突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)[可修改版ppt]課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)1、個(gè)人防護(hù)基本原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素顆粒物 （粉塵、煙、霧、微生物、放射性顆粒物和核爆炸物質(zhì)） 氣態(tài)物質(zhì)（有毒氣體和蒸汽） 缺氧環(huán)境空氣中氧含量18按形狀及危害因素分突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素化學(xué)的 （氣體、蒸汽、霧、化學(xué)液體） 生物的（顆粒型物質(zhì)） R/N（放射性的和核爆物質(zhì)的）放射性顆粒物按有害物質(zhì)類別分個(gè)人防護(hù)基本原則當(dāng)暴露在危害健康的環(huán)境中時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)裝置在充分了解各類防護(hù)裝備和局限性的基礎(chǔ)上，根據(jù)環(huán)境中的有害因子及及污染程度，選擇防護(hù)水平現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和定期演練，正確和熟練使用建立管理機(jī)制，對(duì)包括選擇、購買、人員配

2、備、使用培訓(xùn)、使用維護(hù)、洗消、廢棄等各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。傳染病防護(hù)的基本原則根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護(hù)種類根據(jù)與傳染源的接觸程度實(shí)施分級(jí)防護(hù)傳播途徑不明的傳染病原則上采用最高防護(hù)消毒人員除防護(hù)微生物外，還需要防護(hù)消毒因子 常見傳染病隔離防護(hù)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009附錄E 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離防護(hù)2、個(gè)人防護(hù)用品種類及使用 （針對(duì)傳染?。﹤€(gè)人防護(hù)用品（PPE） 定義： 保護(hù)醫(yī)務(wù)及防疫人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，主要包括： 頭面部PPE: 口罩、 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩； 軀體PPE: 隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等； 手部PPE: 手套； 足部PPE: 鞋套、靴套、長(zhǎng)筒膠

3、靴等。頭面部PPE1-口罩 棉紗口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩口罩種類1、棉紗口罩 防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，不建議使用。口罩種類2、外科口罩 防護(hù)功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）；宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式。分3層：外層-阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面（一般為藍(lán)色/綠色）中層-過濾層，可阻隔90%的5m的顆粒近口鼻的內(nèi)層-吸濕層口罩種類3. 醫(yī)用防護(hù)口罩 能阻止氣溶膠（直徑0.5um顆粒）或近距離（1m）飛沫傳播，防護(hù)效果最好。 根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用防護(hù)口罩必需具備醫(yī)用外科口罩的主要功能，包括細(xì)菌過濾效率和阻隔有壓力的液體噴濺物的功能

4、（區(qū)別于工業(yè)N95）。醫(yī)用防護(hù)口罩和外科口罩的區(qū)別：不能僅看形狀，有些外科口罩也做成拱形要看說明書或標(biāo)準(zhǔn)，前者為GB19083，后者為YY069濾材的過濾效率； 呼吸阻力 ；口罩佩戴后的有效面積和死腔空間 ；佩戴時(shí)的臉形適合度 ；其他性能指標(biāo)：如口罩材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等 。醫(yī)用防護(hù)口罩的主要性能參數(shù) 美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分類 考慮到油霧滴負(fù)荷于濾材所造成的影響，將防塵面具濾材分為N、R、P 三種型別，分別代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）與耐油（oil proof）。各型

5、濾材又依防護(hù)效果由高而低分為100、99與95 三級(jí)。 美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分類 其中N型濾材僅適用于防護(hù)固體微粒，使用 NaCl氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試；P與R型則適用于防護(hù)固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試。美國標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于口罩濾材的濾除效率 過濾效率測(cè)試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95我國標(biāo)準(zhǔn)GB190832003 醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)主要是參考了美國標(biāo)準(zhǔn)中N系列N95的技術(shù)要求。 如何正確使用和佩戴口罩？平面口罩沒有

6、密封措施，防護(hù)效率極差擺設(shè)平面口罩有效面積小呼吸流速大過濾效率差新型N99口罩的密封效果 N-95口罩 口罩質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量更重要！16層普通材料口罩不能有效過濾病毒 2003年6月6日國家FDA北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心技術(shù)人員通過進(jìn)口的一臺(tái)“過濾材料試驗(yàn)機(jī)”對(duì)16層、24層、95口罩進(jìn)行過濾效果測(cè)定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；95口罩過濾效果最好，為98.49%。因此，16層口罩不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護(hù)人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用95、99等口罩，做手術(shù)時(shí)還應(yīng)戴100醫(yī)用防護(hù)口罩。使用N-95口罩的原則使用N95口罩是為了：

