婦產科主治醫(yī)師正常產褥試題及答案

1、婦產科主治醫(yī)師正常產褥試題及答案婦產科主治醫(yī)師正常產褥試題及答案婦產科主治醫(yī)師正常產褥試題及答案（一）選擇題Al型題（單句型最佳選擇題）正常產褥期母體生殖器官漸漸恢復的描述正確的是A.宮體恢復至非孕大小需時4周.宮頸形狀于產后3日恢復至未孕狀態(tài)C.于產后2周宮頸完全恢復至正常狀態(tài)D.于產后10日，腹部檢查捫不到宮底E.于產后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內膜修復.影響子宮復舊不良的因素是A.初產婦B.授乳C.胎盤功能不良D.子宮炎癥E.長時間臥床產褥期的臨床表現正確的是A.產后第1日，宮底稍下降B.產后初期產婦脈搏增快C.產后宮縮痛多見于初產婦D.子宮復舊因哺乳而加速E.惡露通常持續(xù)12周

2、胎盤附著面的子宮內膜完全修復的時間是產后A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周有促進乳汁分泌作用的是A.大劑量雌激素制劑B.前列腺素C.吸吮動作D.口服澳隱亭E.孕激素制劑產后血容量恢復至未孕狀態(tài)的時間是A.12周B.2周C.34周D.23周E.4周產后72小時內血容量的變化是A.增加15%25%B.削減15%25%C.增加25%35%D.肖I減25%35%E.增加20%30%產后血液系統(tǒng)的變化正確的是A.產褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出B.纖維蛋白原、凝血酶于產后l2周恢復正常C.紅細胞沉降率于產后34周內降至正常D.血容量于產后24小時內增加至最大E.產褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加

3、母乳喂養(yǎng)時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿態(tài)B.哺乳前清洗乳頭C.哺乳后清洗乳頭D.哺乳后涂魚肝油防止破裂E.讓新生兒多吸吮.產后會陰水腫的處理正確的是A.75%乙醇濕敷B.碘酒濕敷C.聚維酮碘濕敷D.苯扎澳鏤濕敷E.50%硫酸鎂液濕敷.關于泌乳過程正確的是A.雌激素雖促進乳腺發(fā)育，但對泌乳無影響B(tài).產后是低雌激素、高孕激素水平C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關鍵E.吸吮使乳腺腺泡四周上皮細胞收縮初乳的特點正確的是A.因含脂肪多呈淡黃色B.初乳含蛋白質、礦物質、脂肪比成熟乳少C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多D.初乳是指產后1日內

4、分泌的乳汁E.初乳乳糖含量比成熟乳多符合產褥期產婦身體變化特點的是A.產后l周，陰道黏膜上皮恢復至孕前狀態(tài)B.產后2周內尿量增加C.產褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復D.哺乳產婦未見月經來潮仍有受孕可能E.產褥期不簡單便秘泌乳熱的特點正確的是A.多見于產后78日B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致C.可能是感染引起D.屬病態(tài)E.可持續(xù)45日產褥期子宮的表現正確的是A.產后第一日宮底降到臍下一指B.宮底平均每日下降34cmC.產后宮縮痛于產后12日由現，常需用止痛藥D.產后3周子宮降人盆腔E.哺乳可使產后宮縮痛加重惡露的特點正確的是A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜B.血性惡露持續(xù)

5、45日C.漿液性惡露不含細菌D.漿液性惡露持續(xù)3日左右E.白色惡露含少量胎膜產后2小時的重點觀看的是A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮狀況、陰道流血量B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮狀況，C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮狀況、脈搏、血壓D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮狀況、血壓、脈搏、陰道流血量最恰當的退奶措施是A.澳隱亭口服B.大劑量雌激素口服C.雌激素肌注D.大劑量孕激素口服E.停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）初產婦，產后第2日開頭發(fā)熱，體溫38C左右，已持續(xù)10小時。子宮收縮好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，

