剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房-PPT課件

1、 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房 熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康教育查房目標(biāo)熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)及其適應(yīng)癥掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù) 妊娠28周或28周以上，經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù) 。 剖宮產(chǎn)術(shù)式：1.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)2.子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)3.腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)圖示麻醉方式持續(xù)硬膜外麻醉為主，個(gè)別的用全身麻、局部麻、或者針刺麻。6適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)術(shù)胎位異常羊水過少胎兒宮內(nèi)窘迫妊娠合并癥產(chǎn)道異常適應(yīng)癥（一）母體方面1.產(chǎn)道異常：如骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻 塞等。2.產(chǎn)力異常：子宮收縮乏力經(jīng)處理無效等。3.其他：如先兆子宮破裂、有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)前 嚴(yán)重出血。4.對高齡初產(chǎn)婦或

2、過去有難產(chǎn)史死產(chǎn)史，迫切要求活嬰者可適當(dāng)放寬適應(yīng)癥。適應(yīng)癥（二）胎兒方面1.胎兒窘迫或者胎盤功能嚴(yán)重減退。 2.胎位異常 如橫位初產(chǎn)婦臀位。 3.臍帶脫垂 估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩。剖宮產(chǎn)與陰道分娩的比較 降低了圍產(chǎn)婦的死亡率，降低了圍產(chǎn)兒的死亡率、傷殘率。 可能出現(xiàn)麻醉意外，術(shù)中術(shù)后出血多，術(shù)后腸梗阻，腸粘連，盆腔粘連，腹部及子宮會留下疤痕，影響再次妊娠和分娩；而且比經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦恢復(fù)慢；發(fā)生感染的機(jī)會增大；新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，肺部并發(fā)癥高于陰道分娩。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)臨床資料病情介紹1 G1P039+3周，平素月經(jīng)周期規(guī)律；LMP:2012-06-30，產(chǎn)檢無異常，入院前兩天患者無明顯誘因出現(xiàn)腹

3、部陣發(fā)性疼痛，腹痛進(jìn)行性加重，入院前2小時(shí)，腹痛間歇10分鐘持續(xù)數(shù)十秒，逐漸頻繁，伴陰道流血，量約為5ml。入院待產(chǎn)。既往史：否認(rèn)“肝炎結(jié)核”，無手術(shù)輸血史，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮13歲，周期規(guī)律。入院查體：T:36.1 ,P：89次/分，R:21次/分，BP：124/88mmHg. 孕婦楊銘，26歲，教師。于2013-03-04步入病房，主訴：“停經(jīng)39+3周，腹痛伴見紅2天，加重2小時(shí)。”現(xiàn)病史臨床資料病情介紹2 超聲檢查（2013年3月2日我院）：宮內(nèi)單活胎，胎兒臍帶繞頸一周，雙頂徑為9.5cm，股骨長約7.4cm，胎盤位于子宮前壁，羊水深度3.8cm，羊水指數(shù)9.5cm。初步診斷：G1

4、PO宮內(nèi)妊娠39+3周單活胎臨產(chǎn)；臍帶繞頸。診療：有經(jīng)陰道試產(chǎn)條件，患者及家屬有經(jīng)陰道試產(chǎn)意愿，予以催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程，對癥治療。 輔助檢查 頭先露，已入盆，宮高30cm，腹圍90cm估計(jì)胎兒約為2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，捫及規(guī)律宮縮，30-40s/10min。肛查：尾骨活動，骶骨中弧，坐骨棘不內(nèi)聚，宮頸后位，質(zhì)軟，容受70%宮口開大一指，S-2骨盆外測量25-27-20-8.5cm。專科情況臨床資料 孕婦于2013-03-06彩超提示：宮內(nèi)單活胎，胎兒臍帶繞頸。病情介紹3 胎監(jiān)提示晚期變異性減速，變異小，確診為：胎兒宮內(nèi)窘迫。 行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，平車送入手術(shù)在

5、持硬外麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中出血200ml，術(shù)畢BP112/78mmHg.輸液1000ml，尿量100ml，病人安返病房。予預(yù)防感染，促宮縮、補(bǔ)液治療，監(jiān)測生命體征。術(shù)后診斷：孕1產(chǎn)1孕39+5周剖宮產(chǎn)一活嬰，胎兒宮內(nèi)窘迫。今為術(shù)后第一日，于月日治愈出院。術(shù)后護(hù)理診斷 P1 無產(chǎn)后大出血大出血，與子宮收縮乏力或腹部切口有關(guān) 1.床邊交接班，產(chǎn)婦被送回病房時(shí)，與手術(shù)室護(hù)士做好交接班，了解手術(shù)中情況及目前狀況，并做好記錄。 2.手術(shù)后定時(shí)觀察并記錄陰道流血情況及宮底、宮縮情況，流血多者即按醫(yī)囑給予宮縮藥物。 3 .心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征。 4.觀察腹部切口敷料有無滲血，予以沙袋加壓切

