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文檔簡介

1、 云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確定辦法第一章 總 則第一條 為了規(guī)范工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理,維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理,建立工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的確認(rèn)和退出機(jī)制,依據(jù)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法(中華人民共和國人力資源和社會保障部 民政部 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會令 第27號)和相關(guān)部門、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),制定本辦法。第二條 工傷保險(xiǎn)輔助配置協(xié)議機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議機(jī)構(gòu))是指按照云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)辦法,經(jīng)評估確認(rèn)后,與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,為工傷職工提供輔助器具配置的輔助器具配置機(jī)構(gòu)。第三條 確定協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的目的是:控制工

2、傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用不合理增長,確保工傷保險(xiǎn)基金安全和合理使用,維護(hù)工傷職工的權(quán)益。第四條 評估確定配置機(jī)構(gòu)的原則是:(一)提升整體服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)公平競爭,在自愿的前提下,將符合條件的各類輔助器具配置機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議資格范圍;(二)完善工傷保險(xiǎn)的內(nèi)審和外控措施,控制工傷保險(xiǎn)成本和提高管理服務(wù)水平。第二章 配置機(jī)構(gòu)的申請與確定第五條 經(jīng)市場監(jiān)督管理、民政和衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的各類所有制輔助器具配置機(jī)構(gòu),可以提出申請。第六條 配置機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件:(一)依法取得營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或者備案憑證和民政部門核發(fā)的生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定申請的批復(fù);(二)配置的輔助器具應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)

3、標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品或者材料等輔助器具在裝配前應(yīng)當(dāng)由國家授權(quán)的產(chǎn)品質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)出具質(zhì)量檢測報(bào)告,標(biāo)注生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品品牌、型號、材料、功能、出產(chǎn)日期、使用期和保修期、價(jià)格等事項(xiàng);(三)承諾所配置的輔助器具在規(guī)定的使用期限內(nèi),免費(fèi)維修和更換易損件;(四)應(yīng)當(dāng)建立工傷職工配置服務(wù)檔案(含影、視頻); (五)兩年內(nèi)無相關(guān)部門的違規(guī)處罰記錄。第七條 成立云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)辦公室,負(fù)責(zé)牽頭組織云南省輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)工作,辦公室設(shè)在省級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第八條 申請輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)向云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)辦公室提供以下材料: (一)云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)

4、申請書;(二)市場監(jiān)督管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生健康部門核發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或備案憑證和民政部門核發(fā)的生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定申請的批復(fù)正本復(fù)印件和副本;(三)假肢師、矯形器師職業(yè)資格證件的原件及復(fù)印件;(四)所經(jīng)營輔助器具的質(zhì)量檢測報(bào)告并標(biāo)注生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品品牌、型號、材料、功能、出品日期、使用期和保修期、價(jià)格等事項(xiàng);(五)與所屬員工簽訂的勞動合同書復(fù)印件(原件待查);(六)省級社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其它材料。第九條 確定配置機(jī)構(gòu)的程序:(一)評估確認(rèn)辦公室于每年11月通過云南省人力資源和社會保障廳官網(wǎng)就受理申報(bào)事宜向社會公告;(二)公告期滿后由評估確認(rèn)辦公室受理申報(bào)材料;(三)評估確認(rèn)辦公

5、室組織人員到申請機(jī)構(gòu)實(shí)地評估;(四)將擬確定的配置機(jī)構(gòu)通過云南省人力資源和社會保障廳官網(wǎng)向社會公示;(五)評估確認(rèn)辦公室向社會公布確定名單;各統(tǒng)籌區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)辦需求與確定的輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。第十條 確定配置機(jī)構(gòu)的辦法:人力資源和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合云南省實(shí)際,制定云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)評分細(xì)則(以下簡稱“評分細(xì)則”)。評分細(xì)則采取百分制,由評估確認(rèn)辦公室按要求對申請輔助器具配置機(jī)構(gòu)現(xiàn)場逐項(xiàng)檢查、對照確認(rèn)打分;統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)達(dá)到(含)95分以上者確認(rèn)為云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)。 附 則第十一條 工傷保險(xiǎn)輔助器具配置確認(rèn)有效期為三年,逾期失效。期滿前三個(gè)月,輔助器具配置機(jī)構(gòu)可向云南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)辦公室提出再次申請。 在協(xié)議期內(nèi),協(xié)議機(jī)構(gòu)不按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù),被社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議的,六年內(nèi)不得再次申請。被市場監(jiān)督管理、民政或衛(wèi)生健康部門撤銷資格或停業(yè)的協(xié)議機(jī)構(gòu),社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以解除服務(wù)協(xié)議。第十二條 自本辦法頒布執(zhí)行之日起,工傷職工輔助器具達(dá)到規(guī)定的最低使用年限需更換的,由各統(tǒng)籌區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,如有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。首次配置、需要更換主要部件或者配置新的

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