7、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，包括鼻口 ；吸入或食入；在接觸呼吸道傳染病人時(shí)戴N95口罩，以保護(hù)呼吸道。 正確使用口罩不要觸摸口罩的正面只戴N95口罩不需要增加其他呼吸保護(hù)在離開隔離室區(qū)之前取下N95口罩 如何正確使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必須更換 與醫(yī)用垃圾一并處理 必須必須確保口罩緊貼口鼻 N95口罩使用方法 用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下；Step 1 N-95口罩使用說明 將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上；Step 2 N-95口罩使用說明 Step 3 將上面的帶子拉到頭上，置于頭

8、后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置； N-95口罩使用說明 Step 4 雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。 N-95口罩使用說明 Step 5.1 密封性檢查 在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封性。 雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動(dòng)它的位置。 N-95口罩使用說明 用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和或帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測(cè)試密封性，直至密封良好。Step 5.2 正壓測(cè)試 N-95口罩使用說明Step 5.3 負(fù)壓測(cè)試 深吸氣。如無泄漏，負(fù)壓將使口罩緊

9、貼面部； 如密封不好，則因空氣通過縫隙進(jìn)入而迅速失去負(fù)壓?？谡值倪m合性檢驗(yàn)幫助使用者選擇適合其臉型的口罩，幫助使用者了解佩戴和調(diào)節(jié)方法的一種檢驗(yàn)方法。脫卸口罩頭面部PPE1-口罩注意事項(xiàng) ：不應(yīng)一只手提鼻夾；醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 ；醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查；防止影響密合性（如里面再佩戴外科口罩、頭發(fā)、胡須等）。 何時(shí)更換口罩 如果觸摸過它 如果整個(gè)污染在隔離患者之間不用更換頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡 防護(hù)面罩頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 使用指征： 采樣操作，可能發(fā)生患者血液、體

10、液、分泌物 噴濺時(shí)； 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)； 消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時(shí)使用護(hù)目鏡。 頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 為呼吸道傳染病患者實(shí)施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)采用全面性防護(hù)面罩穿戴及脫卸護(hù)目鏡/防護(hù)面罩的方法穿戴脫卸 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服隔離衣 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的防護(hù)用品 應(yīng)后開口（有拉鏈的防護(hù)服開口在前面） 能遮蓋全部衣服和外露皮膚 軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服一次性使用使用指征： 接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患者； 接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播患者，可能受到其血液

11、、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 符合GB190822003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求良好的防水、防靜電、過濾效率；無皮膚刺激性；穿脫方便；結(jié)合部嚴(yán)密；袖口、腳踝口為彈性收口。脫連體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉到底 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子 3.從上向下邊脫邊卷 4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi) 軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服穿脫注意事項(xiàng) ： 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫； 穿前檢查有無破損, 穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)； 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換, 隔離衣被患者血液、體液、 分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換； 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)使用 脫時(shí)應(yīng)注意避

12、免污染。手部PPE-手套 乳膠, 丁腈類 & 乙烯類等材料 有一定彈性，必須蓋住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒 對(duì)不同病患進(jìn)行采樣時(shí)，更換手套或手消毒使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染的環(huán)境和物品。手套正確脫卸足部PPE-鞋套、靴套鞋套良好的防水性能，一次性使用發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換靴套 3、甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)明確分區(qū)明確分級(jí)重在脫卸程序和操作強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生明確發(fā)熱門診或隔離病房基本分區(qū) 藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)各區(qū)之間設(shè)有緩沖區(qū)，放置有污物容器，為脫卸防護(hù)用品的區(qū)域；各類防護(hù)用品在規(guī)定區(qū)域穿戴，離開該區(qū)

13、域及時(shí)脫掉；患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走 廊區(qū)域隔離示意圖明確分級(jí)-一般防護(hù)穿工作服適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩明確分級(jí)-一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩明確分級(jí)-二級(jí)防護(hù)戴手套穿鞋套必要時(shí)戴護(hù)目鏡適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù) 戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿防護(hù)服 脫防護(hù)用品程序先戴著手套、穿長(zhǎng)筒膠靴在盛有消毒劑的容器中浸泡或噴霧消毒3-5分鐘；摘下護(hù)目鏡，放入消毒液中 反脫防護(hù)服到腰間 脫手套反面朝外放入黃色垃圾袋中 防護(hù)服反面朝外卷脫，放入黃色垃圾袋中 摘口罩放入黃色廢物袋中 摘隔離帽放黃色廢物袋中脫鞋套或膠靴，鞋套反面朝外