關(guān)于罪犯醫(yī)療社會(huì)化進(jìn)程的思考

1、關(guān)于罪犯醫(yī)療社會(huì)化進(jìn)程的思考關(guān)于罪犯醫(yī)療社會(huì)化的思考罪犯醫(yī)療和疾病防控工作是獄內(nèi)刑罰執(zhí)行的重 要組成部分，是維護(hù)監(jiān)管改造穩(wěn)定的重要因素。這 些年來，我國司法界領(lǐng)導(dǎo)對(duì)獄內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展 逐漸提高重視，通過一系列舉措，以期加快監(jiān)管醫(yī) 療的科學(xué)發(fā)展，在實(shí)際操作中也起到很大的作用， 如經(jīng)費(fèi)保障和硬件投入方面較往年確有很大提高。 但是，國內(nèi)監(jiān)獄醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r，依然是被客觀和 主觀的高墻隔絕的孤島：各地區(qū)、各監(jiān)獄的醫(yī)療水 平發(fā)展參差不齊；對(duì)獄內(nèi)醫(yī)療要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)也不盡 相同。與之相反，居民的社會(huì)化醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展到比 較成熟的階段?？紤]到國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，財(cái)政撥 款不足的情況肯定仍會(huì)長期存在，要進(jìn)一步維護(hù)罪

2、犯 合法的健康權(quán)益、促進(jìn)監(jiān)獄在新形勢(shì)下的持久穩(wěn) 定，樹立監(jiān)獄機(jī)關(guān)在社會(huì)的良好形象，監(jiān)管醫(yī)療社 會(huì)化道路是一個(gè)較為理想的選擇。一、國內(nèi)罪犯醫(yī)療的現(xiàn)狀及社會(huì)反響1、監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)展總體狀況近年來，司法部對(duì)罪犯醫(yī)療的重視達(dá)到了前所 未有的高度，對(duì)監(jiān)管醫(yī)療的投入有極大提高，我國的監(jiān)管醫(yī)療進(jìn)入了一個(gè)大發(fā)展時(shí)期。但是，國內(nèi)罪 犯醫(yī)療水平主要和各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、各監(jiān)獄的經(jīng)費(fèi) 投入以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)，有的監(jiān)獄基本 上擁有相對(duì)完備的醫(yī)療體系，有的則只達(dá)到衛(wèi)生所 的水平，少數(shù)獄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至還不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)資格。而且，即便是發(fā)展較好的監(jiān)獄醫(yī)院，也 不可能各個(gè)科室面面俱到。2、監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)展存在的一些問題(1

3、)管理機(jī)制陳舊、資源利用率低下。目前絕 大多數(shù)監(jiān)獄依然是“麻雀雖小、五臟俱全”的發(fā)展 模式，固步自封、管理陳舊，使醫(yī)院的醫(yī)療水平只 能停留在一個(gè)較低的“小規(guī)模，全面發(fā)展”的檔 次。另外，監(jiān)獄衛(wèi)生管理部門“統(tǒng)、管、包”的工 作方式，導(dǎo)致“大投入沒有錢，小物資反復(fù)買”的 狀況，造成極大浪費(fèi)，只是從藥品檔次、耗材質(zhì)量 上有所提高，沒有從根本上提高罪犯醫(yī)療質(zhì)量。(2)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)混亂。監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療隊(duì)伍業(yè) 務(wù)水平不高、學(xué)習(xí)氛圍不強(qiáng)，其原因在于沒有完備 的醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制：首先，公務(wù)員招考制度對(duì)醫(yī) 技人員沒有較為科學(xué)的遴選制度，往往需要的專業(yè) 人員進(jìn)不來，過剩的專業(yè)人員扎堆；其次，醫(yī)療干警的技術(shù)職稱和工資

4、福利沒有掛鉤，使其對(duì)業(yè)務(wù)追 求激情不高，一些沒有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)干警并不在意是 否持有相關(guān)資格證書，很多專業(yè)人員為了提高職務(wù) 往往選擇“棄醫(yī)從改”，離開醫(yī)療崗位。這勢(shì)必造 成監(jiān)管醫(yī)療處于一種“想發(fā)展又無人發(fā)展”的境 地。(3)監(jiān)獄醫(yī)院規(guī)模效益偏差。由于受前述“小 規(guī)模，全面發(fā)展”的影響，造成點(diǎn)面過多、戰(zhàn)線過 長的格局，服務(wù)質(zhì)量難以提高，不能實(shí)現(xiàn)上規(guī)模的 發(fā)展機(jī)制，不能提供較為滿意的服務(wù)，一定程度上 制約了監(jiān)管改造的科學(xué)發(fā)展。(4)主業(yè)意識(shí)淡薄。醫(yī)院的主業(yè)是醫(yī)療。但監(jiān) 獄醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)績尚無有效的評(píng)估機(jī)制，更無相關(guān) 激勵(lì)機(jī)制，大部分醫(yī)院都有一種“不出事就行”的 思想，無心在主業(yè)上追求發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)不

