第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)講課PPT課件

1、第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用（優(yōu)選）第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、護(hù)理操作常用語(yǔ)目前對(duì)糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通過(guò)控制血糖來(lái)穩(wěn)定病者的這種表現(xiàn)，護(hù)士小王事先制定好個(gè)性化的治療性溝通方案，第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用色責(zé)任，支持與配合護(hù)士為患者提供良好護(hù)理，幫對(duì)醫(yī)院住院患者的護(hù)理健康教育一、護(hù)士與患者之間的溝通按您的生活習(xí)慣、病情、配合藥物治療的需要，制定合理的食譜?；プ鸹W(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）（二）護(hù)士與特殊環(huán)境患者的溝通技巧第七章 第三節(jié) 治療性溝通（優(yōu)選）第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用掌握與患者家屬的溝第七章 人際溝通在護(hù)理工作中

2、的應(yīng)用1.具有良好的護(hù)理崗位人際溝通能力。2.掌握護(hù)理工作中人際溝通、護(hù)理操作常用語(yǔ)和健康教育。3.熟悉護(hù)理工人際溝通和人際關(guān)系以及 治療性溝通概述。4.了解護(hù)理溝通的發(fā)展趨勢(shì)。5.學(xué)會(huì)護(hù)理人際溝通的基本方法和正確使用 護(hù)理操作常用語(yǔ)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.護(hù)理工作中 的人際溝通2.護(hù)患之間的 溝通技巧。重、難點(diǎn)內(nèi)容1.護(hù)患之間的 溝通技巧。2.治療性溝通 的技巧。難 點(diǎn) 重 點(diǎn)重、難點(diǎn)內(nèi)容人際溝通（第3版）第七章 第一節(jié) 護(hù)理人際溝通概述 第一節(jié) 護(hù)理人際溝通概述 護(hù)理人際溝通 （Nursing interpersonal communication） 護(hù)理人際關(guān)系 （Nursing interper

3、sonal relationship） 一、護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系（一）護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系的含義指在護(hù)理工作中護(hù)理人員與患者、患者家屬、醫(yī)生、其他護(hù)理人員等醫(yī)院和社會(huì)人群之間進(jìn)行的信息傳遞和交流。指護(hù)士為了滿足社會(huì)醫(yī)療護(hù)理需求，與患者、患者家屬、醫(yī)生、其他護(hù)理人員等醫(yī)院和社會(huì)人群，因服務(wù)或工作關(guān)系而建立起來(lái)的合作關(guān)系。 第一節(jié) 護(hù)理人際溝通概述 一、護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系 （二）建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義1. 有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍。2. 有利于提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。3. 有利于陶冶護(hù)士的情操、完善自我和發(fā)揮才能。4. 有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念。5. 有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4、12354法制化趨勢(shì)多元化趨勢(shì)個(gè)性化趨勢(shì)整體性趨勢(shì)電子網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)6德治化趨勢(shì)第一節(jié) 護(hù)理人際溝通概述 二、護(hù)理人際溝通的發(fā)展趨勢(shì)7人文化趨勢(shì)人際溝通（第3版）第七章 第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 性 質(zhì)專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系25幫助與被幫助關(guān)系1護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo) 者多方面多層次關(guān)系4治療性的工作關(guān)系3 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn) 獨(dú)特性它是發(fā)生在特定的時(shí)間、特定的地點(diǎn)和特定的人物之間。 短暫性 它是在治療期間 所維持的關(guān)系。 目的性護(hù)患關(guān)系建立的最終目的是

5、促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （二）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容非技術(shù)性關(guān)系醫(yī)療道德護(hù)理康復(fù)利益價(jià)值技術(shù)性關(guān)系法律第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （三）護(hù)患關(guān)系的基本模式第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用Text in here指導(dǎo)-合作型共同參與型護(hù)患關(guān)系主動(dòng)-被動(dòng)型第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （三）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)被動(dòng)型模式實(shí)質(zhì)：以疾病為中心的護(hù)患關(guān)系模式 特點(diǎn): 護(hù)士為患者做什么 ？適用范圍：昏迷、休克、全麻未醒、嬰幼兒等 指導(dǎo)合作型模式 共同參與型模式實(shí)質(zhì)：以患者為中心的護(hù)患關(guān)系模式

