芻議《中醫(yī)診斷學(xué)》PBL教學(xué)法的應(yīng)用

1、芻議?中醫(yī)診斷學(xué)?PBL教學(xué)法的應(yīng)用【摘要】PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、以問(wèn)題解決為中心的教學(xué)方法。中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法有其必要性和可行性，教學(xué)效果良好，但要注意選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用亦有其局限性?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué)PBL應(yīng)用以問(wèn)題為根底的學(xué)習(xí)(PrbleBasedLearning，PBL)是一種基于建構(gòu)主義，以學(xué)生為中心、以問(wèn)題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育形式即以授課為根底的學(xué)習(xí)(LetureBasedLearning，LBL)有很大的差異。近年來(lái)我們?cè)谥嗅t(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，進(jìn)展了有益的嘗試和探究，現(xiàn)就此闡述如下。1中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用

2、PBL教學(xué)法的必要性中醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)理論性、理論性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)根底理論、根本知識(shí)和根本技能的詳細(xì)運(yùn)用，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還有診斷的辨證思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度，單靠老師的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以“填鴨式灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起結(jié)實(shí)的中醫(yī)辨證思維，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用才能差，缺乏橫向思維，并容易讓學(xué)消費(fèi)生畏難情緒，從而喪失對(duì)中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)展，由老師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問(wèn)題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中，老師并不以講臺(tái)上演講者身份出如今學(xué)生面前，學(xué)生以小組的形式合作進(jìn)展學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過(guò)程中

3、，學(xué)生在老師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過(guò)圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑搜集和處理可以用于解決問(wèn)題的資料，因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份進(jìn)展學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個(gè)性和特征學(xué)習(xí)，使學(xué)生面對(duì)詳細(xì)的臨床問(wèn)題，將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于真實(shí)的病例中，使各學(xué)科互相浸透，融會(huì)貫穿，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，能進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的才能和素質(zhì)：解決問(wèn)題的技能；開(kāi)展高層次的思維才能；團(tuán)隊(duì)合作才能，包括賞識(shí)和包容異類(lèi)學(xué)習(xí)同伴的精神；獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的才能；自主學(xué)習(xí)的才能。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。2中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教

4、學(xué)法的可行性和選擇性PBL的學(xué)習(xí)過(guò)程是：提出問(wèn)題、建立假設(shè)、自學(xué)及搜集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開(kāi)放性的、真實(shí)的臨床問(wèn)題入手開(kāi)場(chǎng)學(xué)習(xí)的，學(xué)生們是在解決問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)查詢(xún)資料、動(dòng)手做事、互相討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，而且，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴(lài)于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴(lài)于解決問(wèn)題的成效。因此，實(shí)行PBL教學(xué)，不僅需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)才能，對(duì)本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)有一定的根底，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該合適PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大局部，診法是辨證的根底，且內(nèi)容較為零散，條理性不強(qiáng)，難以提出開(kāi)放性的問(wèn)題，因此不太合適PBL教學(xué)；

5、而臟腑辨證是辨證局部的核心內(nèi)容，條理性強(qiáng)，與中醫(yī)根底理論、四診及其它辨證方法聯(lián)絡(luò)親密，易提出開(kāi)放性的、真實(shí)的臨床問(wèn)題，可以開(kāi)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問(wèn)題的技能和高級(jí)思維才能,且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一局部?jī)?nèi)容時(shí)，已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的根本知識(shí)，具備較好的學(xué)習(xí)根底，非常合適PBL教學(xué)，教學(xué)效果也較為理想。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性，最適宜的內(nèi)容是臟腑辨證。3中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中，絕大多數(shù)對(duì)PBL教學(xué)法反映良好，認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎，為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氣氛，使其可以自主地、積極地暢所欲言，充分

6、表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn)，同時(shí)也可以非常容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí)，使同學(xué)之間互相啟發(fā)，拓寬思路，增強(qiáng)了記憶，穩(wěn)固了知識(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)根本理論、根本知識(shí)和根本技能的詳細(xì)運(yùn)用才能得到加強(qiáng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)才能、思維才能、分析才能、口頭表達(dá)才能和獨(dú)立考慮的才能，這些將對(duì)今后開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基矗通過(guò)中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí)，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生，能真正學(xué)會(huì)考慮，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問(wèn)題，能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，跟上信息社會(huì)快速開(kāi)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)。4中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PB

7、L教學(xué)法的局限性中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法，然而它也有其局限性：1學(xué)習(xí)廣度及系統(tǒng)性稍嫌缺乏。PBL是以問(wèn)題解決為中心的學(xué)習(xí)方法，每個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)這些問(wèn)題所涉及的知識(shí)掌握較好，但這些問(wèn)題所涉及的知識(shí)點(diǎn)是有限的、不全面的，這就可能造成學(xué)習(xí)廣度的缺乏，影響知識(shí)的完好性，而且PBL是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性不如傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育形式。2不合適局部學(xué)生。PBL是以“問(wèn)題為核心的高程度的學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和才能，否那么很難到達(dá)預(yù)期的教學(xué)效果和目的。由于我國(guó)的學(xué)生長(zhǎng)期承受“填鴨式教育，對(duì)傳統(tǒng)教育形式形成一定依賴(lài)性，學(xué)生缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性和才能，有的學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不喜歡這種學(xué)習(xí)方法，不愿參與討論，因此對(duì)局部學(xué)生而言，傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育形式效果更好。3加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我國(guó)中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)課程和外語(yǔ)等大量的公共課，學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重。而中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)場(chǎng)，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最正確結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)