合理調整杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置實施方案

1、合理調整杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置實施方案數(shù)字化改革與健康科技創(chuàng)新發(fā)展迎來智慧醫(yī)療新機遇。隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術加速發(fā)展，生物技術、基因技術、新型靶點等生物技術飛速革新，醫(yī)療衛(wèi)生技術進步和變革迎來了新的機遇。在疫情的催生下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務重塑了就醫(yī)模式，省級醫(yī)院理應加快推動跨機構、跨地域、跨專業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務新模式形成，積極為基層醫(yī)療服務賦能，促進形成“雙向互動”的醫(yī)患溝通與交流方式。發(fā)展成效省級醫(yī)院作為全省最優(yōu)質的醫(yī)療資源，是我省打造“醫(yī)學高峰”的主力軍、夯實公共衛(wèi)生應急防控的排頭兵、建設中醫(yī)藥強省的領頭雁。截至2020年底，全省共有省級醫(yī)院18家，其中，

2、綜合醫(yī)院8家，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院）4家，?？漆t(yī)院6家?！笆濉币詠恚沂詻Q貫徹落實省委、省政府的重大決策部署，以全面建成衛(wèi)生強省為目標，深入推進健康浙江建設，推動省級醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展格局持續(xù)擴大，省級醫(yī)療資源的整體水平不斷提高、活力優(yōu)勢不斷激發(fā)。醫(yī)療服務能力持續(xù)增強。優(yōu)質醫(yī)療資源規(guī)模優(yōu)勢明顯。2020年，省級醫(yī)院共有核定床位31030張（含重癥床位621張），較2015年增長19.48%，實際開放床位33897張。省級醫(yī)院共有衛(wèi)生技術人員41074人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師14514人，注冊護士20520人，醫(yī)護比為1:1.41，遠高于同期全省平均水平。優(yōu)質醫(yī)療資源利用效率不斷提高。2

3、019年，省級醫(yī)院門急診人次3934.66萬，出院人次158.41萬人次，“十三五”前四年年均分別增長為6.92%、10.45%。省級醫(yī)院平均床位周轉次數(shù)52.09次，出院者平均住院日6.91天，與2015年相比，分別增加11.96次和減少1.98天。優(yōu)質醫(yī)療資源下沉全面推進?！半p下沉、兩提升”持續(xù)深化，截至2020年底，15家省級醫(yī)院通過全面托管、重點托管、?？仆泄艿确绞?，與全省64家縣級醫(yī)院建立了合作辦醫(yī)關系，合作辦醫(yī)覆蓋49個縣（市、區(qū)），助力全省實現(xiàn)省市級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉縣域全覆蓋?！搬t(yī)學高峰”建設高水平起步。學科建設和科研創(chuàng)新水平不斷提升。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱浙醫(yī)一院

4、）、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱浙醫(yī)二院）和浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱邵逸夫醫(yī)院）3家省級醫(yī)院入選全國12所“A+”綜合醫(yī)院名單，“A+”醫(yī)院數(shù)量與上海并列全國第一。浙醫(yī)一院感染性疾病、浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱浙醫(yī)兒院）兒童健康與疾病、溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院（以下簡稱溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院）眼耳鼻喉疾病三個學科獲批國家臨床醫(yī)學研究中心，實現(xiàn)“零”的突破。溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院成為全國醫(yī)療機構唯一一家擁有三個“國字號”研究平臺的單位。浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院等10家省級醫(yī)院成功承擔并啟動委省共建1個國家醫(yī)學中心、7個國家區(qū)域醫(yī)療中心和10個重點培育專科的建設任務，國家兒童區(qū)域醫(yī)

5、療中心落地運行。浙醫(yī)一院等7家單位進入全國科技實力百強醫(yī)院，新增2家，全國百強學科數(shù)從153個增加至212個，引進高層次人才612人，國家級人才累計達285人。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實現(xiàn)快速發(fā)展?！笆濉逼陂g，所有省級醫(yī)院完成號源池整合，網(wǎng)上開放號源比例達80%以上，門診和病區(qū)智慧結算率分別達84.73%和81.59%。浙醫(yī)一院建立全國首個公立三甲線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；浙醫(yī)二院打造全國首個全數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，全國首創(chuàng)“eICU”托管模式、“5G+智慧急救”體系；溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院開設全國首家5G眼科遠程門診，打造了全新的眼科就診模式；邵逸夫醫(yī)院探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”新模式獲得