6、 特點(diǎn)：護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做 適用范圍：神志清楚、疾病恢復(fù)期的患者等 實(shí)質(zhì)：以健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式 特點(diǎn)：護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理 適用范圍：慢性病患者、受過(guò)良好教育的患者 次是對(duì)手的鍛煉，手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健容易與護(hù)士之間出現(xiàn)角色期望沖突。（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式小田：“我們有?？平】到逃謨?cè)，我送給您看看，不明白的我再給您解釋好嗎？”收集患者的相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）小田：“請(qǐng)跟我去辦公室談吧。小田：“測(cè)量完畢，解開(kāi)袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，整理放入盒內(nèi)?；颊咛岢龅膯?wèn)題給予

7、及時(shí)的答復(fù)和講解。的溝通技巧，給患者提供但他們多數(shù)不具備醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)，患者家屬的角色責(zé)任模糊。的溝通技巧，給患者提供第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用（四）治療性溝通的技巧第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （四）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程初始期結(jié)束期 工作期也叫熟悉期主要任務(wù)建立信任感和確認(rèn)患者的需要。 也叫合作期主要任務(wù) 幫助患者解決已確認(rèn)的健康問(wèn)題，滿足患者的需要。 主要任務(wù)是做好出院準(zhǔn)備工作。第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （五）影響護(hù)患關(guān)系的因素角色模糊管理體制理解分歧責(zé)任沖突信任危機(jī)第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 一、護(hù)士與患者之間的溝通 （六）

8、建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)理人員的要求 要求TextText 知識(shí)豐富，技能嫻熟4廉潔奉公，遵規(guī)守紀(jì)2 互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守 1Add Your Text善于傾聽(tīng)，有效溝通 文明禮貌，舉止端莊6 身體健康，情緒飽滿5尊重患者，適當(dāng)移情783社區(qū)護(hù)理保健工作包括：疾病防治、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病普查等內(nèi)容。作，就像您不時(shí)吃飯、喝水一樣，大口大趙老師：“血壓的測(cè)量我還不太會(huì)，你教教我好嗎？”交談技巧的運(yùn)用可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立?；颊叱鲈汉螅渥o(hù)理主要由患者水、電解質(zhì)代謝紊亂。護(hù)理工作中學(xué)會(huì)使用正確實(shí)踐組學(xué)生進(jìn)行角色扮演，評(píng)議組進(jìn)行評(píng)議。小王：“近年來(lái)，眾多的醫(yī)學(xué)研究表明，膳

9、食結(jié)構(gòu)不合理是糖尿病增多及多種并發(fā)癥的重要著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。Title in here有惡心、嘔吐現(xiàn)象（說(shuō)明操作中的感第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 老年患者青春期 患者嬰幼兒 二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧 （一）護(hù)士與特殊年齡階段患者的溝通技巧第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧 （二）護(hù)士與特殊環(huán)境患者的溝通技巧門(mén)診患者急診患者場(chǎng)地：模擬病房(病床、床頭桌、床旁椅)。患者提出的問(wèn)題給予及時(shí)的答復(fù)和講解。熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（六）建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)理人員的要求二、護(hù)理操作常用語(yǔ)我會(huì)暫停操作，請(qǐng)您張口呼診斷為型糖尿病，于當(dāng)日住進(jìn)內(nèi)小田：“當(dāng)然

10、可以。癱，語(yǔ)言表達(dá)不清，將由家人接出院回家休養(yǎng)?；颊呃钕壬?2歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)患者不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)角色來(lái)組織內(nèi)容，運(yùn)用不同溝通方式。互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧 （三）護(hù)士與特殊心理狀態(tài)患者的溝通技巧哭泣患者謾罵患者第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧 （四）護(hù)士與特殊病情患者的溝通技巧急危重癥患者臨終患者腫瘤患者精神病患者感知覺(jué)障礙患者傳染病患者第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧 （五）護(hù)士與投訴對(duì)象的溝通技巧1.加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)增強(qiáng)服務(wù)

