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1、棧骨遠(yuǎn)端骨折診療常規(guī)指南骨科治療方案【概述】棧骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面呈雙凹形，與舟骨、月骨構(gòu)成棧腕關(guān)節(jié)；其尺側(cè)有另一凹形關(guān)節(jié)面，與尺骨頭構(gòu)成下尺棧關(guān)節(jié)；尺骨下端關(guān)節(jié)面被三角纖維軟骨覆蓋。棧骨遠(yuǎn)端骨折為常見損傷，多見于6.10歲的兒童和60-.70歲的婦女。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、診斷依據(jù)（1）腕部疼痛、壓痛、腫脹。（2）有骨擦音（感）。（3）可有局部畸形；腕關(guān)節(jié)功能障礙。（4）腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線攝片可見骨折的部位及類型。符合上述第（1）、（2）或（3）或（4）項(xiàng)能夠確診。2、分型診斷（1）人名分型法1）柯雷骨折：是指棧骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的骨折，跌倒時(shí)手掌著地，遠(yuǎn)折段向背側(cè)移位，向掌側(cè)成角。2）史密斯骨折：是指棧骨遠(yuǎn)

2、端骨折，跌倒時(shí)腕背著地,遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位、向背側(cè)成角，其臨床特征與柯雷骨折相反，也稱反柯雷骨折。3）巴爾通骨折：是指棧骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨折，骨折線通過腕關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)折段向背側(cè)和近側(cè)移位。4）反巴爾通骨折：若為梯骨遠(yuǎn)端掌側(cè)骨折，骨折線通過腕關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)折段向掌側(cè)和近側(cè)移位，則稱為反巴爾通骨折。（2）通用分型法I型：關(guān)節(jié)外骨折無移位；II型：關(guān)節(jié)外骨折有移位；III型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折無移位；IV型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位。此分型法可能是當(dāng)前棧骨遠(yuǎn)端骨折較理想的分型法。【治療方案】1、非手術(shù)治療治療的原則是盡可能用較簡(jiǎn)單的方法整復(fù)和保持復(fù)位。整復(fù)后穩(wěn)定者，可用石膏固定。2手術(shù)治療整固后不穩(wěn)定者，可考慮用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定或外固定器治療；不能整復(fù)者，應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定；對(duì)極少數(shù)嚴(yán)重的粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可做關(guān)節(jié)融合術(shù)?！警熜гu(píng)估】治愈標(biāo)準(zhǔn)：骨折愈

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