6、國家衛(wèi)健委肯定，并向全國推廣學習。重大疫情救治能力顯著提升。面對新冠肺炎疫情防控救治，充分發(fā)揮省級醫(yī)院一線陣地作用，4家省級定點醫(yī)院集中收治重癥、危重癥，助力浙江在確診一千例以上的省份中死亡率最低。省級醫(yī)院醫(yī)務人員作為援鄂醫(yī)療隊主力軍參與武漢、荊門抗疫防疫斗爭；浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院等省級醫(yī)院通過視頻連線累計向67個國家近700家醫(yī)療衛(wèi)生機構分享抗疫經(jīng)驗；浙醫(yī)二院編寫的新冠肺炎疫情暴發(fā)下的醫(yī)院應對策略指南28種語言全球發(fā)布；邵逸夫醫(yī)院參與起草修訂多個互聯(lián)網(wǎng)助力疫情防控的國家政策文件。中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新卓有成效。中醫(yī)藥重點學科和創(chuàng)新平臺建設縱深推進，浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱省新華醫(yī)院）被列入

7、第二批國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位名單，4家省級醫(yī)院被列入國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設單位，省中醫(yī)院血液病科入選國家區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心建設項目，省中醫(yī)院牽頭的胃癌、省立同德醫(yī)院牽頭的重度抑郁癥、省新華醫(yī)院牽頭的系統(tǒng)性紅斑狼瘡3個項目獲批國家重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目。面臨形勢“十四五”時期是我省高水平建設健康浙江、加快推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的關鍵時期。新時期省級醫(yī)院發(fā)展形勢發(fā)生了深刻變化，面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。建設社會主義現(xiàn)代化先行省賦予省級醫(yī)院新使命。推動我省人民健康水平走在前列，是打造“重要窗口”、建設社會主義現(xiàn)代化先行省的重要內容之一。省級醫(yī)院作為我省優(yōu)質醫(yī)療資源主力軍，更需服務大

8、局、融入大局，堅持以提升創(chuàng)新策源能力為“硬核”，聚力打造更多具有較高影響力的標志性成果，加快打造“醫(yī)學高峰”。共同富裕示范區(qū)建設等重大戰(zhàn)略部署對省級醫(yī)療資源優(yōu)化布局提出新要求。共同富裕示范區(qū)建設要求優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局、精準下沉，我省亟需解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置失衡，山區(qū)海島縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱等問題，這需要省級醫(yī)院主動擔當作為，加大向縣域特別是山區(qū)海島縣擴容下沉力度。此外，當前優(yōu)質醫(yī)療資源空間布局高度集中，導致省域病源向杭州集中，進一步加劇優(yōu)質醫(yī)療資源的供需矛盾。與杭州相比，溫州、寧波、金華等區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源規(guī)模效應尚未顯現(xiàn)，無法有效滿足群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求，城市能級提升和人才聚集難以持續(xù)，

9、進而影響全省大都市區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略的實施。省級醫(yī)院要進一步通過擴容和均衡布局，更好服務和助力四大都市區(qū)建設。新冠肺炎疫情迫使省級醫(yī)院加快適應新時局。在新冠肺炎疫情防控中，我省交出了防控高分報表，但也暴露出一些短板和弱項，醫(yī)防融合機制、平戰(zhàn)結合機制等還未有效建立。對于省級醫(yī)院，特別是省級綜合醫(yī)院來說，需要進一步加強以平戰(zhàn)轉換為重點的公共衛(wèi)生防控救治能力建設，進一步提升疑難危重癥診治能力，在法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務中充分發(fā)揮骨干作用。長三角一體化對醫(yī)療資源區(qū)域競合提出新挑戰(zhàn)。長三角區(qū)域一體化加劇上海對優(yōu)質醫(yī)療資源的虹吸效應，區(qū)位和交通的便捷，進一步降低了獲得上海優(yōu)質醫(yī)療服

10、務的時間成本，一定程度上導致省內醫(yī)學人才和病人的外流。在長三角區(qū)域一體化發(fā)展的總體要求下，省級醫(yī)療資源亟待進一步明確醫(yī)療服務定位，在打造醫(yī)療高地中主動探索，進一步做好疏堵、并軌、提升文章，把提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的空間向省外延伸、向長三角輻射，不斷提升浙江醫(yī)療衛(wèi)生的溢出效應。以治病為中心向以健康為中心轉變對省級醫(yī)院醫(yī)療服務能力提出新需求。隨著人民生活水平持續(xù)提升，個人健康投資和消費意愿不斷加強，全民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求仍將處于較快增長期，將呈現(xiàn)出更多元化、個性化和精準化的要求。且生產(chǎn)生活方式、就業(yè)結構、人際關系變化等將引發(fā)新健康問題，出生人口下降、人員流動分化加劇、老齡化加速等對人口分布帶來影響，對