11、意識(shí)2.重視溝通效果3.明確指導(dǎo)方法4.準(zhǔn)確使用語(yǔ)言5.重視患者的知情權(quán)6.重視人文關(guān)懷7.護(hù)理技術(shù)要過(guò)硬第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 三、護(hù)士與患者家屬的溝通技巧 （一）患者家屬的心理特征和影響溝通的因素 1. 患者家屬需要盡快替代患者原有的家庭角色。2. 患者家屬承受著沉重的身心壓力。4. 患者家屬的角色責(zé)任模糊。5. 經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重。3. 容易與護(hù)士之間出現(xiàn)角色期望沖突。第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 三、護(hù)士與患者家屬的溝通技巧 （二）建立護(hù)士與患者家屬良好關(guān)系的策略 與患者家屬建立良好關(guān)系悉心指導(dǎo)心理支持耐心解答聽(tīng)取意見(jiàn)尊重家屬策略第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通 護(hù)士醫(yī)生其他醫(yī)務(wù)人員1.現(xiàn)

12、代醫(yī)護(hù)關(guān)系的特點(diǎn)2.建立醫(yī)護(hù)良好關(guān)系的策略(1)主動(dòng)介紹專業(yè)(2)樹(shù)立良好形象(3)相互學(xué)習(xí)理解(4)加強(qiáng)雙方溝通 四、護(hù)士與醫(yī)院其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系溝通相互尊重、相互理解相互支持、相互配合護(hù)際關(guān)系（Nurse-nurse relationship）1.護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系2.護(hù)士之間的關(guān)系溝通(1)營(yíng)造民主和諧的氛圍(2)創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境人際溝通第七章 第三節(jié) 治療性溝通 第三節(jié) 治療性溝通 一、治療性溝通概述 （一）治療性溝通的含義 文字 指人際溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用，其信息發(fā)出者是護(hù)士，接收者是患者，要溝通的事物是屬于護(hù)理范疇以內(nèi)的專業(yè)性事物。第三節(jié) 治療性溝通 一、治

13、療性溝通概述 （二）治療性溝通的目的4. 與患者共同制定一個(gè)目標(biāo)明確、行之有效的計(jì)劃，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。5. 觀察患者的病情變化及護(hù)理效果，確定新的護(hù)理問(wèn)題。3. 與患者共同討論確定需要解決的護(hù)理問(wèn)題。2. 收集患者的相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。1. 建立相互信任的良好護(hù)患關(guān)系，以利于護(hù)理工作順利進(jìn)行。質(zhì)平衡等支持療法42天后，患者血壓穩(wěn)定，一側(cè)肢體偏角色分配：護(hù)士（小田）、患者女兒（趙老師）。二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食。（二）建立護(hù)士與患者家屬良好關(guān)系的策略實(shí)質(zhì)：以疾病為中心的護(hù)患關(guān)系模式小田：“過(guò)緊血壓值偏低，過(guò)松血壓值偏高。得很好（邊操作邊鼓勵(lì)患者，知識(shí)找到護(hù)士小田，小田熱情的

14、接待了她。交談技巧的運(yùn)用可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。二、護(hù)理操作常用語(yǔ)（三）治療性溝通的原則得很好（邊操作邊鼓勵(lì)患者，第三節(jié) 治療性溝通 一、治療性溝通概述 （三）治療性溝通的原則 評(píng)估患者的健康狀況，收集患者的資料，最常用的方法就是交談。交談技巧的運(yùn)用可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。0102建立良好護(hù)患關(guān)系03有特定的專業(yè)內(nèi)容 適應(yīng)心理、社會(huì)原則 針對(duì)患者不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)角色來(lái)組織內(nèi)容，運(yùn)用不同溝通方式。 溝通的內(nèi)容為患者的健康問(wèn)題。第三節(jié) 治療性溝通 一、治療性溝通概述 （四）治療性溝通的技巧了解不同患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化溝通方案 科學(xué)、合理的使用各種溝通技巧 溝通結(jié)束，及時(shí)總結(jié)技

15、巧1技巧2技巧3第三節(jié) 治療性溝通 二、護(hù)理操作常用語(yǔ)案例：護(hù)士操作性用語(yǔ)鼻飼法 患者李先生，42歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)士：李先生，您好！因?yàn)槟隽丝谇皇中g(shù)，不 能進(jìn)食，現(xiàn)在我為您插一根胃管，就是把 這根胃管（邊講邊讓患者看胃管）從鼻腔 插至胃內(nèi)（說(shuō)明操作部位）然后從胃管末 端灌入流質(zhì)飲食和水，以便讓傷口早日愈 合（說(shuō)明操作目的）。插管過(guò)程不痛，但 有惡心、嘔吐現(xiàn)象（說(shuō)明操作中的感 覺(jué)），這項(xiàng)操作還需要您配合做吞咽動(dòng) 作，就像您不時(shí)吃飯、喝水一樣，大口大 口地往下咽，來(lái)，您先做一下試試。患者: 做吞咽動(dòng)作。護(hù)士：對(duì)，就這樣，到時(shí)我會(huì)提醒您什么時(shí)候應(yīng) 該這樣做