6、口。潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施I1護(hù)理評價(jià)O1 子宮收縮良好，無產(chǎn)后大出血問題：如何測定及估計(jì)產(chǎn)后出血量？1.稱重法：分娩后的敷料重（濕重）g-分娩前敷料重（干重）g=失血量g（血液比重為1.05g=1ml） 2.容積法：用專用產(chǎn)后接血容器收集血液后用量杯測定失血量 3.面積法：血濕面積按10cm10cm=10ml,即1C為1ML。 4.根據(jù)失血休克程度估計(jì)失血量（粗略估計(jì)） 休克指數(shù)=脈率收縮壓 指數(shù)=0.5，血容量正常 指數(shù)=1，失血量10%-30%（500-1500）ml 指數(shù)=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml 指數(shù)=2.0，失血量50%-70%（2500-3500

7、）ml 問題：子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施有哪些？ 一.迅速止血：產(chǎn)后子宮收縮乏力者，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，具體方法有：按摩子宮（術(shù)者一手置于子宮下腹部位，拇指及其他四指分別置于下腹兩側(cè)，上扶子宮，另一手則在子宮底部，壓迫宮底，擠出宮腔內(nèi)的積血后，均勻有節(jié)律的按摩子宮） 、遵醫(yī)囑肌注或者靜脈輸入縮宮縮或麥角新堿、紗布壓迫止血、協(xié)助醫(yī)生行子宮動脈或者結(jié)扎髂內(nèi)動脈、或者切除子宮。 二.糾正失血性休克及控制感染：1.保持平臥、吸氧、注意保暖；2.開放靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血 ；3嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征；4觀察子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量；5.遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感染。術(shù)后護(hù)理診斷 P

8、2 與手術(shù)切口及留置尿管有關(guān) 產(chǎn)婦無感染 1.保持切口敷料清潔、干燥，及時(shí)更換，觀察腹部切口有無滲血、滲液、切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。 2.做好留置尿管的護(hù)理，保持會陰清潔、干燥，防止逆行感染，每天擦洗會陰兩次。 3.定期測量記錄生命體征，觀察感染的危險(xiǎn)因素存在。 4.遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期消毒，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離措施。 5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理。無感染征象有感染的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施I2護(hù)理評價(jià)O2術(shù)后護(hù)理診斷 P3 與手術(shù)切口及子宮收縮有關(guān)疼痛緩解 1.評估疼痛的程度和性質(zhì)。 2.耐心傾聽產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說，指導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力等給予心

9、理支持。 3.正確指導(dǎo)病人使用自控鎮(zhèn)痛泵。 4.講解產(chǎn)后引起的疼痛的原因讓其理解，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。 病人無疼痛表情，自述疼痛減輕 疼痛預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施I3護(hù)理評價(jià)O3術(shù)后護(hù)理診斷P4 與手術(shù)及術(shù)后輸液有關(guān) 病人自理能力逐漸恢復(fù)護(hù)理措施I4 預(yù)期目標(biāo) 自理能力缺陷 1.評估病人的自理能力缺陷的原因和所需要 的幫助程度。 2.囑其留陪伴，指導(dǎo)家屬提供相應(yīng)生活護(hù)理。 3.將呼叫器及生活必需品放置于伸手觸及的地方4.無法入廁時(shí)，指導(dǎo)床上使用便器，并提供方便 的條件和隱蔽的環(huán)境，如抬高床頭，屏風(fēng)遮擋。 護(hù)理評價(jià)O4病人自理能力提高，能做一些力所能及的事術(shù)后護(hù)理診斷 P5缺乏產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識對產(chǎn)

10、后相關(guān)護(hù)理知識增加 1.進(jìn)行產(chǎn)后體位指導(dǎo)。 2.指導(dǎo)產(chǎn)后飲食。 3.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法及乳房護(hù)理。 4.指導(dǎo)產(chǎn)后衛(wèi)生。 5.產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)。 6.指導(dǎo)新生兒護(hù)理。掌握產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識知識缺乏預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施I5護(hù)理評價(jià)O5術(shù)后護(hù)理診斷 P6與術(shù)后體位及疼痛有關(guān) 皮膚無壓瘡無受損 1.班班觀察皮膚的完整性和彈性。 2.術(shù)后6小時(shí)勤翻身，按摩受壓部位。 3.保持床單元整潔，必要時(shí)使用氣墊床。 4.保持衣物及皮膚整潔。 5.囑其皮膚瘙癢或破潰勿抓。 6.觀察留置針敷料及周圍皮膚情況。皮膚完整有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施I6護(hù)理評價(jià)O6術(shù)后護(hù)理診斷 P7 與缺乏母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和喂養(yǎng)信心有關(guān)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧及早吸吮的好處1.評估產(chǎn)婦的乳頭，指導(dǎo)早吸吮2.指導(dǎo)哺乳的姿勢：a嬰兒的頭與身體成一直線b.嬰兒