11、省級醫(yī)療資源配置提出了新的要求。數(shù)字化改革與健康科技創(chuàng)新發(fā)展迎來智慧醫(yī)療新機遇。隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術加速發(fā)展，生物技術、基因技術、新型靶點等生物技術飛速革新，醫(yī)療衛(wèi)生技術進步和變革迎來了新的機遇。在疫情的催生下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務重塑了就醫(yī)模式，省級醫(yī)院理應加快推動跨機構、跨地域、跨專業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務新模式形成，積極為基層醫(yī)療服務賦能，促進形成“雙向互動”的醫(yī)患溝通與交流方式。合理調整杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置全面加強杭州城區(qū)省級醫(yī)療資源的統(tǒng)籌和協(xié)同，緊密結合杭州新一輪發(fā)展規(guī)劃和國土空間規(guī)劃編制，優(yōu)化杭州城區(qū)省級醫(yī)院布局，推動杭州主城區(qū)功能疏解。老城區(qū)以存量調

12、整為主，限制新建、擴建醫(yī)療機構，適度疏解浙醫(yī)一院慶春院區(qū)、城站院區(qū)，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)，浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院學士路院區(qū)等的部分床位至老城區(qū)外分院區(qū)，加快推動省新華醫(yī)院改造提升，將潮王路院區(qū)整體搬遷至申花路院區(qū)。新城區(qū)支持省級醫(yī)院擴展發(fā)展空間，建設分院區(qū)，加快推進浙醫(yī)一院余杭院區(qū)、浙醫(yī)二院蕭山院區(qū)、浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院錢江院區(qū)、省中醫(yī)大一院富陽院區(qū)、省人民醫(yī)院富陽院區(qū)和臨安院區(qū)、省立同德青山湖院區(qū)等建設，提升醫(yī)療服務水平，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源服務范圍，滿足人民群眾對高質量醫(yī)療服務的需求。優(yōu)化布局結構，增強省級醫(yī)院輻射帶動能力（一）布局結構優(yōu)化導向加快優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容，持續(xù)推進“醫(yī)學高峰”建設計劃，支持承擔國

13、家區(qū)域醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務的省級醫(yī)院提質擴容。以盤活存量、優(yōu)化增量為目標，穩(wěn)步推進省級醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展模式，引導資源豐富地區(qū)省級醫(yī)院調整布局，謹防規(guī)?；療o序擴張。加快推動區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，重點引導省級醫(yī)院發(fā)揮好輻射帶動作用，推動省級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮省級醫(yī)院普通門診就診人次和一、二類手術比例，提高預約轉診比例，降低平均住院日。更加注重大型醫(yī)療設備、人才、學科建設、科研診療技術等領域的“精準下沉、靶向提升、量化考核”，加強省級醫(yī)院對基層的業(yè)務指導和技術幫扶，加快補齊山區(qū)海島縣醫(yī)療服務能力短板。（二）引導在杭省級醫(yī)療資源內疏外擴1合理調整杭州城區(qū)醫(yī)療資

14、源配置全面加強杭州城區(qū)省級醫(yī)療資源的統(tǒng)籌和協(xié)同，緊密結合杭州新一輪發(fā)展規(guī)劃和國土空間規(guī)劃編制，優(yōu)化杭州城區(qū)省級醫(yī)院布局，推動杭州主城區(qū)功能疏解。老城區(qū)以存量調整為主，限制新建、擴建醫(yī)療機構，適度疏解浙醫(yī)一院慶春院區(qū)、城站院區(qū)，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)，浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院學士路院區(qū)等的部分床位至老城區(qū)外分院區(qū)，加快推動省新華醫(yī)院改造提升，將潮王路院區(qū)整體搬遷至申花路院區(qū)。新城區(qū)支持省級醫(yī)院擴展發(fā)展空間，建設分院區(qū)，加快推進浙醫(yī)一院余杭院區(qū)、浙醫(yī)二院蕭山院區(qū)、浙醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院錢江院區(qū)、省中醫(yī)大一院富陽院區(qū)、省人民醫(yī)院富陽院區(qū)和臨安院區(qū)、省立同德青山湖院區(qū)等建設，提升醫(yī)療服務水平，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源服務范圍，滿足

15、人民群眾對高質量醫(yī)療服務的需求。2加快促進省內醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展綜合考慮“十四五”時期經(jīng)濟結構調整、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等因素，積極推動省級醫(yī)療資源服務全省重大戰(zhàn)略，支持并規(guī)范省級醫(yī)院與地方政府合作建設一體化管理的分院（院區(qū)）；充分考慮“十四五”時期人口流動趨勢，強化新城和大型居住區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的省級醫(yī)療資源建設，實現(xiàn)省域內人人享有較高水平的危急重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務。大都市區(qū)，圍繞“四大都市區(qū)”建設，統(tǒng)籌建設浙東、浙南、浙中和浙北四大省級區(qū)域醫(yī)療中心，加強區(qū)域內疑難危重癥的診斷與治療能力，推進甬舟、溫衢、杭紹、杭嘉等高水平醫(yī)院組團式幫扶發(fā)展，鼓勵湖州、嘉興、溫州、衢州、麗水等地區(qū)建設成