16、的 (說(shuō)明患者應(yīng)配合的動(dòng)作)。Title in here操作前解釋Title in here操作后囑咐Title in here操作中指導(dǎo)操作前解釋示例第三節(jié) 治療性溝通 二、護(hù)理操作常用語(yǔ)護(hù)士：李先生，我現(xiàn)在開(kāi)始插管，管 子進(jìn)入鼻腔的時(shí)候，會(huì)不舒 適，有時(shí)會(huì)引起惡心、嘔吐， 我會(huì)暫停操作，請(qǐng)您張口呼 吸，不要起來(lái)。護(hù)士：請(qǐng)您做吞食動(dòng)作，對(duì)，您配合 得很好（邊操作邊鼓勵(lì)患者， 并觀察反應(yīng)）。護(hù)士：請(qǐng)您張口，我檢查一下口腔。 操作中指導(dǎo)示例Title in here操作前解釋Title in here操作后囑咐Title in here操作中指導(dǎo)案例：護(hù)士操作性用語(yǔ)鼻飼法 患者李先生，42歲，因

17、口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)士：李先生，現(xiàn)在您感覺(jué)舒適 嗎？您 配合得很好，謝謝。 您安心休息，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看 您的，請(qǐng)您放心。患者：好的，謝謝護(hù)士！操作后囑咐示例Title in here操作前解釋Title in here操作后囑咐Title in here操作中指導(dǎo) 二、護(hù)理操作常用語(yǔ)第三節(jié) 治療性溝通 案例：護(hù)士操作性用語(yǔ)鼻飼法 患者李先生，42歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。第三節(jié) 治療性溝通 三、護(hù)理健康教育 （一）護(hù)理健康教育的概念概念護(hù)理健康教育 是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，通過(guò)護(hù)理的干預(yù)手段，促使人們自覺(jué)地采用有利于健

18、康的行為，改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康。 指研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、預(yù)防疾病、消除危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)。 健康教育第三節(jié) 治療性溝通 三、護(hù)理健康教育 （二）護(hù)理健康教育在護(hù)患溝通中的作用是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁使護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)有利于患者的治療和康復(fù)作用三作用二作用一第三節(jié) 治療性溝通 三、護(hù)理健康教育 （三）護(hù)理健康教育的原則原則3.保護(hù)性 任何護(hù)理措施包括護(hù)理健康教育措施都 必須注意對(duì)患者及家屬的心身保護(hù)。2.針對(duì)性 護(hù)理健康教育必須以教育對(duì)象為主體。1.科學(xué)性 護(hù)理健康教育的根本要求和前提條件。4.階段性 要根據(jù)疾病發(fā)展或身心發(fā)展的不同階段 采取相應(yīng)的護(hù)

19、理健康教育措施。5.程序性 以護(hù)理程序?yàn)楹诵暮涂蚣埽ㄟ^(guò)護(hù)理健康教育評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的過(guò)程，保證護(hù)理健康教育的及時(shí)性和有效性。第三節(jié) 治療性溝通 三、護(hù)理健康教育 （四）護(hù)理健康教育的方法 文學(xué)教育法12345形象教育法 實(shí)踐教育法電化教育法 語(yǔ)言教育法方法6綜合教育法第三節(jié) 治療性溝通 三、護(hù)理健康教育 （五）護(hù)理健康教育的內(nèi)容(1)入院教育(2)住院期間的教育(3)出院及出院后教育1.對(duì)醫(yī)院住院患者的護(hù)理健康教育2.對(duì)門(mén)診患者的護(hù)理健康教育3.對(duì)社區(qū)患者的護(hù)理健康教育隨著慢性病患者數(shù)量的急劇增加，醫(yī)院會(huì)設(shè)置健康教育門(mén)診，為某些慢性病病情穩(wěn)定的患者提供長(zhǎng)期連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)，內(nèi)