5、能 得到實(shí)質(zhì)上的提高。3、社會(huì)對(duì)罪犯醫(yī)療的認(rèn)識(shí)在這樣的現(xiàn)狀下，各監(jiān)獄醫(yī)院雖然盡力提高罪 犯的醫(yī)療質(zhì)量，但社會(huì)各界，特別是罪犯家屬，依 然認(rèn)為罪犯在獄內(nèi)不能得到良好的醫(yī)療保障。歷史上監(jiān)獄根深蒂固的“凄苦”形象使他們對(duì)監(jiān)管醫(yī)療 極不信任。社會(huì)各界總是對(duì)罪犯醫(yī)療抱著種種猜疑 和指責(zé)：醫(yī)療保障太低被批評(píng)為“不維護(hù)罪犯合法 的健康權(quán)利”；少有的醫(yī)療保障過高（超過居民醫(yī) 保水平）又被視為“醫(yī)療資源浪費(fèi)”。三、罪犯醫(yī)療社會(huì)化的必要性1、充分保障罪犯健康權(quán)利如罪犯醫(yī)療一旦全面納入社會(huì)醫(yī)療保障體系， 則罪犯在“健康”上，享有普通公民同等的權(quán)利， 這將是“保障罪犯健康權(quán)利”最充分的體現(xiàn)。2、節(jié)約經(jīng)費(fèi)要讓每個(gè)監(jiān)獄醫(yī)

6、院都發(fā)展到社會(huì)醫(yī)療的同等水 平，其投資是空前的，不符合當(dāng)今國家經(jīng)濟(jì)水平現(xiàn) 達(dá)，即使是歐美發(fā)達(dá)國家的監(jiān)獄難以實(shí)現(xiàn)。而罪犯 醫(yī)療社會(huì)化，則可以在一個(gè)法定醫(yī)療水平上，將罪 犯醫(yī)療納入社會(huì)醫(yī)療，充分利用目前已經(jīng)成熟的社 會(huì)醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)于監(jiān)管改造。如此既能實(shí)現(xiàn)罪犯醫(yī) 療質(zhì)量實(shí)質(zhì)性提高，又能將罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制在一 個(gè)相對(duì)恒定的范圍。3、樹立監(jiān)獄機(jī)關(guān)良好的社會(huì)形象罪犯醫(yī)療實(shí)現(xiàn)社會(huì)化后，將極大改變社會(huì)各界 對(duì)監(jiān)管醫(yī)療的看法，所有的猜疑和指責(zé)將不攻自 破，監(jiān)獄機(jī)關(guān)的社會(huì)形象將會(huì)得到極大的提升。四、罪犯醫(yī)療社會(huì)化推進(jìn)進(jìn)程1、與各大醫(yī)院建立合作機(jī)制。監(jiān)獄在現(xiàn)有醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，與當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī) 院建立相關(guān)合作機(jī)制，一方

7、面，在罪犯患重大疾病 時(shí)，獲取技術(shù)上的支持；另一方面，利用各大醫(yī)院 的平臺(tái)，加強(qiáng)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。此為初期工作，部分監(jiān)獄醫(yī)院已在這方面做出 相應(yīng)嘗試，并取得一定成效。2、規(guī)范罪犯醫(yī)療水平通過5年左右時(shí)間，對(duì)全國各地區(qū)有代表性監(jiān)獄 的調(diào)研，摸清罪犯健康狀況和醫(yī)療保障水平，制定 一個(gè)較為完備的制度，來規(guī)范罪犯在患不同疾病 時(shí)，能享有的醫(yī)療救治水平，包括獄內(nèi)醫(yī)療范圍、 轉(zhuǎn)診范圍、輔助檢查的種類、用藥的品種、治療方 案的選擇，以避免醫(yī)療保障不足或醫(yī)療資源浪費(fèi)。3、罪犯醫(yī)療納入社會(huì)醫(yī)療保障體系在作出上述規(guī)范之后，用20年的時(shí)間，逐步將 罪犯醫(yī)療納入社會(huì)醫(yī)療保障體系：罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)將 按醫(yī)療保險(xiǎn)的形勢(shì)交付醫(yī)保相關(guān)部門；指定醫(yī)療機(jī) 構(gòu)在獄內(nèi)成立分院，負(fù)責(zé)罪犯門診醫(yī)療、普通住院 病犯醫(yī)療；在當(dāng)?shù)剌^大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立適量“監(jiān) 管病房”，用于收治病情較重的罪犯；原監(jiān)獄醫(yī)院 （或可撤銷）不再負(fù)責(zé)罪犯醫(yī)療，不再押犯，主要 負(fù)責(zé)罪犯體檢、防疫、疾控、偽病鑒定、老病殘鑒 定、保外就醫(yī)呈報(bào)、轉(zhuǎn)診押送等工作。五、結(jié)束語“醫(yī)療”是治病救人的一種手段，不能因?yàn)榧恿?“監(jiān)管”的前綴就和社會(huì)割裂開來。監(jiān)獄通過自己的 醫(yī)院想要理想的解決“監(jiān)管醫(yī)療”問題的確很難，就 像當(dāng)初幾乎所有較大國企都有自己的醫(yī)院、學(xué)校，最 后要么