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文檔簡介

1、 巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的 診斷與治療進(jìn)展 巨細(xì)胞病毒的發(fā)現(xiàn) 1956 年Smith 首先從死亡患兒的唾液腺和腎臟中成功分離出一種能使被感染細(xì)胞及細(xì)胞核發(fā)生巨大化的病毒,并在電鏡下找到由許多病毒顆粒組成的核內(nèi)包涵體,1960 年正式將該病毒命名為巨細(xì)胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。巨細(xì)胞病毒的生物學(xué)特點(diǎn)CMV屬皰疹科、雙鏈線狀DNA 病毒,具有潛伏活化的生物學(xué)特性。CMV 感染的靶器官與宿主年齡密切相關(guān)。我國小兒CMV 感染的現(xiàn)狀新生兒感染狀況： 新生兒血CMVIgM 陽性率約為0. 6 %8. 5 %；尿CMVDNA 陽性率為6. 5 %27. 3 % ，有個別報(bào)道高

2、達(dá)44. 4 % ,明顯高于發(fā)達(dá)國家。我國小兒CMV 感染的現(xiàn)狀嬰幼兒及兒童感染狀況： 不同年齡組CMV - IgG陽性率如下 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周7d ，滴注時間 1 h ，維持23 個月。10 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周3 d ，滴注時間 1 h ，維持23 個月。 國外研究認(rèn)為，高劑量的誘導(dǎo)治療結(jié)合長程的維持治療，療效明顯優(yōu)于低劑量的單個或多個療程。更昔洛韋的療程（我院）誘導(dǎo)治療5mg/ kg ，q12 h ，靜脈滴注，滴 注時間 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ，qd ，靜脈滴注，每周5d ，滴注時間 1 h ，維持46周。更昔洛韋的副作用主要是骨髓抑制，偶見肝腎功能輕度異常。建議：療程開始前，應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)及肝腎功能。誘導(dǎo)治療期間,每隔2 d 應(yīng)復(fù)查血常規(guī);每周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時復(fù)查血CMV - IgG 、IgM 和血、尿CMVDNA ，觀察療效。維持治療階段,每周復(fù)查血常規(guī),每24 周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時復(fù)查血CMV - IgG、IgM 、血、尿CMVDNA ,觀察療效。外周血中性粒細(xì)胞 500/ mm3 或血小板 25 000/mm3 ，應(yīng)停藥觀察，酌情處理。其他療法免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kgd)

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