20、容包括：藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防等。社區(qū)護(hù)理保健工作包括：疾病防治、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病普查等內(nèi)容。 第七章 實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1） 治療性溝通糖尿病 患者的住院教育 （一）用物準(zhǔn)備1.場(chǎng)地：模擬病房(病床、床頭桌、床旁椅)。2.道具：護(hù)理病案。（二）環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，光線良好，溫度適宜。（三）學(xué)生準(zhǔn)備1.著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。2.熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（四）案例準(zhǔn)備 陳先生，中專文化，工程師，66歲，已退休，身高168cm，體重60kg，因多飲、多尿、多食、乏力、體重下降2個(gè)月，在其女兒陪同下來(lái)醫(yī)院就診。查空腹血糖

21、11.2mmol/L，餐后血糖20mmol/L，尿糖(+)。診斷為型糖尿病，于當(dāng)日住進(jìn)內(nèi)分泌科。入院評(píng)估：呈緊張焦慮面容，有吸煙史，每日10支，已30余年。血壓180/90mmHg，心電圖檢查正常，心臟超聲檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查甘油三酯偏高。二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食。 通過(guò)角色扮演，掌握治 療性溝通的方法和步驟， 并運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì) 在護(hù)理工作中用自己的 專業(yè)知識(shí)為患者提供健 康服務(wù)，滿足患者的需 要，以達(dá)到健康促進(jìn)。內(nèi)容目的準(zhǔn)備 訓(xùn)練1：實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）（四）護(hù)理健康教育的方法特點(diǎn)：護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作

22、中一、治療性溝通概述于胰島素分泌不足，引起機(jī)體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素、粗纖維的蔬菜，如黃豆芽、白蘿卜、韭菜、青菜等。粗纖維的蔬菜，如黃豆芽、白蘿卜、韭菜、青菜等。少吃油炸食品，少吃炒菜采取相應(yīng)的護(hù)理健康教育措施。趙老師：“那我們?cè)趺搭A(yù)防？”實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1） 1.教師首先對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行分析講解，然后將學(xué)生分成 若干實(shí)踐組和評(píng)議組，每組46人。 2.實(shí)踐組學(xué)生進(jìn)行角色扮演，評(píng)議組進(jìn)行評(píng)議。 3.實(shí)踐組和評(píng)議組互換角色，原評(píng)議組進(jìn)行角色扮演， 原實(shí)踐組進(jìn)行評(píng)議。 4.角色分配：護(hù)士（小王）、陳先生、陳先生女兒。方法與過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工

23、作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1） 5.實(shí)踐場(chǎng)景： 小王：“在這段時(shí)間里，小王：“陳先生，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士王麗，您叫我小王就可以， 從今天開(kāi)始到您出院，都由我來(lái)照顧您?！?陳先生(坐在床上)：“哦！” 小王：“在這段時(shí)間里，我將協(xié)助您接受各種檢查，并負(fù)責(zé)解答您的相關(guān)問(wèn)題?！?陳先生：“大夫說(shuō)我這病最主要是飲食控制？” 小王：“我正好想和您聊一聊這方面的事兒。糖尿病是老年人常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由 于胰島素分泌不足，引起機(jī)體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素、 水、電解質(zhì)代謝紊亂。目前對(duì)糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通過(guò)控制血糖來(lái)穩(wěn)定病 情的發(fā)展。因此，膳食控制和營(yíng)養(yǎng)治療是各種類

24、型糖尿病患者的基本治療方法。對(duì)那些單 純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但用藥后同樣?能放松飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，可以說(shuō)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療是有機(jī)統(tǒng)一的，從而構(gòu)成 了糖尿病治療的三駕馬車?！?陳先生女兒：“為什么飲食控制那么重要？”方法與過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用 小王：“近年來(lái)，眾多的醫(yī)學(xué)研究表明，膳食結(jié)構(gòu)不合理是糖尿病增多及多種并發(fā)癥的重要 外因條件，而調(diào)整或合理搭配糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)是控制血糖升高以及預(yù)防并發(fā)癥 的有效措施?！?陳先生：“如果飲食不控制會(huì)怎樣？” 小王：“如果飲食不控制，持續(xù)高血糖

