第17章泌尿系統(tǒng)教案

1、第17章泌尿系統(tǒng)教案組成： 腎 - 泌尿 輸尿管 膀胱 貯尿、排尿 尿道功能： 排泄 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 調(diào)節(jié)酸堿平衡 分泌生物活性物質(zhì)一、腎 kidney 被膜 致密結(jié)締組織 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) cortex 髓質(zhì) medulla 腎錐體 renal pyramids 髓放線 medullary ray 皮質(zhì)迷路cortical labyrinth 腎柱renal columns 間質(zhì) renal interstitium 結(jié)締組織 腎葉 renal lobe 每個(gè)腎錐體及與其相連的皮質(zhì)腎小葉 renal lobule 每個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路腎單位 腎小體 腎小管 集合管系血管球 腎小囊 近端

2、小管 細(xì) 段-遠(yuǎn)端小管 弓形集合小管直集合管乳頭管近端小管曲部近端小管直部遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管曲部髓袢* 泌尿小管（一）腎單位 nephron淺表腎單位 superficial nephron 髓旁腎單位 juxtamedullary nephron 1 腎小體 renal corpuscle 血管極 vascular pole 尿 極 urinary pole 血管球 glomerulus 腎小囊 renal capsule * 濾過屏障 filtration barrier 成人一晝夜兩腎可形成原尿約180L網(wǎng)狀毛細(xì)血管袢血管球基膜壁層臟層足細(xì)胞 球內(nèi)系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜podocyt

3、e初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔 裂孔膜 入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管圖4 腎小體模式圖血管極尿極圖6 腎小體掃描電鏡圖 （G 血管球 尿極）濾過膜（filtration membrane)濾過屏障 (filtration barrier）： 由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成； 選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬(wàn) 以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過，如葡萄糖、多肽、尿 素、電解質(zhì)和水），形成原尿，約180L/天 。圖7 腎血管球局部模式圖內(nèi)皮細(xì)胞窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞裂孔足細(xì)胞體裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起基膜次級(jí)突起裂孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞窗孔內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞體 圖9

4、 足細(xì)胞掃描電鏡圖 2 腎小管 renal tubule (1) 近端小管 proximal tubule 近端小管曲部 proximal convoluted tubule L.M 單層立方或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)，核圓，位近基底部，游離面有刷狀緣，細(xì)胞側(cè)面分界不清，基部有縱紋 E.M 游離面有微絨毛，細(xì)胞側(cè)面有側(cè)突，基底面有質(zhì)膜內(nèi)褶，褶間有縱向桿狀線粒體 近端小管直部 功能 重吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌圖12 腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 (2) 細(xì)段 thin segment 管徑細(xì) 單層扁平上皮 胞質(zhì)色淺、無(wú)刷狀緣 功能 利于水和離子通透(3)遠(yuǎn)端小管distal tubule 遠(yuǎn)端小管直部

5、L.M 單層立方上皮，胞質(zhì)嗜酸性弱，核圓位于中央，游離面無(wú)刷狀緣，細(xì)胞分界較清楚，基底縱紋較明顯 E.M 游離面微絨毛短而小，細(xì)胞側(cè)突不發(fā)達(dá)，質(zhì) 膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 遠(yuǎn)端小管曲部 distal convoluted tubule 功能 離子交換圖16 腎髓質(zhì)(縱切面)光鏡圖 髓袢 medullary loop近端小管直部細(xì) 段遠(yuǎn)端小管直部 弓形集合小管 直集合管 乳頭管單層立方上皮單層柱狀上皮單層高柱狀上皮 L.M 胞質(zhì)色淡而明亮，細(xì)胞分界清楚，核圓居中 E.M 細(xì)胞器少，細(xì)胞游離面有少量短微絨毛，少量側(cè)突和短小的質(zhì)膜內(nèi)褶功能尿液濃縮，進(jìn)一步重吸收水和離子交換* 最后形成的濃縮液體稱終尿，12 L/天

6、（二）集合管系 collecting duct system 位于腎小體血管極 球旁細(xì)胞 致密斑 球外系膜細(xì)胞 （三）球旁復(fù)合體 juxtaglomerular complex 腎小球旁器 juxtaglomerular apparatus圖19 腎單位與球旁復(fù)合體模式圖致密斑球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞1 球旁細(xì)胞 juxtaglomerular cell 近腎小體血管極處，入球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)?上皮樣細(xì)胞 L.M 細(xì)胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)呈弱嗜堿 性，含豐富的分泌顆粒 E.M 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá), 顆粒大 小不等 功能 分泌腎素 2 致密斑 macula

7、 densa 遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高變窄， 形成一個(gè)橢圓形斑 上皮細(xì)胞呈柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓形，排列緊密，近細(xì)胞頂部 功能 離子感受器，能感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Na濃度變化3 球外系膜細(xì)胞 extraglomerular mesangial cells 極墊細(xì)胞 polar cushion cell 位于致密斑、入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈組成的三角區(qū)內(nèi) 與球旁細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接 功能 傳遞信息（四）腎間質(zhì) 結(jié)締組織 間質(zhì)細(xì)胞 interstitial cells（五）腎血液循環(huán)的特點(diǎn) 1 血流量大且流速快 2 90%的血液供應(yīng)皮質(zhì)，進(jìn)入腎小體后被濾過 3 入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，血管球內(nèi)壓力較高 4