療？(D) A患者(hunzh)發(fā)作心室顫動，ICD正確工作 B患者(hunzh)發(fā)作室性心動過速，ICD正確工作 CICD感知準確 D交流電干擾，I