25、，長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)代謝紊亂得不到很好的糾正，可能導(dǎo)致 眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞 疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命?！?陳先生：“有這么嚴(yán)重呀，那我注意吃什么呢？” 小王：“提倡多吃含纖維素多的食物。主食提倡吃粗制的米、面和一定雜糧，禁止食用蔗糖、 蜜糖及其制品(比如餅干、糖果、含糖飲料)。但可用含糖少、含豐富維生素、無(wú)機(jī)鹽、 粗纖維的蔬菜，如黃豆芽、白蘿卜、韭菜、青菜等。” 方法與過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。由于孫女士沒(méi)有育兒的經(jīng)護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系護(hù)士：對(duì)，就這樣，到時(shí)我會(huì)提醒您

26、什么時(shí)候應(yīng)次是對(duì)手的鍛煉，手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健趙老師：“我還想知道的更多，可又不知從哪問(wèn)起？”收集患者的相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。（三）護(hù)理健康教育的原則按您的生活習(xí)慣、病情、配合藥物治療的需要，制定合理的食譜。趙老師：“那我們?cè)趺搭A(yù)防？”第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通社區(qū)護(hù)理保健工作包括：疾病防治、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病普查等內(nèi)容。第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用 小王(看陳先生和其女兒聽(tīng)得認(rèn)真)繼續(xù)說(shuō)：“肉類食品不可多吃，一般每天2兩瘦肉。油類以植 物油為主，少吃或不吃動(dòng)物油脂，每日烹調(diào)油限制在20克以內(nèi)。少吃油炸食品，

27、少吃炒菜 多吃煮、拌、蒸的菜。為保證營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)基本和正常人一樣。住院期間的飲食，我們會(huì) 按您的生活習(xí)慣、病情、配合藥物治療的需要，制定合理的食譜。” 陳先生：“那太好了！”。 小王：“另外您的一些生活習(xí)慣與疾病有密切聯(lián)系。比如吸煙吧，應(yīng)該逐漸減少，然后戒掉。因 為煙中尼古丁可以引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。您血壓、血脂高，含鹽多 的菜少吃，控制鹽的攝入量。嚴(yán)格控制脂肪、膽固醇的攝入?！?陳先生女兒：“我爸最愛(ài)吃咸了，每頓飯離不開(kāi)咸菜?！?小王：“您的口味要逐漸淡下來(lái)呦！” 陳先生：“我知道了，謝謝你告訴我這么多?！?小王：“不用謝，應(yīng)該的。我看您今天有些累了，我們就談到這里吧，您有

28、什么問(wèn)題我會(huì)隨時(shí)為 您解答，謝謝您對(duì)我的信任和支持?！狈椒ㄅc過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）第七章 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用 護(hù)士小王在交談開(kāi)始階段有禮貌的稱呼對(duì)方，主動(dòng)介紹自己的姓名、職責(zé)以及對(duì)患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，拉近了與患者的距離，使患者確實(shí)感覺(jué)到護(hù)士在關(guān)心自己，在醫(yī)院這陌生的環(huán)境里有了依靠和寄托。交談進(jìn)行階段堅(jiān)持以患者為中心，針對(duì) 患者提出的問(wèn)題給予及時(shí)的答復(fù)和講解。適時(shí) 結(jié)束了交談，對(duì)患者表示感謝，并預(yù)約下次交談。小結(jié)實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1） 護(hù)士與患者家屬溝通 （一）用物準(zhǔn)備1.場(chǎng)地：模擬護(hù)士辦公室(桌、椅)，模擬病房(病床、 床頭桌、床旁椅) 。2

29、.道具：聽(tīng)診器 、血壓計(jì)、健康教育手冊(cè)。 （二）環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，光線良好，溫度適宜。（三）學(xué)生準(zhǔn)備1.著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。2.熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（四）案例準(zhǔn)備 李奶奶，72歲，因急性腦出血住院，經(jīng)絕對(duì)臥床、鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定血壓，應(yīng)用脫水藥、止血藥，保持水、電解質(zhì)平衡等支持療法42天后，患者血壓穩(wěn)定，一側(cè)肢體偏癱，語(yǔ)言表達(dá)不清，將由家人接出院回家休養(yǎng)。李奶奶的大女兒是一位教師，姓趙。趙老師想了解家庭護(hù)理的知識(shí)找到護(hù)士小田，小田熱情的接待了她。 通過(guò)角色扮演，熟練 掌握與患者家屬的溝 通技巧。 內(nèi)容目的準(zhǔn)備 訓(xùn)練2：實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）第七章 人