16、為省際邊界醫(yī)療服務高地。產(chǎn)業(yè)新區(qū)，引導優(yōu)質省級醫(yī)療資源向環(huán)杭州灣經(jīng)濟區(qū)、甬臺溫臨港產(chǎn)業(yè)帶和義甬舟開放大通道集聚，重點在杭州錢塘新區(qū)、寧波前灣新區(qū)、紹興濱海新區(qū)、湖州南太湖新區(qū)、金華金義新區(qū)、臺州灣新區(qū)等謀劃布局一批省級優(yōu)質醫(yī)療資源。山區(qū)海島縣，分級分類推進優(yōu)質醫(yī)療資源重點向32個山區(qū)海島縣下沉，有效支援山區(qū)海島縣縣級醫(yī)院服務能力提升。（三）暢通省級醫(yī)療資源下沉合作渠道1規(guī)范引導優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉聚焦32個山區(qū)海島縣，強化基本醫(yī)療服務托底保障，綜合實力較強的省級三甲醫(yī)院至少負責1個山區(qū)海島縣下沉工作。根據(jù)當?shù)丶膊∽V、轉外就醫(yī)較多的病種，結合本地需求、功能定位、發(fā)展實際，在每家縣級醫(yī)院共同確定不

17、少于4個托管重點?？?，圍繞重點?？葡屡上鲁翆＜壹皥F隊，幫扶縣級醫(yī)院精準提升服務能力。推廣醫(yī)療專家“按需下沉”，通過開展巡回醫(yī)療、教學查房、急救培訓及義診等方式，提高省級醫(yī)療人才資源使用效率。建立完善監(jiān)測評估制度，對優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉情況進行重點監(jiān)測，持續(xù)促進醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、管理聚合和服務融合。2聚力保障優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉完善以技術、品牌、人才、資金、管理、信息等為紐帶的優(yōu)質醫(yī)療資源下沉長效機制，帶動縣域醫(yī)療服務能力有效提升。制定未經(jīng)轉診的基層首診目錄和地市級醫(yī)院就診病種，規(guī)范醫(yī)療機構基層首診、分級診療以及雙向轉診，結合醫(yī)保支付方式改革，明確差別化的醫(yī)保支付比例，引導患者有序就醫(yī)。建立科學

18、評價體系，突出省級醫(yī)院及其合作辦醫(yī)雙方績效指標和協(xié)議指標管理，強化人員派駐力度和能力提升實效，圍繞重點?？拼_定重點病種、重點手術等可量化績效評價指標。對山區(qū)海島縣的合作辦醫(yī)進行定期省級績效評估，并持續(xù)強化評估結果應用。（四）推動長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展1強化省級醫(yī)院全面聯(lián)滬發(fā)展推動省級醫(yī)療資源在浙北地區(qū)以托管、分院等多種形式布局，支持浙醫(yī)兒院與德清縣共建高水平國家級兒童醫(yī)療中心項目，謀劃一批長三角一體化示范區(qū)（嘉善片區(qū)）省級醫(yī)療資源布局項目，鼓勵湖州、嘉興等省際邊界地區(qū)打造衛(wèi)生健康區(qū)域高地，輻射帶動周邊服務能力提升。鼓勵省級中醫(yī)醫(yī)院（含省級中西醫(yī)結合醫(yī)院）與在滬醫(yī)院加快建設緊密型“中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”

19、，支持其積極參與探索設立長三角中醫(yī)?？坡?lián)盟和區(qū)域中醫(yī)?？破脚_，在中醫(yī)流派傳承、醫(yī)療、教育等領域建立協(xié)作機制，共同挖掘、整理、傳承地方特色學術流派。支持溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院建設上海國際眼視光眼科醫(yī)學中心，推動長三角地區(qū)眼健康領域生態(tài)圈的整體聯(lián)動發(fā)展。2推進區(qū)域協(xié)同共享平臺建設推進長三角衛(wèi)生健康政策、服務、治理、信息、保障等高質量一體化發(fā)展，探索建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟，加強優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性。積極協(xié)同完善長三角省際公共衛(wèi)生、緊急醫(yī)學救援、血液供應、重大會議活動醫(yī)療保障等聯(lián)動機制，強化醫(yī)療質量同質化管理。積極構建高水平公共衛(wèi)生區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控應急體系，加快推進在湖州建設浙江?。ㄩL三角）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓與演練基地。推動建設長三角地區(qū)科教人才共享信息服務平臺、長三角衛(wèi)生健康科技人才聯(lián)盟，加強衛(wèi)生高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)。建立健全柔性引才用才政策，推動完善