6、乳房腫脹有硬結。發(fā)熱原因可能是A.乳腺管不通B.泌乳熱C.上呼吸道感染D.產褥感染E.孚L腺炎A3型題（病歷組型最佳選擇題）（問題2021）經陰道分娩會陰側切的初產婦，產后6小時，排尿困難，應采取A.溫水坐浴B.留置尿管導尿C.肌注利尿劑D.肌注新斯的明，必要時留置導尿管E.靜脈滴注抗生素該產婦分娩后3個月，哺乳，應采用的避孕措施是A.放置T形宮內節(jié)育器B.服用緊急避孕藥C.服用短效避孕藥D.服用長效避孕藥E.輸卵管結扎（問題2224）經產婦，產后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0X109/L,中性粒細胞：0.75。本例

7、最可能的診斷是A.產后子宮內膜炎B.子宮肌炎C.子宮肌瘤紅色變性D.產后宮縮痛E.卵巢囊腫蒂扭轉本例產后第3日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應是A.芒硝敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳汁D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少喝湯水產后第4日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是A.進食少B.臥床不活動C.未及早按摩、熱敷乳房D.未給新生兒早吸吮、多吸吮E.乳頭凹陷B型題（配伍題）（問題2528）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周產后子宮恢復到正常非孕期大小的時間產后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜修復的時間不哺乳產婦產后垂體催乳激素降至非孕水平的時間白色惡露的持續(xù)時間(問題

8、2930)A.子宮內膜修復完畢B.血性惡露C.宮頸恢復正常形態(tài)D.漿液惡露E.白色惡露產后3日產后710日(二)推斷題.產褥期子宮復舊是由于子宮肌細胞縮小。().產褥期是指從胎兒娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。().約在產后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜修復。().宮口于產后7日仍可容2指。().約在產后5周陰道黏膜重新出現皺襞。().外陰輕度水腫于產后23日內自行消退。().纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后24周內降至正常。().哺乳產婦月經將來潮，沒有受孕可能。().產后宮縮痛于產后34日由現，持續(xù)1周后自然消逝，多見于初

9、產婦。().惡露有血腥味，但無臭味，總量250500ml,持續(xù)46周。()產褥早期皮膚排由大量汗液，于產后l周內白行好轉，不屬病態(tài)。()口服大劑量己烯雌酚數日可用于催乳。()產后不哺乳的產婦，通常在產后3個月月經復潮。()產后訪視至少2次。()(三)問答題.為什么產婦分娩后需在產室觀看2小時? TOC o 1-5 h z .何謂子宮復舊?子宮復舊有哪些主要表現?.產后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?.如何區(qū)分初乳、過渡乳和成熟乳?.產婦在產褥早期體溫有何變化?.何謂產后宮縮痛?簡述其特點?.何謂惡露?有幾種?各有何特點?.處理產后排尿困難的常用方法?.簡述產褥期保健的目的和內容?(一)選擇題A型題.

10、D于產后10日，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產后6周恢復到孕前大小;于產后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內膜修復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周;產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原;產后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。.D子宮炎癥是影響子宮復舊不良的因素。.D子宮復舊因授乳而加速。產后脈搏在正常范圍內;產后宮縮痛多見于經產婦;正常惡露持續(xù)約46周。.E.C吸吮動作有促進乳汁分泌作用。.D循環(huán)血量于產后23周恢復至未孕狀態(tài)。.A.C紅細胞沉降率于產后34周內降至正常；產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，削減產后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產

11、后24周內降至正常；隨子宮縮復大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產后72小時內增加至最大;產褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍削減。.A保持新生兒正確吸吮母乳的姿態(tài)，是防止乳頭皸裂最重要的措施。.E.D吸吮乳頭還能反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。.C初乳是指產后7日內分泌的乳汁，初乳中含蛋白質及礦物質較成熟乳多，還含有多種抗體；脂肪和乳糖含量較少，因含B胡蘿卜素，呈淡黃色。.D哺乳產婦未見月經來潮仍有可能排卵。產后1周內尿量增多;約產后3周，陰道黏膜重新出現黏膜皺襞。.B產后34日由現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹

12、大，伴37.839c發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)416小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。.E胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產后第1日略上升至臍平，以后每日下降12cm,至產后10日子宮降入骨盆腔內。.A.E產后2小時應在產房嚴密觀看生命體征、子宮收縮狀況及陰道流血量，并留意宮底高度及膀胱是否充盈等。.E最簡潔的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主見用雌激素及溴隱亭退奶。.B產后34日由現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.839c發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)416小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。20.D會陰側切經陰道分娩產婦，不主見坐浴。通常予新斯的明肌注，若產婦仍不能自行排尿

13、，予留置導尿。21.A哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。22.D在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性猛烈疼痛，稱為產后宮縮痛。于產后12日由現，持續(xù)23日自然消逝。多見于經產婦。23.D24.EB型題25.E26.C27.B28.C白色惡露約持續(xù)3周。29.B血性惡露持續(xù)34日。30.D漿液惡露持續(xù)10日左右。(二)推斷題.(V)肌細胞胞漿蛋白質被分解排由，胞漿削減，而不是肌細胞數日削減。.(X)產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。.(X)約在產后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內膜修復。.(X)宮口于產后23日仍

14、可容2指，1周后宮頸內口關閉，宮頸管形成，很難通過l指，產后4周宮頸完全恢復至正常形態(tài)。.(X)約在產后3周陰道黏膜重新出現皺襞。.(儲7.(儲.(X)哺乳產婦月經將來潮，仍有受孕可能。.(X)產后宮縮痛于產后l2日由現，持續(xù)23日后自然消逝.多見于經產婦。.(儲11.(儲.(X)大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。.(X)不哺乳產婦通常在產后6lo周月經復潮。.(X)產婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產婦出院后3日內、產后14日和產后28日分別做3次產后訪視。(三)問答題.答：產后2小時內極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產后出血、子癇、產后心力衰竭等，故產婦分娩后需在產室觀看2小時，

15、可以協(xié)助產婦首次哺乳，嚴密觀看血壓、脈搏、子宮收縮狀況及陰道流血量，并留意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內有積血，應擠壓宮底排出積血，并賜予子宮收縮劑。若產婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應進行肛查確診后賜予準時處理。.答：胎盤娩出后的子宮漸漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復舊。產褥期子宮復舊的主要表現，是宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。直至產后6周，子宮恢復至正常非孕時大小，重量恢復至5060g左右。子宮內膜全部修復也需至產后6周時，故產褥期規(guī)定為6周。.答：產后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開頭分泌乳汁。垂體催乳激素是乳汁分泌的基礎，隨后的

16、乳汁分泌很大程度依靠哺乳時的吸吮刺激，由乳頭傳來的感覺信號，經傳人神經纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡四周的肌上皮細胞收縮，使乳汁從腺泡通過導管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產婦養(yǎng)分、睡眠、心情和健康狀況親密相關。.答：初乳(colostrum)是指產后7日內分泌的乳汁，因含B一胡蘿卜素，呈淡黃色，含較多有形物質，故質稠，初乳中含蛋白質及礦物質較多，尤其是分泌型IgA(s

17、lgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最抱負的天然食物。過渡乳是指產后714日分泌的乳汁，蛋白質含量漸漸削減，脂肪和乳糖含量漸漸增多。成熟乳是指產后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質占2%3%,脂肪約占4%,糖類約占8%9%,無機鹽約占0.4%0.5%,還有維生素等。.答：產后的體溫多數在正常范圍。若產程延長致過度疲憊時，體溫可在產后最初24小時內略升高，一般不超過38。乳汁開頭產生的最初24小時(多見于產后34日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.839C的發(fā)熱，稱為泌乳熱(breastfever),一般持續(xù)416小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。.答：在產褥早期，因宮縮引起下腹部陣發(fā)性猛烈疼痛稱產后宮縮痛。于產后1-2日由現，持續(xù)23日自然消逝。多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。.答：產后隨子宮蛻膜（特殊是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露（色鮮紅，含大量血液，持續(xù)34日）、漿液惡露（色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持續(xù)10日左右）和白色惡露（黏稠含大量白