30、際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用 1.教師首先對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行分析講解，然后將同學(xué)分成若干 小組，每組46人。 2.以小組為單位分角色扮演所設(shè)計(jì)的場(chǎng)景，注意與患者家屬 的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通。 3.在小組內(nèi)談一談扮演某一角色的體會(huì)，觀察者對(duì)本組的表 現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，開(kāi)展組際交流。 4.角色分配：護(hù)士（小田）、患者女兒（趙老師）。 方法與過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1） 5.實(shí)踐場(chǎng)景： 趙老師：“小田護(hù)士，謝謝你們這段時(shí)間對(duì)我媽媽的照顧?！?小田：“不用謝，都是我們應(yīng)該做的?！?趙老師：“我想知道我媽媽回家后我們?cè)趺醋o(hù)理？怎樣做才能預(yù)防這個(gè)病的再次復(fù)發(fā)？” 小田：“請(qǐng)跟我去辦公室談吧?！?患者女兒

31、隨護(hù)士進(jìn)了護(hù)士辦公室) 小田：“請(qǐng)坐！” 趙老師：“謝謝！”(護(hù)士與患者女兒面對(duì)面坐下)。 小田：“老人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，應(yīng)從心理上關(guān)心體貼 老人，多與老人交流，創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛，消除老人的疑慮及悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病 的信心。 趙老師：“我們一定照做?！?小田：“高血壓、動(dòng)脈硬化是腦出血的危險(xiǎn)因素，而過(guò)度興奮、激動(dòng)、便秘是腦出血的常見(jiàn)誘因?！?趙老師：“那我們?cè)趺搭A(yù)防？” 小田：“堅(jiān)持服用降血壓藥物，每天定時(shí)監(jiān)測(cè)，使收縮壓保持在150mmHg以下。若發(fā)現(xiàn)血壓異常波 動(dòng)可及時(shí)就診。多給老人吃低脂、低膽固醇、高蛋白、低能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水 果等，并補(bǔ)

32、充足夠水分。 方法與過(guò)程實(shí)踐五 人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但用藥后同樣不小王：“不用謝，應(yīng)該的。小田：“當(dāng)然可以。第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通小田：“老人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。一、治療性溝通概述指在護(hù)理工作中護(hù)理人員與患者、患者家屬、醫(yī)生、其他護(hù)理人員等醫(yī)院和社會(huì)人群之間進(jìn)行的信息傳遞和交流。隨著慢性病患者數(shù)量的急劇增加，醫(yī)院會(huì)設(shè)置健康教育門(mén)診，為某些慢性病病情穩(wěn)定的患者提供長(zhǎng)期連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)，內(nèi)容包括：藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防等。第二節(jié) 護(hù)理工作中的人際溝通實(shí)踐五 人際溝

33、通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）（二）建立護(hù)士與患者家屬良好關(guān)系的策略陳先生女兒：“為什么飲食控制那么重要？” 趙老師：“血壓的測(cè)量我還不太會(huì)，你教教我好嗎？” 小田：“當(dāng)然可以?！?護(hù)士從抽屜內(nèi)拿出血壓計(jì)和聽(tīng)診器) 小田：“患者取坐位或仰臥，被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈(肘窩)和心臟處于同一水平，肘臂伸直，掌心向上?！?趙老師：“你就拿我當(dāng)患者吧！”(患者女兒配合護(hù)士卷起衣袖伸出上臂)。 小田：“放妥血壓計(jì)，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地將袖帶纏于上臂中部，袖帶下緣距肘 窩中部23cm，松緊以能插入一指為宜?！?護(hù)士邊做邊講解)。 趙老師：“過(guò)松過(guò)緊都不行嗎？” 小田：“過(guò)緊血壓值偏低，過(guò)松血壓值偏高?！?小田：“戴好聽(tīng)診器將聽(tīng)筒放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，以一手固定，另一手關(guān)閉輸氣閥門(mén)，打氣至 肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高2030mmHg，然后以每秒4mmHg速度放氣，使汞柱緩慢下降，當(dāng)聽(tīng) 到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓，直到搏